Bolesť, ktorá sa vyskytuje na ľavej strane pod rebrami, môže byť spôsobená rôznymi príčinami spojenými s ochoreniami / poraneniami brušných a hrudných orgánov. Prioritnou úlohou diagnostiky je určenie presnej lokalizácie bolestivého syndrómu, ktorý v 80% prípadov umožňuje predpokladať prítomnosť patológie v špecifickom orgáne. Ľavá polovica brucha spája tri segmenty: iliakálne, subrelačné a laterálne. Bolesť, ktorá sa objavuje pri projekcii týchto oblastí v klinickej medicíne, sa bežne označuje ako "bolesť pod ľavým rebrom".
Čo je pod ľavým rebrom osoby?
Ľavé hypochondrium je zóna umiestnená na ľavej strane brucha v strede pod dvoma dolnými rebrami. Tu sú: tenké črevo, slezina, časť žalúdka, pankreas, hrubé črevo, membrána, oblička s močovodom. Bolesť je kombinácia fyziologických a mechanických príčin, ktoré spôsobujú, že prívod krvi zlyhá v určitej časti tela. Prvým je trofická porucha (procesy zabezpečujúce zachovanie funkcie / štruktúry celulózy), druhým je opuch tkaniva v dôsledku zápalu, čo vedie k porušeniu nervových receptorov, tretie - poškodenie nervov / tkanív spôsobené vonkajším účinkom, štvrtý - zmena slizníc kvôli vplyvu patogénnych mikroorganizmy.
Bolesť pod ľavým rebrom - charakteristika:
- akútna bolesť. Prudká náhla bolesť na ľavej strane pod rebrami je príležitosťou na tiesňové volanie sanitky. Označuje perforáciu (pretrhnutie) slučiek tenkého čreva, steny žalúdka, obličkovej panvy alebo sleziny. Ak sa bolestivé pocity vyskytnú s povzdychom, znamená to nebezpečné poškodenie vnútorných orgánov, ktoré ohrozujú život;
- bolesť bolesti. Nezmenená stredná bolesť pod okrajom naznačuje pomalý zápalový proces. Súvisiace vracanie je jasným príznakom žalúdočného vredu. Bolesť bolesti na strane u 40% prípadov sa prejavuje ischemická choroba srdca a angína pectoris;
- tupá bolesť. Rozptýlené tupé bolesti s koncentráciou v ľavom hypochondriu naznačujú chronické ochorenia gastrointestinálneho traktu: cholecystitída, gastritída, pankreatitída.
Čo môže ublížiť pod ľavým rebrom?
Bolesť pod rebrami je nešpecifický symptóm, preto je potrebné vziať do úvahy všetky jej nepriame prejavy a klinický priebeh ochorenia: vývoj, povahu, intenzitu, trvanie, podmienky zlepšenia / zmiernenia, prevalenciu.
Bolesť pod ľavým rebrom - ochorenia žalúdka:
- gastritídu. Dráždivé účinky na žalúdočnú sliznicu vedú k jej funkčným poruchám a zápalu, čo spôsobuje bolesť na ľavej strane pod rebrom vpredu, sprevádzaná pálenie záhy a zvracanie. Klinické príznaky gastritídy: bolesť, pálenie veggastrie, nepríjemná chuť v ústach, ťažkosti v oblasti epigastrie, hnačka / zápcha, celková slabosť, potenie, podráždenosť, znížená citlivosť končatín (horná / dolná);
- žalúdočný vred. Manifestácia peptického vredu závisí od trvania kurzu a závažnosti. So žalúdočným vredom sa na rozdiel od dvanástnikového vredu objavuje bolesť pod rebrom po jedle a nie na prázdny žalúdok. Je spojená s vracaním po jedle, úbytkom hmotnosti, "kyslou" eruktáciou, pálenie záhy;
- novotvary. Typickým znakom nádorového procesu je trvalá bolesť v ľavom hypochondriu, ktorá nie je spojená s jedlom. V počiatočných štádiách mi rakovina žalúdka dáva slabé symptómy a prejavuje sa ako "malé príznaky" - dyspepsia (pocit tlaku, eruktácia, pálenie záhy), odpor voči mäsovým výrobkom, strata chuti, strata chuti do jedla, rýchla sýtosť. V poslednej fáze sa spájajú vnútorné hemorágie a zvracanie "kávy";
- perforácia žalúdočného vredu. Pozoruje sa pri vytváraní dierky v žalúdočnej stene, ktorá spôsobuje akútnu bolesť dýka pod rebrom, silnú slabosť, stratu vedomia.
- gastritídu. Dráždivé účinky na žalúdočnú sliznicu vedú k jej funkčným poruchám a zápalu, čo spôsobuje bolesť na ľavej strane pod rebrom vpredu, sprevádzaná pálenie záhy a zvracanie. Klinické príznaky gastritídy: bolesť, pálenie veggastrie, nepríjemná chuť v ústach, ťažkosti v oblasti epigastrie, hnačka / zápcha, celková slabosť, potenie, podráždenosť, znížená citlivosť končatín (horná / dolná);
Bolesť pod ľavým rebrom - patológia sleziny:
- zväčšenie sleziny (splenomegália). Bolesť v boku vzniká z nárastu sleziny a nadmernej tvorby kapsuly - tento príznak je najčastejšie stanovený v infekčnej mononukleóze. Okrem bolestivých pocitov pod rebrom sa ochorenie vyznačuje všeobecnou slabosťou, teplotnými nepravidelnosťami, bolesťami hlavy, závratmi, nadmerným poteniačom, bolesťami kĺbov a svalov, zápalom lymfatických uzlín, rozšírením pečene, infekciou herpesvírusov v zóne dolných / horných pier;
- prasknutie sleziny. Hlavnou príčinou tohto stavu je fyzický účinok na slezinu, čo vedie k ostrému bolesti na boku a k kyanóze kože okolo pupka, čo je dôsledkom akumulácie krvi v tomto segmente;
Bolesť pod ľavým rebrom - problémy s membránou
Ak to bolí pod rebrom, príčina môže byť spojená s tvorbou bránicovej hernie. Membrána, ktorá slúži ako plot medzi hrudnou a brušnou dutinou, má otvor na priechod pažeráka. Keď kontrolné parametre otváracej svalovej tkaniva oslabujú, rozširujú sa, čo umožňuje horný výstup žalúdka nad peritoneum vstúpiť do hrudnej dutiny. Diafragmatická hernia je charakterizovaná neustálou bolesťou na ľavej strane, pálenie záhy, nevoľnosť. Keď je žalúdok uviaznutý, pod ľavým rebrom je syndróm ostrého a ostrého bolesti.
Srdcové patológie:
- ischemickej choroby srdca. Základom je zlyhanie prívodu krvi do srdcového svalu v dôsledku ochorenia koronárnych artérií. Ischémia sprevádza nevoľnosť, zvýšená srdcová frekvencia, dýchavičnosť, ťažkosti v hrudi, bolesť pod rebrom;
- kardiomyopatia. Skupina ochorení srdcového svalu, pod ktorou sa štruktúra zmení a jej práca je narušená. Patológia nie je spojená s arteriálnou hypertenziou, ventilovým zariadením, cievami. Bolestivosť pod rebrom sa často objavuje na pozadí fyzickej aktivity. Je spojená s rýchlou únavou, slabosťou, zvýšenou srdcovou frekvenciou.
Reumatická choroba chrbtice:
- poškodenie spojivového tkaniva kĺbov pri svalovej dystrofii v dôsledku oslabenia svalov brušného lisu;
- rebrové chondrite. Zápal chrupaviek, ktoré spájajú hrudník s rebrami, spôsobuje tupú alebo ostrú bolesť na strane pod rebrom, ku ktorej dochádza pri hlbokom dýchaní. Dôležité: rebro chondrites sa dá ľahko zameniť s infarktom z dôvodu podobných príznakov. Rozdiel je v tom, že bolesť z chondritídy sa zvyšuje s palpáciou, z infarktu - nezvyšuje sa;
- zovretý nerv. Hrbia / deformácia medzistavcového disku, artritída, osteoporóza, spondylitída môže spôsobiť zachytenie nervu / nervu v hrudnej chrbtici, prejavujúce sa pálenie, bolesť na boku, mravčenie alebo necitlivosť;
- zlomenina rebier / rebier na ľavej strane. Bolesť nadobúda intenzitu s pohybom hornej časti tela a hlbokým dýchaním, "opustí" po užití liekov na bolesť;
- sarkóm na rebrá. Najsilnejšia onkologická patológia rodiny Ewingovho sarkómu je malígna forma, ktorá produkuje kosti a okolité tkanivá. Tento typ nádoru sa vyznačuje veľmi agresívnou klinikou, rýchlym hematogénnym rozšírením metastáz a vysokým percentom relapsov. Nebezpečenstvo ochorenia je veľmi zhoršené skutočnosťou, že rebrá sú umiestnené v blízkosti životne dôležitých orgánov - kmeň centrálneho nervového systému, pľúc a srdca.
zranenia
Silná bolesť na strane pod rebrom môže spôsobiť mechanické príčiny. Zranenie chrupavkovitých, kostných, mäkkých tkanív sa vyskytuje počas vonkajších fyzikálnych vplyvov (nárazy, pády). Zranenia môžu mať rôznu závažnosť - od drobných modrín až po zlomeniny / trhliny v rebrách, čo môže viesť k prasknutiu vnútorných orgánov.
neuralgia
Interkostálna neuralgia sa vyskytuje vtedy, keď sú interkostálne receptory stlačené / podráždené. Bolesť je charakterizovaná širokou škálou prejavov: paroxysmálna, nudná, piercingová, akútna, pálenie. Doprevádzané zvýšeným poteniačom, sčervenaním kože, zášklbami svalov, zosilnením na pozadí náhlych pohybov, kašľom, kýchaním, ožarovaním do bedrovej oblasti a pod lopatkou.
Ochorenia pleury:
- pleurisy (ľavostranné). Zápalový proces, lokalizovaný v pľúcnej membráne, s ukladaním fibrínu (proteín s vysokou molekulovou hmotnosťou) na jeho povrchu v suchom stave s nahromadením tekutiny v pleurálnej dutine - v exsudatívnej forme. Bolestivé pocity pod rebrom sú spojené s kašľom, dýchaním, sklonom v opačnom smere. Súčasná symptomatológia: ťažkosť v ľavej polovici hrudnej kosti, suchý kašeľ, dýchavičnosť, opuch krčných žíl, bledosť končatín / tváre, potenie, horúčka, plytké dýchanie;
- pneumónia (ľavá strana). Zápal tkaniva v dolnom laloku ľavej pľúc vyvoláva výskyt nudných (60-65% prípadov) alebo ťažké "šitie" (35-40%) bolesti v hypochondriu. Pneumónia "začína" suchým kašľom, všeobecnou malátnosťou, potenie v krku, slabosťou. Rozšírená klinika ochorenia zahŕňa horúčku a kašeľ s množstvom purulentného hlienu.
Choroby pankreasu:
- zápal slinivky brušnej. Typickým prejavom akútnej pankreatitídy je intenzívna bolesť na ľavej strane vpredu a epigastrickej zóne. Pri pankreatitíde existujú neustále a jasne vyjadrené bolestivé pocity, ktoré sprevádzajú zvracanie "fontána" s prímesou žlče, ktorá neprináša úľavu. Zvýšenie a poškodenie hlavy orgánu spôsobuje mechanickú žltačku v kombinácii s vyčistením stolice, tmavou farbou moču, žltačkou pokožky. Chronický proces je charakterizovaný bolestivou tupou bolesťou pod rebrami, nepravidelnou teplotou, nevoľnosťou, horkosťou v ústach;
- rakovina pankreasu. Neposkytuje žiadnu inú symptomatológiu okrem intenzívnej a dlhotrvajúcej bolesti pod rebrom a uprostred brucha, preto sa malígny novotvar najčastejšie nachádza len v posledných fázach.
Bolí to pod rebra v dolnej časti
Bolesť v dolnej časti je konštantným a najčastejším príznakom intestinálnej obštrukcie. Bolestivé pocity sa náhle objavia "na rovnakom mieste" - nepredchádzajú ich žiadne prekurzory a nezávisia od príjmu potravy. Zvieracie ataky sa opakujú každých 15-20 minút, progresia ochorenia vedie k zastaveniu akútnej bolesti, čo je zlé prognostické znamenie, pretože indikuje zastavenie peristaltickej aktivity čreva.
Bolí to za rebra
Bolestivé pocity vznikajúce za rebrom naznačujú prítomnosť patológií ľavej obličky:
- urolitiáza. Je charakterizovaná tvorbou konkrementov v orgánoch močového systému. Ochorenie sa lubrikuje, s bolestivou bolestí bolesti v boku, vrátenia, ktoré sa opakovane zosilňuje po fyzickom námahe, dlhej prechádzke, prerazenej jazde. Obštrukcia močovodu vysídleným kameňom sa prejavuje spazmickými bolesťami v bedrovej oblasti, vracaním, krvou v moči a výzvami na nevoľnosť. Syndróm intenzívnej ostrých bolesti na boku vpredu a za ním indikuje priebeh kalkulácie pozdĺž močovodu;
- pyelonefritída. Zápal obličiek, vyvíjajúci sa na pozadí bakteriálnych infekcií. Bolestivé pocity sú nudné, môžu byť silné alebo mierne, sprevádzané progresi intoxikácie, zvýšenie teploty na 40 stupňov, vracanie, nevoľnosť. Ľavostranná pyelonefritída je narušená bolesťou bolesti, bolestivým močením, zimnicami a silnou slabosťou.
Bolesť v ľavom hypochondriu sa môže objaviť na chrbte a pri infarkte myokardu, pre ktorý je typický syndróm bolestivosti, ktorý vyzařuje do ľavej ruky, krku, pod lopatkou, na ľavej strane. Ďalšie príznaky: záchvat, závrat, dýchavičnosť, nevoľnosť.
Bolesť pod rebra, ktorá nie je spojená s ochoreniami
Bolestivosť na strane sa môže pravidelne objavovať počas intenzívnej fyzickej aktivity - k tomu dochádza, keď telo nie je pripravené na nadmerné zaťaženie, ktoré rýchlo zvyšujú hladinu krvného obehu: cievy vrátane správnej dutiny, zväčšenie priemeru, vyvolávajúce šitie bolesti vpravo, dávajúc ľavému hypochondriu. Niekedy bolestivé pocity vznikajú pri ostrých sklonoch trupu / pohybov - spôsobuje to kontakt s povrchom ľavého rebra s vnútornými telieskami.
Diagnóza a liečba
Bolesť pod ľavým rebrom je nebezpečným príznakom, a preto akékoľvek opatrenia na samovydanie sú neprípustné, pretože môžu viesť k komplikáciám a zhoršiť klinický obraz tejto choroby. Syndróm bolesti Levopodbedrennaya lokalizatsiya vyžaduje povinné konzultácie so špecializovanými špecialistami - gynekológom, traumatolónom, špecialistom na infekčné ochorenia, gastroenterológom, chirurgom. Väčšina pacientov s bolesťou pod rebrami potrebuje naliehavú lekársku starostlivosť, často s následnou hospitalizáciou. Ak pocity bolesti sú vyslovené, nezmiznite do 25-30 minút - to je dôvod pre okamžité liečenie v nemocnici.