Cervicitída je úplný infekčný proces v krčku maternice, vrátane zápalu sliznice a zápalu vaginálnej sliznice krčka maternice. Zriedkavo sa izoluje cervicitída, v 75 až 80% prípadov je choroba sprevádzaná susednými patologickými stavmi - vaginitídou a endometritídou. Prebiehajúca cervicitída môže viesť k erózii krčka maternice, tvorbe polypov v maternicovej dutine, malígnej degenerácii bunkových štruktúr maternice, neplodnosti.
Cervicitis: príčiny
Vyvíja sa v dôsledku vniknutia do stredu maternice streptokokov, stafylokokov, E. coli, menej často - vírusov, trichomonád. Anaeróbna mikroflóra a chlamydia hrajú úlohu pri výskyte cervicitídy. Cervicitída syfilitovej alebo tuberkulóznej etiológie je pomerne zriedkavá.
Predisponujúce faktory:
- klimakterické obdobie;
- podráždenie krčka maternice chemickou / mechanickou antikoncepciou;
- oslabenie imunity, vynechanie maternice;
- traumatické podanie (početné perineálne / krčka maternice);
- ektopická krčka maternice, chirurgické ukončenie tehotenstva.
Typické odrody patológie
- Vírusová cervicitída. Príčinným činiteľom je existujúci vírus v tele - HIV, herpes simplex, ľudský papilomavírus. Vírusová cervicitída sa prejavuje obzvlášť živo - bolestivé pocity pri močení, závažné svrbenie vonkajších pohlavných orgánov, zníženie bolesti v dolnej časti brucha.
- Hnisavá cervicitída. "Začína" na pozadí pohlavných chorôb, charakterizovaných prídavkom subepiteliálnej deformácie cervikálnej membrány a zápalom bunkového materiálu valcového epitelu. Hnisavá cervicitída vyvoláva zápalové procesy v iných orgánoch reprodukčného aparátu, zabraňuje vzniku plodu a spôsobuje pôrodnícku patológiu.
- Bakteriálna cervicitída. Prichádza v dôsledku aktivity patogénnych baktérií. Patológie predchádza gonorea, trichomoniáza, vaginálna dysbióza.
- Atrofická cervicitída. Vyplýva to z penetrácie vírusu počas nechráneného koitu alebo sa vyvíja po nesprávnych potratoch a diagnostických cytotoxikách.
- Candid cervicitis. Choroba súvisiaca s predĺženým parazitizmom húb Candida v krčku maternice.
- Difúzna cervicitída. Patológia, ktorá sa rozšírila po celej vaginálnej časti maternice.
Akútna cervicitída: príznaky a liečba
V prvej fáze je sliznica cervikálneho kanála ovplyvnená ďalším účinkom na patologický proces stroma. Akútna forma cervicitídy je charakterizovaná rozšírením cievneho vzoru, akumuláciou leukocytov v blízkosti žliaz a ciev, perigendulárnymi / perivaskulárnymi juvenilnými abscesmi. Pacienti majú obavy z miernej bolesti v dolnej časti brucha, pálenia vo vagíne, mukopurulárneho alebo purulentného výtoku z genitálneho traktu, krvácania z postkoitálneho kĺbu, častého nutkania na močenie. Keď gynekologické vyšetrenie odhalí opuchy, sčervenanie sliznice vaginálneho segmentu krčka maternice, príznaky pseudo-erózie alebo "kontinuálna erózia".
Diagnóza "akútnej cervicitídy" je založená na vizuálnom vyšetrení krčka maternice pomocou kolposkopu a vaginálnych zrkadiel, anamnézou a bakteriologickým vyšetrením kanálika oddeľujúceho krčku maternice. Odložená vírusová infekcia, konjunktivitída, horúčka - príležitosť na virologický výskum. Terapia sa vykonáva s prihliadnutím na štádiu ochorenia, sprievodné choroby, povahu patogénu. Priraďte vaginálne dúchanie roztokom kyseliny mliečnej, infúziou harmančeka, antibiotikami alebo sulfónamidmi (bakteriálnymi C), tetracyklínom a doxycyklínom (chlamydial C), metronidazolom (anaeróbna mikroflóra), leukocytovými interferónmi (vírusom C).
Cervicitis - možné komplikácie:
- opakujúci sa infekčný proces v orgánoch močového systému;
- "Spustenie" patologického mechanizmu: cervikálna erózia - dysplázia - onkológia;
- polypy na krčku maternice a v maternicovej dutine;
- malígna degenerácia (malignita) bunkových štruktúr maternice;
- potrat, neplodnosť.
Chronická cervicitída: príznaky, diagnóza, liečba
Chronická fáza ochorenia je dôsledkom neliečenej akútnej cervicitídy. Je charakterizovaný chudým hrozícím alebo hnisavým výtokom z vagíny, edémom a malou hyperémiou krčka maternice.
Morfologické príznaky chronickej cirrikitídy:
- Svalové a pojivové tkanivové prvky sa podieľajú na zápalovom procese;
- exkrécie z genitálneho traktu sa zintenzívnia 1-2 dni po ukončení menštruácie;
- cervikálny kanál sa znova infikuje, vylúčenie epitelu nie je vylúčené;
- Cervix je hypertrofovaný a zhutnený;
- plochý epitel čiastočne nahrádza valcovitý epitel, metaplázia epitelu je pravdepodobná;
- sú infiltráty a cysty.
Diagnostické opatrenia
Diagnóza chronickej cervicitídy je často zložitá kvôli mazaným symptómom, čo vedie k predčasnej liečbe a prechodu choroby na dlhý proces, ktorý sa vyskytuje pri exacerbáciách, ťažké reagovať na liečbu drogami.
Postupná diferenciálna diagnostika cervicitídy:
- starostlivá analýza anamnézy s povinným popisom prenesenej práce a gynekologických operatívnych zásahov;
- hodnotenie klinického obrazu;
- vyšetrenie krčka maternice a krčka maternice pomocou zrkadiel;
- štúdium výsledkov cytológie, mikrobiologického výskumu.
Potrebné testy:
- makroskopia vaginálneho výtoku, močovodu, cervikálny kanál na bakteriálnej flóre;
- náter na onkocytológiu;
- bakteriologická kultúra s izoláciou patogénu, detekcia citlivosti na antibakteriálne liečivá;
- všeobecná analýza moču, krvi;
- test na HIV a syfilis, siatie na gonokokoch;
- kolposkopia (detekcia deformovaných segmentov, ktoré sa líšia vaskulárnou štruktúrou, farbou, štruktúrou od zvyšku povrchu);
- diagnostika ureaplasmy, mykoplazmy, chlamydií, papilomavírus, herpetické infekcie.
Liečba chronickej cervicitídy
- Eliminácia (eliminácia) infekčného agens. Komplexné prípravky s antibakteriálnym, antiprotozoálnym, antimykotickým účinkom (Tantum Rose, Terzhinan, Polizinaks) sa používajú. V prítomnosti ureaplazmy, chlamýdiovej infekcie, trichomoniázy, kandidózy sa lokálna terapia doplňuje perorálnymi liekmi.
- Odstránenie ohniskov ektopie (pseudoeróza). Vírusové a chlamydiové infekcie vyžadujú použitie fyziokirurgických metód liečby (cryosurgical action, laseraporapisation, electroconjuration). Pri vykonávaní zničenia modifikovaného exocerviku je nevyhnutne potrebné vziať do úvahy prítomnosť zápalu. Ak nie je možné po deštrukcii dosiahnuť pozitívny výsledok, na povrchu rany krčka maternice sa dlhodobo nedosiahne normálna epitelizácia, čo môže viesť k deformácii jaziev exocervixu, endometrióze maternice a vzniku viacerých cyst.
- Korekcia vaginálnej mikrobiocenózy. Pri imunokorekcii používajte kombináciu imuno-korektorov (Imudon) a eubiotík (Hilak-forte).
Prípravky na liečbu cervicitídy:
- Doxycyklín (0,2 g denne v priebehu kurzu);
- Acyklovir (200 mg päťkrát denne počas 5 dní);
- Sumamed (jednorazová dávka, dávka určuje ošetrujúci lekár v závislosti od typu patogénu);
- Valtrex (dvakrát denne na 500 mg po dobu 5 dní);
- Terzhinan (jeden čípku denne, do 10-12 dní);
- Tárium (raz 2 tablety);
- Maksakvín (jedenkrát denne na dávku 400 mg, lekárske obdobie určuje lekárske ošetrenie);
- Erytromycín (trvanie kurzu / dávkovania je určené lekárom v závislosti od typu patogénu).
Sviečky z cervicitídy
Prípravky vo forme čapíkov (čapíkov) sa široko používajú pri komplexnej liečbe chronického cerebrovaskulárneho ochorenia. Ich použitie umožňuje poukázať na imunopatogenézu zápalového procesu regeneráciou narušenej homeostázy. Optimálny pomer zložiek v čapíkoch zabezpečuje aktívnu absorpciu sliznice krčka maternice a dobrú znášanlivosť.
Terzhinan. Antifungálne a antibakteriálne sviečky s komplexným účinkom pôsobia proti pyrogénnym baktériám, trichomonádam, anaeróbnej flóry, hubám Candida. Majú lokálny protizápalový účinok. Pomocné zložky sviečok si zachovávajú integritu vaginálneho epitelu pri infekčných zápalových ochoreniach, udržiavajú normálnu rovnováhu pH.
Polizhinaks. Kombinované liečivo, charakterizované antifungálnym, baktericídnym, antibakteriálnym účinkom. Účinné látky Polizhinaksa (polymyxín, neomycín) neutralizujú mnohé grampozitívne / gramnegatívne organizmy, zlepšujú trofické procesy v sliznici vagíny.
Betadine. Antimikrobiálne čapíky so širokým spektrom účinku sú účinné proti vírusom, hubám, baktériám a rýchlo obnovujú normálnu mikroflóru vagíny.
Komplex Macmirror. Sviečky sú súčasťou skupiny antiseptik a antimikrobiálnych látok. Majú výrazný antifungálny, antibakteriálny, antiprotozoálny účinok. Neporušujte fyziologickú flóru, obnovte normocenziu vagíny.
Cervicitída v tehotenstve
Problém cervicitídy je obzvlášť dôležitý v tehotenstve. Prítomnosť diagnózy "cervicitídy" v anamnéze naznačuje vysokú pravdepodobnosť predčasného pôrodu, purulentno-septických komplikácií, vnútromaternicovej infekcie plodu. V Rusku sa percento intrauterinných infekcií pohybuje medzi 6 - 50% a dosahuje 75% u predčasne narodených detí. Výskyt perinatálnej mortality z tejto patológie sa pohybuje od 3% do 65%. Existuje päť spôsobov penetrácie infekčného agens do tela tehotnej ženy: klesajúca, vzostupná, zmiešaná, transdecidálna, hematogénna. Najnebezpečnejší je vzostupný, v ktorom infekcia vstupuje do maternice cez krčný kanál. Chronické zameranie zápalu v cervikálnom kanáli slúži ako vhodné "brány" pre patogénne vírusy a baktérie. Ak sa intrauterinná infekcia vyskytla v počiatočných štádiách tehotenstva, vytvára sa embryonálna choroba, ktorá spôsobuje primárnu placentárnu nedostatočnosť a vrodené chyby - to má za následok nedokončené tehotenstvo a potraty.
Infekcia v neskorých štádiách je sprevádzaná oneskoreným vývojom plodu, generalizovanými / lokálnymi léziami plodu, vznikom opakovanej placentárnej nedostatočnosti. Generalizované formy infekcie sa najčastejšie vyskytujú v prvom trimestri tehotenstva, keď plod ešte nie je schopný lokalizovať zápal. V treťom semestri zápalové mutácie spôsobujú obturenie (obštrukciu) alebo výrazné zúženie otvorov / kanálov, čo vedie k anomáliám už vytvorenej organokronefrózy a hydrocefalu. Počas tehotenstva (počet úplných týždňov tehotenstva) cervix chráni plodové vajíčko a maternicovú dutinu pred exogénnymi patogénmi a vykonáva bariérovú úlohu. Cervicitis vyvoláva predčasné ukončenie tehotenstva v dôsledku infekcie embrya, placenty, plodovej vody, samotného plodu.
Infekcia vody a škrupín je možná so vzostupnou infekciou. Patogénne organizmy prenikajú do plodovej tekutiny, migrujú sa medzi membránami a dostanú sa do bazálnej doštičky, kde sa na nich pôsobí infiltráciou leukocytov. Súbežne s plodovou tekutinou je štruktúrovaná ložiska infekcie, ktorá spôsobuje smrť plodu.
Cervicitis: liečba počas tehotenstva
Cervicitída počas tehotenstva vyžaduje naliehavé podrobné vyšetrenie a komplexnú liečbu. Aplikujte antivírusové, antifungálne, antibakteriálne lieky, vzhľadom na typ infekčného agens a jeho odolnosť voči liekom. Najbezpečnejším a najefektívnejším liekom na liečbu cervicitídy u gravidných žien je Sumamed. Je dobre známy v liečbe mykoplazmálnych, ureaplazmových, chlamydiových infekcií. Sumamed (účinná látka - azistromycín) pretrváva v zápalovom zameraní počas 5 až 8 dní, čo umožňuje lekárom vyvinúť najkratšiu (3 dni) a bezpečnú pre tehotné lekárske kurzy. Včasná a adekvátna liečba ochorenia môže neutralizovať komplikácie spojené s tehotenstvom a významne zvyšuje pravdepodobnosť normálneho doručenia.
Liečba cervicitídy s ľudskými prostriedkami
Recepty tradičnej medicíny na liečbu cervicitídy sa môžu používať iba "v spojení" s tradičnými metódami a až po konzultácii s lekármi. Samoliečenie môže viesť k závažným komplikáciám.
Zárodky na sprchovanie:
- rovnaké rozmery majú spóry trávy, listy trojlistového hodvábu, korene z elecampanu, ovocie fenyklu, tašku trávy. Dve veľké lyžice kolekcie na vyplnenie s 500 mililitrov vriacej vody, udržať na slabý oheň 10-15 minút, trvať na chladenie. Používajte v teplej forme;
- brať v rovnakých pomeroch kôru vŕbovej bielej, listy matky a nevlastnej matky, brezy, vtáčie čerešne, trávy kopřivej, koreňov borievky, kmínových semien, slamy z ovsa. Dve polievkové lyžice kolekcie (veľké) naliať 500 mililitrov vriacej vody, opatrne napätie, chladné. Aplikujte v teplej forme;
- kombinácia plantain, islandský mach, husia kozia, šalvia, woodruff, lilac, koreň čakanky. Nalejte dve polievkové lyžice suchej zmesi s litrom vriacej vody, trvať 10-15 minút, vypustite. Používajte v teplom stave.
masti:
- vziať korene hada horolezec, púpava, ľanové semená, brezy listy, kipreja, trávnatá tráva, palina, šalvia, lila kvet. Rozomlejte na prášok 50 gramov zberu, nalejte 500 mililitrov čistej vody, varte dvakrát vo vodnom kúpeli. Pridajte roztopené maslo do vývaru (50 mililitrov), varíme 20 minút, pridáme glycerín (50 mililitrov), chladíme dobre;
- Islandský mech, nechtík, ďatelina, jalovica borovica, plantain, ľanové semená, rakytník, poľná praslová kosť, harmanček. Zloženie nakrájajte, nalejte 500 mililitrov vody, dvakrát varte, pridajte roztopené maslo (50 mililitrov) a glycerín (50 mililitrov). Ďalších 20 minút variť, vychladnúť. Použite na obväzové tampóny.
Infúzie na perorálne podanie:
- užívajte v rovnakom pomere pelynec, citrónový balzam, ľanovú trávu, palinu, trojlistové listy, čučoriedky. Prísady sa dobre rozomelia, premiešajú. Čajová lyžička z kolekcie naplniť 250 mililitrov vriacej vody, trvať 2-3 hodiny, odtok. Pite infúziu po 20-25 minútach po jedle;
- na pripojenie kozieho kozu s husími, tanya, kmeňové semienko, listy listnatých, ružová ruža, pelargónie. Brúsiť, suché, variť lyžicu zberu 350 mililitrov vriacej vody. Používajte 1,5 - 2 hodiny po jedle;
- vezmite listy břízy, maliny, ľubovník bodkovaný, prasnička, mäta, pena (v rovnakých pomeroch). Polievková lyžica bylín na varenie 250 mililitrov vriacej vody, trvať na tom, filter. Pite trikrát denne 20-30 minút pred jedlom.
Prevencia cervicitídy:
- pravidelné preventívne vyšetrenia u odborného špecialistu;
- liečba močových infekcií, pohlavné choroby;
- posilnenie imunity;
- hormonálnej antikoncepcie počas menopauzy.
Cervicitída je vážna patológia, ktorá môže viesť k neplodnosti, preto nie je možné ignorovať "prvé zvončeky", ktoré naznačujú prítomnosť infekcie v pohlavných orgánoch. Primeraná a včasná liečba ochorenia vám umožňuje vyhnúť sa mnohým zdravotným problémom a komplikáciám spojeným s počatím a nesením dieťaťa.