Vyskytuje sa u ženy vo veku päť rokov. Najčastejšie sa fibrómu vyskytujú u žien starších ako 30 rokov. V zriedkavých prípadoch sa vyskytujú vo vaječníkoch, ktoré sú schopné proliferácie prakticky akéhokoľvek typu tkaniva. Veľmi zriedkavo sa fibroidy stanú malígnymi. Symptómy a liečba maternicových fibroidov sú témou tohto článku.
diagnostika
Veľmi často sa fibroidy vyskytujú počas rutinného vyšetrenia panvových orgánov, napríklad pri skríningu rakoviny krčka maternice. Lekár môže tiež podozrievať fibroidy, ak pacient trpí bohatou alebo bolestivou menštruáciou. Pri klinickom vyšetrení je niekedy ťažké rozlíšiť veľké fibroidy od ovariálnych nádorov, nediagnostikovaného tehotenstva a malígnych nádorov maternice. Najlepšou metódou na stanovenie tvaru, veľkosti, polohy a štruktúry akýchkoľvek novotvarov panvy a dolnej brušnej dutiny je ultrazvuk. Na vyšetrenie žien v období po menopauze sa môže použiť rádiografia. Na potvrdenie diagnózy sa niekedy používa zobrazovanie pomocou magnetickej rezonancie. Malé fibroidy môžu byť asymptomatické. Avšak s rastom vo vnútri dutiny maternice, fibromyóm zvyšuje oblasť endometria (sliznice maternice), ktorá sa vločky počas menštruácie. To vedie k obrovskému menštruačnemu krvácaniu, ktoré môže trvať dlhšie ako obvykle. Veľká strata krvi môže spôsobiť anémiu, niekedy závažnú. Neplodnosť je pravdepodobne najčastejšou komplikáciou fibroidov, ktorá sa najčastejšie vyskytuje u detí bez dieťaťa. Niekedy rast fibroidov prekračuje vývoj krvných ciev v ňom. V týchto prípadoch sa stáva bolestivým v dôsledku degeneratívnych procesov. V niektorých prípadoch môžu byť fibroidy s nedostatočným prívodom krvi kalcifikované. Takéto zmeny sú priaznivé, pretože kalcinované formácie prestávajú rásť a krvácajú. Ak nádor vyvíja tlak na hornú časť močového mechúra, pacient trpí častým nutkaním močiť. V prípade, že fibromióm stláča konečník, existujú problémy s prechodom stolice, čo spôsobuje vznik zápchy. Fibromiómy vždy začínajú rásť vo svalovej vrstve maternice (intramuralia). S hlbokým umiestnením v svalovej vrstve môžu fibroidy rásť do maternicovej dutiny (submukózne fibroidy), kde sú pokryté endometriom, sliznicou maternice. Niekedy namiesto difúzneho rastu je fibromióm umiestnený na stonke, zatiaľ čo jeho hlavná časť sa rozprestiera do maternicovej dutiny.
Povaha rastu nádoru
Najčastejšie sa fibromióm rastie v periférnom smere, ktorý sa nachádza na vonkajšom povrchu maternice (subserózne fibroidy). Často je však rast nádoru obmedzený na svalovú vrstvu. Keďže vývoj okolo fibroidov tvorí kapsulu spojivového tkaniva. Submukózne a krčné fibroidy môžu byť jednotlivé, ale väčšina pacientov má viacnásobné formácie. Nádor je zvyčajne charakterizovaný pomalým rastom, so sklonom k zastaveniu počas menopauzy (po jeho nástupe môže dokonca klesať). Najzávažnejšou komplikáciou v tomto období je silné krvácanie. Spôsob liečby závisí od prítomnosti symptómov a veku pacienta. Ak symptómy chýbajú a ultrazvukové vyšetrenie odhalí jednu alebo dve malé fibroidy, nie je potrebná aktívna liečba. Pacient by sa však mal podrobiť druhému vyšetreniu ultrazvukom počas niekoľkých mesiacov. Diagnóza anémie sa vykonáva pomocou krvného testu. Liečba anémie spočíva v znížení plochy endometria, ako aj v doplnení hladiny železa v tele pomocou tabliet alebo injekcií.
Chirurgická liečba
Na odstránenie fibroidov strednej veľkosti, ktoré rastú v maternicovej dutine, sa používa diatermia a laserová terapia s použitím hysteroskopu. Tkanivo fibroidov je nekrotické, v dôsledku čoho sa objem nádoru po niekoľkých mesiacoch výrazne zníži. Na vizualizáciu fibroidov umiestnených na vonkajšom povrchu maternice sa používa laparoskopia. Pomocou laparoskopu je tiež možné odstrániť nádor, najmä ak roste v podšívke. Starší spôsob myomektómie (odstránenie fibromiómu) v otvorenej brušnej dutine je stále používaný väčšinou gynekológov pre nádory veľkých rozmerov. Hysterektómia - odstránenie celej maternice - sa používa u žien, ktoré už nechcú mať deti a sú v menopauze.
Hormonálna liečba
Veľkosť fibroidov môže byť znížená hormonálnou terapiou. Na tento účel sa používajú napríklad prípravky obsahujúce ako aktívnu zložku goserelín, ktorý ovplyvňuje hypofýzu a inhibuje produkciu stimulujúceho hormónu. Táto droga navyše znižuje hrúbku sliznice maternice. Podáva sa ako injekcia do brušnej steny každých 28 dní počas 3 mesiacov pred operáciou. Ženy v menopauze, ktoré trpia fibromyómom, sú vystavené hormonálnej substitučnej terapii, pretože účasť estrogénov na ňom prispieva k obnoveniu rastu nádoru.