Elena Kalinina, pôrodník-gynekológ , MD, laureátka ceny RF vlády za prácu "IVF program na liečbu neplodného manželstva" Spočiatku sa používa metóda in vitro fertilizácie (IVF), ktorá spája zrelé vajíčko s spermou mimo tela ženy a nasledujúce embryo embrya maternica, bola považovaná za riešenie jediného problému. Bolo to o situáciách, kedy z nejakej príčiny, budúca matka nemala žiadne materské rúrky: ich absencia spôsobuje, že koncepcia je nemožná, pretože to je miesto, kde sa vajcia stretne so spermou, pre ne oplodnené vajíčko sa potom pohybuje do maternice, aby sa pripojilo k svojej stene a začať sa rozvíjať. Pokusy o vyriešenie tohto problému s pomocou IVF uskutočnili výskumní pracovníci z rôznych krajín a v novembri 1977 sa úsilie anglických embryologických lekárov ukázalo, že ECO pomôže prekonať rôzne formy neplodnosti a nakoniec sa im podarilo dosiahnuť gynekológ z klinike Born Hall. Ďalším 601. pokusom preniesť do maternice embrya vypestovaného mimo tela ženy viedlo k narodeniu Louise - prvej svetovej "dieťa zo skúmavky".
V Rusku sa vývoj tejto metódy začal o 6 rokov neskôr: úsilie Vladimíra Ivanoviča Kulakov, riaditeľa Ústredného výskumného centra pre ochranu zdravia matky a dieťaťa (teraz pôrodného asistentstva, gynekológie a perinatológie) a Boris Vasilievich Leonov, ktorý viedol tím odborníkov založený na klinike tam bolo výskumné laboratórium. Tu sa v strede objavila Lenochka - napriek neprítomnosti matiek z matky a druhého pokusu IVF. Po Moskovite Lenochke v decembri 1986 v Leningrade, v Výskumnom ústavu pôrodníctva a gynekológie D. Otto sa narodil prvý z dejín domáceho chlapca IVF. Špecialisti Centra na liečbu neplodnosti v 1. stupni nemocnice, vedený profesorom VM Zdanovskym, tiež dosiahli pozoruhodné výsledky. Takže prostredníctvom úsilia rôznych skupín výskumníkov získala metóda ECO právo na život v našej krajine a odvtedy sa jej vývoj pomaly začal rozvíjať.
Šťastní rodičia
V priebehu času sme si uvedomili, že IVF môže pomôcť prekonať rôzne formy neplodnosti, ženskej i mužskej. Tento zoznam teraz uvádza problémy, ktoré boli predtým považované za nevyriešiteľné: obštrukcia vajíčkovodov, ktoré sa nedajú obnoviť operáciou; závažné hormonálne poruchy; neplodnosť spôsobená nejasnými príčinami. Navyše metóda nám dala príležitosť vypracovať programy darcov, prostredníctvom ktorých pacienti, ktorí z nejakého dôvodu nemajú svoje vlastné vajcia, ich dostávajú od iných žien. Teraz je dobre známa a príležitosť uchýliť sa k službám náhradnej matky, ktorá trpí a porodí dieťa počaté pomocou vajíčka a spermií "zákazníkov".
Metóda IVF sa stala skutočným prielomom pri liečbe mužskej neplodnosti . Ak je počet spermií v budúcom pápežovi malý alebo je neprimerane pohyblivý, môžeme nielen určiť najschopnejšiu "kandidátku", ale aj ju zaviesť priamo do žien, zablokovať prirodzené bariéry a zabezpečiť bezpečnosť všetkých jej vlastností. Táto technika, nazývaná ICSI, bola vyvinutá nedávno: prvé dieťa, počaté s jeho pomocou, sa narodil v roku 1993.
Podľa mojich pozorovaní sa metóda IVF stáva čoraz populárnejšou: čiastočne kvôli rozšíreniu svojich schopností, čiastočne preto, že príčiny neplodnosti sa zvyšujú. Jeden z nich: ženy premýšľajú o narodení dieťaťa v tomto veku, keď sa pridávajú zdravotné problémy.
Valentin Lukin, Ph.D. , laureát ceny RF vlády za svoju prácu "IVF program v liečbe neplodného manželstva" ECO je metóda, ktorá sa stala základom pre ďalší rozvoj ľudskej reprodukcie. V budúcnosti to umožní nielen liečbu neplodnosti u žien a mužov, ako to robí dnes, dá nám nové príležitosti na prevenciu a liečbu vážnych chorôb, ktoré môžu byť zdedené. Koniec koncov, IVF umožňuje špecialistom pracovať s bunkami, ktoré vedú k vzniku človeka, a pravdepodobne budeme mať príležitosť ovplyvniť tieto bunky. Dnes je pre nás ťažké si predstaviť - myšlienka záchrany ľudského života pomocou krvnej transfúzie sa zdala byť na začiatku 20. storočia neuveriteľná - ale časy, ako je známe, sa zmenili.
Jeden z prvých článkov venovaných novej metóde, ktorá dala život Lenochke. Journal of Health, March 1986 S novonarodeným Elena Kalinina (potom junior výskumná pracovná skupina v All-Union Research Centre pre matku a dieťa zdravie) a Valentin Lukin (potom senior v Centre), február 1986 ,
Dnes sa však vrátime. S príchodom IVF sa neplodnosť stala jednoduchšou: bez ohľadu na počiatočné údaje žena, ktorá sa k nám obrátila na pomoc, má 30% šancu na tehotenstvo v prvom cykle. A teraz pacienti už viac rokov nestrávia, skúmajú všetky možné spôsoby riešenia svojich problémov, pretože ich môžu obísť.
Existujú nejaké klady a zápory? Hovorili sme o výhodách tejto metódy. A napriek tomu by som to neodporúčal všetkým dvojiciam, ktoré majú problémy. Je vhodné uchýliť sa k jeho pomoci, keď iné možnosti riešenia problému, napríklad chirurgické, nefungujú. Iný príklad: budúci rodičia absolvovali prieskum a nedošlo k príčine neplodnosti, navyše ich vek prekročil 40-ročnú známku - v tejto situácii odloženie návštevy oddelenia ECO nestojí za to. Čo sa týka mínusov metódy, musíte si to uvedomiť: zahŕňa vážny vplyv na hormonálne pozadie ženy, čo môže spôsobiť nepríjemné komplikácie. Navyše liečba neplodnosti IVF je nákladné potešenie.
Prečo sa po vyšetrení IVF objavujú tak často dvojčatá a trojčatá?
Ako už bolo spomenuté, stane sa, že v maternici sa ustáli nielen jedno, ale dve alebo tri embryá. Všetci však vedia, že je ťažšie vydržať takúto "spoločnosť" ako jedno dieťa (najmä ak je budúca matka mladšia ako 40 rokov). Preto sa odborníci IVF po celom svete riadia "tvorbou" podvyživených tehotenstiev - v záujme ženy a dieťaťa. Preto ak manželský pár chce len jedno dieťa, v oddelení IVF sa s ňou stretnú a budú nosiť jedno embryo, koľkokrát to bude potrebné. Čo sa stane s vajcami, ktoré boli odobraté od ženy, spojené s spermiami, ale neprenášané do maternice? S povolením "milenky" sú zmrznuté a ak prvý pokus zlyhá, urobte ďalšie, rozmrazte tých, ktorí zostali. Ak sa zásoba spotrebuje, postup začína od samého začiatku.
Sú tehotenstvo a pôrod ECO odlišné od "normálneho"?
Po úsilí špecialistov oddelenia IVF žena otehotnie, očakávaná matka sa môže naďalej pozorovať na akomkoľvek vhodnom mieste (napríklad v ženskej konzultácii). Takéto tehotenstvo si vyžaduje pozornosť lekárov, ale nie preto, že sa niečo odlišuje od toho, čo prišlo prirodzene. Je to zvyčajne, že ženy vo väčšine prípadov navštevujú IVF (bohužiaľ) vo veku, keď majú problémy, ktoré môžu zabrániť pokojnému priebehu udalostí. Čo sú to? Po prvé, vek, po druhé, chronické ochorenia, nadváha. Nadchádzajúce pôrod nie je ani veľmi odlišné od bežných. Je pravda, že ženy z oddelenia ECO pravdepodobne robia plánovanú cisársky rez. V tomto vydaní sa berú do úvahy tie isté nuansy, ako sú uvedené vyššie: vek, zdravotné problémy, viacnásobné tehotenstvá. Mimochodom, pokiaľ ide o triplety, potom sa v každom prípade objavia vo svetle operáciou a vek matky nemá s tým nič spoločné.
Môžu rodičia požiadať špecialistu, aby "vysadil" embryo istého pohlavia?
Môžu, ale iba ak už majú tri dievčatá alebo tri chlapcov, alebo v rodinnej anamnéze sú genetické choroby spojené s určitým pohlavím, napríklad hemofília. Všetky ostatné situácie sú riešené rezolúciou Svetovej zdravotníckej organizácie, ktorá neodporúča rodičom, aby si vybrali pohlavie svojho budúceho dieťaťa.
Prečo je IVF tak drahá?
V mnohých ohľadoch je cena určovaná hormonálnymi liekmi. Okrem toho všetky nástroje, ktoré lekári používajú, sú jednorazové a tiež stojí za to. Jeden takýto pokus bude stáť v priemere 3,5 tisíc dolárov. Dúfam, že štátna pomoc ešte nie je potrebná: návrh zákona, podľa ktorého bude prvý IVF voľný, stále čaká na svoju hodinu.