Poranenia miechy
Vývoj a závažnosť traumy chrbtice so sprievodným poranením miechy závisí od mnohých faktorov: vek pacienta, prítomnosť predchádzajúcich ochorení muskuloskeletálneho systému, mechanizmus poranenia a nárazová sila. Treba mať na pamäti, že v čase poranenia sa pozícia miechy líši od polohy viditeľnej na rádiografiách po traume. Pri zlomeninách chrbtice s premiestnením kostných fragmentov dochádza k poraneniu miechy približne v 15% prípadov, pričom zranenia krčka maternice predstavujú 40%. Starostlivé vyšetrenie pacientov s traumou chrbtice je mimoriadne dôležité - často pomáha urýchliť proces obnovy. Napriek skutočnosti, že CT a MRI výrazne rozširujú diagnostické schopnosti, na štúdium prvej línie sa ešte stále používa jednoduchá metóda rádiografie. Na určenie miesta poškodenia postačuje séria röntgenových fotografií dobrej kvality.
Predbežná diagnóza
U niektorých pacientov s traumou krčnej chrbtice v počiatočných štádiách nie je možné diagnostikovať zlomeninu druhého krčka maternice. Ak teda pacient vstúpi s podozrením na poranenia chrbtice a je v bezvedomí, mali by sa vykonať rádiografické snímky celej chrbtice a v prípade potreby CT a MRI. CT môže presnejšie určiť lokalizáciu zlomeniny a detegovať fragmenty kostí v miechovom kanáli. S traumou je špirálová CT mimoriadne dôležitá - umožňuje vám urýchliť diagnózu a stanoviť presnejšiu diagnózu. MRI zvýšilo diagnostické schopnosti pri poraneniach chrbtice. Táto metóda je nevyhnutná na detekciu poranení mäkkých tkanív a miechy.
Kľukovité zlomeniny
Trauma hrudného a bedrového stavca sú dosť bežné. Vznikajú v dôsledku nadmerného namáhania týchto sedavých a nepružných štruktúr. Prítomnosť a typ zlomeniny možno určiť jednoduchou rádiografiou. Na určenie rozsahu poškodenia však môže byť potrebné CT a MRI. Počítačový tomogram ukazuje posun kostných fragmentov v prednej časti a ich zaklinovanie do miechového kanála (zobrazené šípkami). Klieštené zlomeniny zadnej časti hrudného a bedrového stavca sú charakteristické nestabilitou. Aby ste zabránili ďalšiemu poškodeniu chrbtice a miechy, je potrebná vnútorná fixácia.
Volume CT
Nové výskumné metódy, najmä špirálové CT, umožňujú získať trojrozmerný obraz chrbtice. Často sa používajú pred chirurgickým zákrokom na kombinované zranenia chrbtice. Ak je miesto zlomeniny nestabilné, je potrebný okamžitý chirurgický zákrok, počas ktorého sa vykonáva vnútorná fixácia fragmentov.
Poranenie miechy
Rôzne časti krčnej chrbtice majú anatomické a biochemické vlastnosti; na rádiografiách vyzerajú rozdielne. Tieto vlastnosti tiež ovplyvňujú klinický obraz lézie a rozsah poškodenia mäkkého tkaniva. Zmeny v mäkkých tkanivách vznikajú v dôsledku opuchov a krvácania; môžu byť detegované pomocou MRI.
Epidurálny hematóm
Priame poškodenie miechy v akútnom štádiu môže viesť k jeho opuchu alebo modrín, ako aj ku vzniku krvácania. Pri traume cervikálnej chrbtice môže dôjsť k poškodeniu krvných ciev z trée s vývojom hematómu (krvných zrazenín), ktorý stláča chrbticu
Roztrhnutie miechy
Ťažké poranenia sú často spojené s prasknutím miechy. Zvyčajne sa to stane, keď je chrbtica príliš silná. Táto trauma vedie k vzniku chronických neurologických porúch. Stupeň poškodenia funkcie závisí od úrovne poškodenia miechy.