Narodenie dvoch alebo viacerých detí naraz v našej dobe nie je nezvyčajné. Viacnásobné tehotenstvá sa vyskytujú častejšie každý rok. Dvojičky a trojčatá už nevyvolávajú takúto búrku emócií, ako predtým. Avšak, ich zrod je stále nie je plne pochopený jav. Takže, čo je viacnásobné tehotenstvo: dvojčatá, dvojčatá - téma dnešnej diskusie.
Pri viacnásobnom tehotenstve sa dva alebo viac plodov vyvíja súčasne v maternici. V závislosti od počtu sa neskôr narodili: dvojčatá, trojčatá, štvrtky a tak ďalej. Najbežnejšou formou viacnásobného tehotenstva u osoby je tehotenstvo s jedlom. Môže vyplynúť z jedného oplodneného vajíčka a jedného spermatozómu. V takomto tehotenstve vyrastajú dvojčatá, ako viete, sú úplne totožné. Sú vždy rovnakého pohlavia a majú rovnaký genetický kód.
Viacnásobné tehotenstvo môže byť výsledkom oplodnenia dvoch samostatných vajíčok s dvoma oddelenými spermiami. Výsledkom sú dva plody, ktoré môžu mať jeden alebo iný pohlavie a ich genetické kódy nie sú identické. Ale napriek tomu sa ako v prvom prípade nazývajú aj dvojčatá. Sú navzájom bratmi a sestrami v rovnakej miere ako bratia a sestry z dvoch samostatných tehotenstiev.
Viacnásobné tehotenstvo vo faktoch a číslach
Predpokladá sa, že oplodnenie, na ktorom sa narodia dvojčatá, je čistou nehodou. Táto skutočnosť nemá vplyv na dedičnosť alebo akékoľvek vnútorné alebo vonkajšie faktory. Ich počet je relatívne konštantný a predstavuje približne 0,4% z celkového počtu narodených detí. Podľa niektorých vedcov je pre každých 80 narodených jedno narodenie dvojčiat.
Avšak v priebehu mnohých rokov výskumu boli odhalené niektoré vzory. Takže koncepcia dvojčiat závisí od mnohých faktorov. Najdôležitejšie sú dedičnosť, rasa, životné prostredie, vek matky a jej stupeň plodnosti, ako aj hormonálna úroveň.
Najnižšie percento viacnásobných tehotenstiev sa pozoruje vo východných krajinách, najvyšších v Afrike a priemerne u belochov. V Číne sa toto číslo pohybuje od 0,33 do 0,4% av západnej Nigérii sa blíži 4,5%. U belochov je percento narodenia dvojčiat v pomere k celkovému počtu narodených detí od 0,9 do 1,4%.
Frekvencia viacnásobného tehotenstva závisí od veku matky. Najnižší podiel (0,3%) sa zistil u žien mladších ako 20 rokov a viac ako 40 rokov a najvyšších (1,2-1,8%) vo veku 31 až 39 rokov. Pravdepodobnosť narodenia dvojčiat tiež narastá s počtom narodených. Bolo zistené, že možnosť viacnásobného tehotenstva je najväčšia v treťom alebo nasledujúcom porodu.
Matky dvojčiat sú najčastejšie nezosobášené ženy, ženy s nadváhou a tiež tie, ktoré neskoro začali viesť sexuálny život. Tvorba viacnásobného tehotenstva je pravdepodobnejšie s najväčším počtom pohlavných stykov. Najčastejšie sa dvojčatá narodia z tehotenstiev, ktoré sa začali v letných mesiacoch. Závisí to aj od mesiaca narodenia matky - u žien narodených v období od januára do mája, častejšie sa vyskytuje viacnásobné tehotenstvo.
Vo všeobecnosti sa verí, že opakované tehotenstvá majú tendenciu opakovať. Odhaduje sa, že po narodení dvojčiat sa pravdepodobnosť násobného tehotenstva zvyšuje o 3 až 10 krát! Existuje tiež pravdepodobnosť dedičnej predispozície. To znamená, že existuje väčšia šanca na narodenie dvojčiat v tých, v ktorých rodinách boli prípady viacnásobného tehotenstva.
Od začiatku sedemdesiatych rokov došlo k výraznému zvýšeniu počtu prípadov viacnásobných tehotenstiev na svete. Príčiny tohto javu sa považujú za stále širšie a účinnejšie používanie metód umelého oplodnenia a hormonálnej liečby neplodnosti. Metódy umelého rozmnožovania viedli k tomu, že rozvinuté krajiny zvýšili pôrodnosť dvojčiat o 50%. To všetko je výsledkom lekárskej intervencie.
Nebezpečenstvo viacnásobného tehotenstva
Odnoyaytsovye dvojčatá sú zvyčajne menšie vo veľkosti, častejšie majú vrodené malformácie a častejšie umierajú v maternici ako úplavice. Nežiaduce podmienky na vnútromaternicový vývoj, podvýživa, časté slučky pupečnej šnúry, ako aj veľké množstvo predčasných pôrodov výrazne zhoršujú prognózu viacnásobných tehotenstiev.
Štúdie cievnych zlúčenín preukázali prítomnosť neobvyklých arteriovenóznych malformácií (vaskulárnych anastomóz), hlavne u identických dvojčiat. Tieto zlúčeniny môžu spôsobiť transfúziu embrya a plodu, čo vedie k invalidite alebo smrti plodu.
Čím viac plodov v maternici, tým väčšie je množstvo cirkulujúcej krvi, hypertenzia, opuch, zväčšenie srdca, pečene, obličiek. V dôsledku toho sa môžu vyvinúť polyhydramniózy. Veľkosť plodu klesá, bledne, rast sa zastaví. Tento stav je charakterizovaný anémiou, menším krvným obehom, dehydratáciou. V tejto situácii sú obe plody vystavené zvýšenému riziku srdcových chýb. Prerušenia placentárneho obehu môžu viesť k poškodeniu alebo poškodeniu výživy plodu (jeden alebo všetky).
Komplikácie matky
Gestóza a eklampsia sa vyskytujú trikrát častejšie s viacnásobným tehotenstvom ako s normálnym tehotenstvom. V 75% prípadov sa viacnásobné tehotenstvo končí predčasným pôrodom. Systolický stav maternice je slabý a nesúvislý. Placenta previa je s najväčšou pravdepodobnosťou. V tomto prípade je veľkosť placenty s viacnásobným tehotenstvom oveľa vyššia ako u normálneho tehotenstva. To vytvára nebezpečenstvo vnútorného krvácania a záchvatov. V dôsledku prasknutia amniotickej membrány prvého plodu alebo silných kontrakcií maternice po narodení prvého dvojčatá sa často vyskytuje predčasné oddelenie placenty. V priebehu tehotenstva je maternica nadmerne rozšírená, často bez možnosti neustáleho kontrastu po pôrode. A hoci popôrodná atónia je bežný fenomén, s viacnásobným tehotenstvom môže to spôsobiť vážne krvácanie.
Komplikácie plodu (jeden alebo viac)
Prenatálne komplikácie sa vyskytujú oveľa častejšie ako u bežných tehotenstiev. Môže to byť spôsobené pupočnou kompresiou mozgu, poruchami príjmu potravy alebo vrodenými malformáciami. Najväčšie riziko kompresie pupočníkovej šnúry na krku sa pozoruje v prípade mononukleárnych dvojčiat s jednou amniotickou dutinou. Takmer dvakrát toľko odnoyaytsovyh dvojčat a dvojčiat zomrie počas tehotenstva a bezprostredne pred pôrodom. Riziko pre plod je vyššie v porovnaní s celkovým počtom.
Environmentálne komplikácie sú najčastejšou príčinou úmrtia plodu pri viacnásobnom tehotenstve. Predčasné narodenie najmenej jeden mesiac pred termínom je výsledkom predčasného uvoľnenia dieťaťa z plodovej vody a predčasnej kontraktilnej aktivity maternice.
Faktory, ktoré zvyšujú mieru mortality a malformácií plodov, závisia od ich polohy. To ovplyvňuje všeobecný obeh krvi a riziko chirurgického zásahu. Prolaps pupečnej šnúry prebieha pri viacnásobnom tehotenstve 5 krát častejšie ako u bežného. Príčinou prerušenia dýchania a smrti plodu môže byť napríklad napínanie hlavy na nesprávnom mieste pred pôrodom. Zvláštnym prípadom sú tzv. Komplikácie siamských dvojčiat, v ktorých je prirodzené narodenie jednoducho nemožné.
Komplikácie po pôrode - prežitie novorodencov pri viacnásobnom tehotenstve závisí od druhu pôrodných komplikácií a stavu plodu, starostlivosti o novorodenca a mnohých ďalších faktorov.
Aké sú šance?
Najlepším výsledkom je, keď sú obidva plody v polohe "dole", pri ktorej sa prirodzene môže vyskytnúť pôrod.
Materská choroba u viacnásobných tehotenstiev je 4 až 8-krát vyššia ako u normálneho tehotenstva. Materská úmrtnosť sa zvýšila len mierne. Ak sa narodilo dieťa nažive, najlepším kritériom na prežitie je gestačný vek. Vo väčšine prípadov je prognóza pre dvojčatá alebo trojčatá s hmotnosťou viac ako 2500 g lepšia ako u jediného plodu s rovnakou pôrodnou hmotnosťou. To vyplýva zo skutočnosti, že plody viacnásobného tehotenstva sú vyspelé.
Druhá dvojčatá je spravidla vo väčšej nebezpečnosti ako prvá. Často je menšia a má kardiovaskulárne a perinatálne poranenia, ktoré môžu spôsobiť väčšiu ujmu.
Rovnaké alebo nie?
Pri mnohých tehotenstvách môžu byť veľmi ťažké rozlíšiť dvojičky, dvojčatá, trojčatá atď. Často sú situácie, keď rodičia identických dvojčiat nemôžu rozlišovať vlastné deti. V prípade narodenia dvojčiat približne 10% rodičov uznáva skutočnosť, že nie sú schopní pomenovať dieťa podľa mena, pretože len zmätili, kto je kto.
Podobnosť dvojčiat v zmysle blízkej komunikácie je niekedy príčinou mnohých vnútorných dilem, spojených s úplným nedostatkom zmyslu pre individualitu. Mark Twain vo svojej autobiografii hovorí, že po strate svojho dvojča, bol často trápený otázkou: "Ktorý z nás je skutočne nažive: on alebo on."
Siamská dvojčatá
Siamské dvojčatá, aj v našich časoch, sú stále biologicky nepreskúmaným fenoménom. Z neznámeho dôvodu dva plody rastú spolu ešte pred narodením s rôznymi časťami tela. Prvé úspešné rozdelenie siamských dvojičiek sa vyskytlo v Thajsku v roku 1951 a táto operácia sa uskutočňovala, keď boli dvojčatá dva roky staré. Thajsko bolo známe ako Siam. Takže také dvojčatá, ktoré sa navzájom spájali a začali byť nazývané "siamská". Dnes s účasťou diagnostického zariadenia možno konštatovať, že nielen niektoré časti a orgány sú bežné u dvojčiat, ale aj veľmi tesné cievne spojenia medzi nimi. Niekedy našťastie môžu byť rozdelené siamské dvojičky. Avšak medicína stále vie len veľmi málo o tomto fenoméne.