Príčiny obezity
Obezita môže byť nezávislou patológiou a znakom skupiny ochorení s rôznymi príčinami vrátane tých, pre ktoré je vedúcim symptómom, ako je Prader-Williov syndróm a Barde-Biddleov syndróm. U niektorých ľudí sa obezita vyvíja na pozadí endokrinných ochorení, ale predstavujú len malé percento tých, ktorí trpia touto chorobou. Táto obezita je obvykle sprevádzaná ďalšími symptómami, ktoré možno rozpoznať a úspešne zvládnuť, ako je hypotyreóza a Cushingov syndróm. V iných prípadoch sa v dôsledku obezity vyskytujú endokrinné poruchy: môžu sa odstrániť znížením hmotnosti. Treba mať na pamäti, že v týchto a mnohých ďalších prípadoch je nadváha dôsledkom predĺženej konzumácie veľkého množstva kalórií, ktoré prekračujú individuálne energetické potreby tela. Medzi príčiny nerovnováhy existuje mnoho faktorov vrátane špecifických génov, ktoré obsahujú informácie o metabolickej predispozícii, ako aj charakteristikách správania a podmienkach prostredia. Kombinácia týchto faktorov alebo každej z nich individuálne určuje množstvo spotrebovaných kalórií a / alebo ich spotrebu, a tým individuálnu predispozíciu ľudí na obezitu. Pochopenie príčin obezity pomáha vybrať si racionálnu liečbu.
Na diagnostiku obezity sa používa indikátor známy ako index telesnej hmotnosti (BMI). Vypočíta sa ako pomer hmotnosti v kilogramoch k štvorcu rastu v metroch. Hodnota BMI presahujúca 25 kg / m2 naznačuje prítomnosť nadmernej hmotnosti a pri BMI presahujúcom 30 kg / m2 sa diagnostikuje obezita. Neberie to však do úvahy úroveň športového tréningu, takže ak používate len BMI na diagnostiku obezity, ľudia s dobre vyvinutými svalmi môžu byť chybne diagnostikovaní. Existujú presnejšie spôsoby na diagnostiku obezity na základe merania telesného tuku, ale ich použitie je obmedzené na nemocnice a výskumné centrá. Na druhej strane jednoduché meranie obvodu pásu umožňuje odhadnúť množstvo tukového tkaniva na bruchu a posúdiť zdravotné riziko spojené s obezitou:
• Zvýšené riziko. Muži: - 94 cm Ženy: - 80 cm.
• Vysoké riziko. Muži: - 102 cm Ženy: - 88 cm.
Pravdepodobnosť predčasnej smrti u tukov v porovnaní s miernym zvýšením o 2-3 krát. Okrem toho je obezita úzko spojená s množstvom ďalších ochorení, ktoré možno rozdeliť do troch skupín: metabolické poruchy, patológia muskuloskeletálneho systému a zmeny v duševnom stave.
komplikácie
Vývoj chorôb, ako je diabetes, hyperlipidémia a hypertenzia, je priamo spojený s nadváhou, najmä ak je tukové tkanivo lokalizované na žalúdku. Zvláštne nebezpečenstvo pre zdravie spočíva v tom, že obezita zvyšuje pravdepodobnosť vzniku cukrovky závislej od inzulínu. Riziko vzniku tohto ochorenia u mužov s hodnotou BMI vyššou ako 30 kg / m2 sa zvyšuje približne o 13-násobne v porovnaní s týmito 22 kg / m2. U žien s rovnakými ukazovateľmi sa zvyšuje o 20 krát. Choroby ako mŕtvica, cholelitiáza, niektoré druhy rakoviny (rakovina prsníka a hrubého čreva), ako aj poruchy reprodukčného systému, ako je syndróm polycystických vaječníkov a neplodnosť, sú tiež bežnejšie u tukov.
Znížená kvalita života
Choroby pohybového aparátu, ako je osteoartritída a chronická bolesť v dolnej časti chrbta, ako aj dýchavičnosť, zriedkavo ohrozujú život pacienta, ale vedú k nedobrovoľnému obmedzeniu telesnej aktivity, zhoršeniu schopnosti pracovať a zhoršeniu kvality života. Navyše plný ľudia v spánku majú často apnoe (prechodné zastavenie dýchania).
Vplyv obezity na psychiku
Obezita vedie k zmene duševného stavu človeka: sama osebe nespôsobuje psychologické problémy, ale sociálne predsudky súvisiace s nadváhou môžu viesť k rozvoju depresie a zníženiu sebavedomia ľudí s tukom, najmä tých, ktorí trpia extrémnou obezitou. V niektorých prípadoch to prispieva k ďalšiemu prírastku hmotnosti a zmenám v duševnom stave. Obezita je vážna patológia, ktorá výrazne zvyšuje zaťaženie tela. Efektívna liečba pacientov trpiacich obezitou výrazne zlepšuje ich zdravie. Pozitívny účinok liečby pre každého pacienta individuálne závisí od počiatočnej telesnej hmotnosti, celkového zdravotného stavu, počtu klesnutých libier a typu liečby. Väčšina pacientov, ktorí úspešne schudnú a podporujú ju na určitej úrovni, zaznamenali zlepšenie fyzického a duševného stavu. Existuje však len malé množstvo údajov, ktoré naznačujú, že krátkodobá strata hmotnosti, po ktorej pacient získava ďalšie kilo, zlepšuje zdravie. Naopak, striedanie období strávenia telesnej hmotnosti a následné zvýšenie počtu pacientov možno považovať za zlyhanie a stratiť sebavedomie.
Základom všetkých metód chudnutia je zníženie počtu spotrebovaných kalórií. Liečba môže byť zdĺhavá, takže pacienti, ktorí sú obézni, potrebujú psychologickú podporu a lekársku radu o zmene stravy a životného štýlu. Strata hmotnosti je pomerne náročná úloha. Pozitívny účinok možno dosiahnuť len vtedy, ak po dlhú dobu spotreba kalórií presiahne ich spotrebu. Väčšina ľudí priberá veľa rokov, takže proces ich znižovania nemôže byť rýchly. Denný deficit kalórií 500 kcal, odporúčaný väčšinou odborníkov na výživu, vám umožňuje schudnúť v dávke 0,5 kg za týždeň. Preto trvá rok, kým klesne 23 kg. Treba mať na pamäti, že početné "diéty na zníženie telesnej hmotnosti" sú často zbytočné, keďže obdobia pôstu počas ich používania sa často menia s obdobiami obvyklého prejedania, čo neguje dosiahnuté výsledky. Cieľom liečby je zmeniť zavedené a získať a posilniť nové návyky a správanie vo vzťahu k jedle a fyzickej aktivite.
ciele
Mnohí ľudia dosahujú dobré výsledky, ak pre seba stanovujú niekoľko krátkodobých cieľov. Hoci úbytok hmotnosti počas prvých dvoch týždňov diéty sa môže vyskytnúť rýchlejšie, je realistické sústrediť sa na zbavenie sa 1 kg za týždeň. Pre väčšinu ľudí je dosť dosiahnuteľným referenčným kritériom zníženie hmotnosti o 5-10% pôvodnej telesnej hmotnosti. Je tiež užitočné stanoviť ciele nielen pokiaľ ide o strata hmotnosti. Koncentrácia na regresiu príznakov, ako je dyspnoe pri lezení po schodoch alebo dosiahnutie individuálnych cieľov (napríklad diéta alebo cvičenie), môže slúžiť ako stimul, najmä keď je proces straty hmotnosti pomalý. Všetky metódy liečby obezity sú založené na znížení množstva spotrebovaných kalórií. Vzhľadom na to, že tuk ľudia konzumujú viac energie ako štíhle, nemá zmysel znížiť príjem kalórií pod 1200 kcal pre ženy a 1500 pre mužov. Držať sa takejto stravy dlhú dobu je dosť ťažké. Najoptimálnejším spôsobom, ako znížiť obsah kalórií v potravinách, je znížiť obsah tuku, čo vám umožní udržať množstvo konzumovaných potravín. Časti môžu byť redukované pomocou dosiek menších, než je obvyklá veľkosť.
Dlhodobé zmeny
Dlhodobé odmietnutie zvyčajnej stravy je ťažké tolerovať, takže pacienti potrebujú psychologickú podporu a praktické rady týkajúce sa výberu nových produktov a spôsobov ich prípravy, ako aj stravovania. V priebehu rokov sme si zvykli na konkrétnu kultúru výživy a spôsob života. Mnohé programy liečby obezity zahŕňajú zmenu zavedených zvykov, ktorých cieľom je identifikovať nesprávne predstavy o dietetických normách alebo fyzickej aktivite a nahradiť ich chybami, ktoré sú potrebné na kontrolu hmotnosti. Napríklad nedostatok potravín v oblasti výhľadu prispieva k zníženiu chuti do jedla a zvyšovanie úrovne fyzickej aktivity je prechodom do práce. Chudnúť s pomocou niektorých fyzických cvičení je dosť ťažké. Napriek tomu slúžia ako vynikajúci doplnok stravy, pretože zabraňujú strate netučných tkanív a súčasne maximalizujú zníženie telesného tuku. Fyzický stres tiež znižuje spomalenie metabolizmu, ktoré je zvyčajne sprevádzané procesom úbytku hmotnosti a napomáha spáliť ďalšie kalórie. Dostupné údaje naznačujú, že ľudia, ktorí sa neustále podieľajú na športových aktivitách, s väčšou pravdepodobnosťou nezískali váhu, ako klesli, než tí, ktorí sa nezaoberajú športom. Fyzické cvičenia tiež podporujú výcvik kardiovaskulárneho systému a znižujú riziko vzniku cukrovky. Vyhliadky na fyzické cvičenia pre mnohých ľudí s nadváhou vyzerajú desivé. Dokonca aj mierne zaťaženie môže byť veľké použitie. Niekedy môžete zvýšiť fyzickú aktivitu, stačí stráviť menej času na gauči. Nedávno sa postupne zvyšuje záujem o vývoj farmakologických metód na liečbu obezity. Malo by sa však pamätať na to, že liečba drogami podporuje iba alebo zvyšuje účinky dobrovoľnej zmeny zvykov a nevylučuje potrebu zmeny stravovania a životného štýlu.
V súčasnosti sa liek orlistat najčastejšie používa na liečbu obezity. Tento liek sa používa iba v prípadoch, keď lekár uviedol diagnózu "obezity" a pacient je pod jeho dohľadom. Princíp lieku je založený na blokovaní štiepenia a absorpcie tukov pochádzajúcich z potravy; zatiaľ čo 30% týchto tukov sa vylučuje výkalmi. Pacientom s extrémnym stupňom obezity a vysokým rizikom pre zdravie je preukázaná chirurgická liečba, ktorej cieľom je vytvoriť mechanickú prekážku pre vstup živín do tela s jedlom. K rôznym druhom chirurgickej liečby obezity patrí resekcia žalúdka a intestinálneho bypassu, čo vedie k zníženiu množstva konzumovanej potravy alebo k zníženiu absorpcie živín v tenkom čreve. Chirurgická liečba sa vykonáva iba zo zdravotných dôvodov. Nepodceňujte negatívne účinky tohto typu liečby: tieto zákroky sú vhodné len pre malý počet pacientov, ktorí sú liečení v špecializovaných centrách. Počet ľudí trpiacich obezitou sa neustále zvyšuje, ale táto choroba sa môže vyliečiť alebo zabrániť jej rozvoju. Zníženie obsahu tuku a zvýšenie množstva ovocia a zeleniny v strave prispieva k zníženiu rizika obezity a súvisiacich ochorení. Okrem toho udržiavanie dobrého zdravia a účinná kontrola hmotnosti je uľahčená fyzickou aktivitou.