Nové metódy liečby endometriózy - téma článku. To môže viesť k vývoju nasledujúcich príznakov:
- bolestivá menštruácia (bolestivá menštruácia) - bolesť zvyčajne začína jeden až dva dni pred menštruačným obdobím a postupne oslabuje, aj keď niekedy úplne nezmizne;
- bolesť počas pohlavného styku (dyspareunia) môže trvať až 24 hodín;
- pocit tlaku v konečníku - niekedy môžu nastať naliehavé bolesti alebo bolesti počas defekácie;
- bolesť v bedrovej oblasti môže byť spojená s vniknutím krvi do moču; bolesť pri močení;
- neplodnosť - až 40% žien s endometriózou má ťažkosti s počatím dieťaťa.
Hoci niektoré ženy nemusia prejavovať endometriózu, mnohí z nich trpia silnou bolesťou, čo vedie k celkovému zhoršeniu zdravia a depresie. Presná príčina endometriózy nie je známa, existuje však niekoľko teórií:
- retrográdna menštruácia - počas menštruačných úlomkov endometria cez vajcovodné trubice dostať z maternice do panvovej dutiny; ak sú predisponované, tieto fragmenty môžu byť pripojené k panvovým orgánom;
- genetické faktory - žena, ktorej blízky príbuzný je chorý endometriózou, je 6-9 krát vyššia pravdepodobnosť vzniku ochorenia;
- šírenie krvi alebo lymfatického systému - táto teória vysvetľuje prípady detekcie ložísk endometriózy v orgánoch, ako sú pľúca a dokonca aj mozog;
- abnormálny vývoj reprodukčných orgánov - endometriálne tkanivo sa môže vyvinúť mimo slizničnej membrány maternice počas vnútromaternicového narušenia tvorby pohlavných orgánov.
Rizikové faktory
Štúdie poukazujú na možnosť vzťahu vývoja ochorenia s takými rizikovými faktormi, ako sú:
- častá, bohatá menštruácia;
- začiatok menštruácie do 13 rokov;
- vek nad 25 rokov;
- neprítomnosť tehotenstva;
- spotreba viac ako 300 mg kávy denne;
- nedostatok fyzickej aktivity;
- nepravidelná menštruácia;
- prijímanie perorálnych kontraceptív.
Menštruácia a endometrióza
Po menštruácii sa hladina estrogénu zvyšuje a vnútorná výstelka maternice (endometria) začína zahusťovať a pripravuje sa na prijatie oplodneného vajíčka. Pred ovuláciou (uvoľnenie vajíčka z vaječníkov) sa zvyšuje hladina progesterónu, čo podporuje rozšírenie a krvné plnenie endometriálnych žliaz. Ak nedôjde k hnojeniu, hladina hormónov klesá. Endometrium je odmietnuté a spolu s nefertilizovaným vajíčkom sa vylučuje z maternicovej dutiny vo forme krvavého výtoku (menštruácia). Ohniská endometriózy tiež vylučujú krv, ktorá však nemá odtok. Namiesto toho vzniká cysty s obsahom krvi, ktoré môžu komprimovať okolité tkanivá. Je tiež možné pretrhnúť alebo zapáliť s následným hojením a tvorbou adhézií.
Menštruačný cyklus
Prevalencia endometriózy nie je spoľahlivo známa, pretože veľa chorých žien nemá žiadne príznaky. Predpokladá sa však, že najmenej 10% všetkých žien v reprodukčnom veku trpí endometriózou.
diagnostika
Endometrióza by sa mala podozrievať u každej ženy, ktorá trpí bolestivou menštruáciou, ktorá znižuje kvalitu života. Diagnóza je založená na vyšetrení panvovej dutiny prostredníctvom laparoskopu (ktorý je vložený do brušnej dutiny malým rezom) alebo počas brušnej operácie. Masívne spoje môžu znemožniť laparoskopické vyšetrenie, v takýchto prípadoch využívam MR skenovanie, ktoré je však menej spoľahlivé. Vytvorené endometrioidné cysty v panvovej dutine doktor môže prehmatávať s vaginálnym vyšetrením. Existujú dve hlavné metódy liečby endometriózy: farmakoterapia a chirurgia. V každom prípade by liečba mala byť individuálna. Lieky na liečbu endometriózy zahŕňajú: kombinované perorálne kontraceptíva obsahujúce estrogén a progestogén (syntetický progesterón). Trvanie liečby je 6 až 9 mesiacov kontinuálneho podávania. Prípadne je možné izolované podávanie progestogénu, dydrogesterónu alebo medroxy progesterónu; danazol - steroidný hormón s antiestrogénnym a antiprogesterónovým účinkom; analógy hormónu uvoľňujúceho gonadotropín (GnRH) ovplyvňujú hypofýzu a zabraňujú nástupu ovulácie; môže to viesť k vzniku menopauzálnych symptómov, ako sú návaly horúčavy a osteoporóza. Na zníženie týchto vedľajších účinkov je možná hormonálna náhrada; Nesteroidné protizápalové lieky (NSAID) sa používajú na zmiernenie bolesti; príklady takýchto liečiv sú kyselina mefenamová a neurooxén. Hormonálna terapia, ktorá blokuje ovuláciu, zvyčajne účinne zmierňuje bolesť, ale nevylieči túto chorobu. Pri absencii liečby sa ochorenie postupne zhoršuje, kým prestane menštruácia alebo pred tehotenstvom, keď príznaky zvyčajne ustupujú. Pacient by mal podrobne diskutovať s lekárom o všetkých príznakoch a vypracovať liečebný režim.
tehotenstvo
Väčšina žien dokáže ochrániť chorobu pomocou jednej z metód liečby. Asi 60% pacientov s miernym priebehom endometriózy po chirurgickom zákroku dokáže počať dieťa. Pravdepodobnosť tehotenstva v ťažkom priebehu ochorenia sa zníži na 35%. Odstránenie ohniska endometriózy môže zmierniť bolesť a vyliečiť endometriózu a oddelenie trhlín zvyšuje pravdepodobnosť tehotenstva. K tomu je možné použiť laserovú terapiu a kaučuku s elektrokoagulačným činidlom. Mladé ženy, ktoré plánujú graviditu, odporúčajú laparoskopickú chirurgiu. Odstránenie maternice, vajíčkovodov a vaječníkov je možné ponúknuť iba ženám starším ako 40 rokov, ktoré splnili svoje reprodukčné funkcie.