Akékoľvek prejavy bolesti a krvácania počas gravidity vyžadujú okamžitú lekársku pomoc. Môže to byť signál začiatku potratu. Prvá otázka o každej žene, ktorá je ohrozená potratom počas tehotenstva, je, čo má robiť? Odpoveď je - nemusíte paniku v predstihu! Ak je všetko vykonané správne, je možné sa vyhnúť potratu, ktorý potom porodí zdravé dieťa.
Potrat je komplikáciou tehotenstva so spontánnym odmietnutím plodu v období, v ktorom dieťa nie je životaschopné mimo maternice. Rozdiel medzi potratom a predčasným pôrodom je jednoduchý: po pôrode môže byť dieťa spasené, pretože jeho orgány sú životaschopné a rozvinuté po potratu - prežitie plodu nie je možné. Vďaka úspechom modernej medicíny sa maximálne zvýšila schopnosť udržať si život mimo materinského lona, dokonca aj v najstaršom plodu. V rozvinutých krajinách sú deti narodené v 25. týždni tehotenstva už bezpečne ošetrované. V tomto prípade predčasne narodené deti nestratia schopnosť rásť a je normálne sa rozvíjať.
Špecialisti rozlišujú spontánne spontánne potraty, sú spôsobené prírodnými príčinami, ako aj umelé (potraty alebo potraty). Druhá z nich môže byť vyvolaná napríklad zo zdravotných dôvodov. Ďalej budeme hovoriť o spontánnych potratoch.
Príčiny potratov
Môžu sa líšiť v závislosti od zdravia ženy, histórie predchádzajúcich tehotenstiev, prítomnosti potratov atď. Viac ako 60% spontánnych potratov spôsobuje patológia blastocystov a rozhodujúcou úlohou sú niekedy materské faktory a iné príčiny. U 10-15% tehotenstiev sú potraty náhodné, bez zjavných predispozícií.
Blastotýstóza je najčastejšou príčinou hrozby potratu v tehotenstve. Zahŕňa anomálie vo vytváraní plodu, ktoré neukazujú možnosť jeho zrenia. Blastocystóza sa najčastejšie vyskytuje zlúčením "zlých" pohlavných buniek matky a otca. V týchto prípadoch sa potrat vyskytuje obvykle na začiatku 6-7 týždňov tehotenstva. V súvislosti s tým takmer nič nemôže. A to nestojí za to, pretože dieťa v dôsledku blastocystózy nie je normálne. V dôsledku toho, ak je matka zdravá a neexistujú žiadne kontraindikácie, môžete okamžite naplánovať ďalšie tehotenstvo. Pravdepodobnosť opätovného výskytu potratovosti z rovnakého dôvodu je zanedbateľná.
Príčiny potratu v rozvoji plodu:
- patológia zárodočných buniek (oocytov a spermií) - často s opakovanými spontánnymi potratmi;
- sérologický konflikt;
- chromozomálne defekty plodu;
- vývojové chyby (poruchy nervového systému, srdcové choroby, biochemické chyby atď.)
- poruchy vývoja pupočníkovej šnúry;
- Porucha spôsobená anterográdnou choriovou smrťou plodu
Príčiny potratu v matkinom štáte:
- lokálne zmeny v reprodukčných orgánoch, ako sú malformácie maternice, jeho retardácia, nádory, maternicové fibroidy, cervikálne lézie. Tiež potrat je ovplyvnený eróziou (často spôsobuje mimomaternicové tehotenstvo), polypy, rakovinou krčka maternice, adhézie po zápalových léziách. Hrozba potratu počas tehotenstva môže byť spôsobená abnormalitami vo vývoji placenty. Ženy, ktoré mali podobné anomálie, by mali byť počas roka pod prísnym lekárskym dohľadom. Tehotná v tomto období je prísne kontraindikovaná.
- maximálny vek matky. Neskorý príchod prvého tehotenstva po 38 rokoch sa považuje za oneskorený.
- ochorenie matky. Tieto zahŕňajú: akútne bežné ochorenia, vírusové ochorenia spôsobené vysokou horúčkou, chronické ochorenia (ako je syfilis alebo toxoplazmóza), patológia endokrinných funkcií (napr. Diabetes), mechanické traumy, šok, mentálne a hormonálne poruchy, d.
- prasknutie membrán a intrauterinná infekcia.
- komplikácie spôsobené diagnostickými procedúrami (vyskytujú sa v zriedkavých prípadoch): pri vyšetrení plodu so špeciálnym endoskopom s amniocentéznym testom s fetálnou biopsií (rozťahovanie vonkajšej vrstvy fetálnych membrán embryonálnej prepichnutia pupočnej žily).
- poruchy príjmu potravy.
- mentálne a emocionálne faktory, ako je strach z tehotenstva, duševná agitácia.
Zvýšené riziko potratovosti u žien nastáva po liečbe neplodnosti, pri viacnásobnom tehotenstve a u žien, ktoré počas tehotenstva pijú alkohol a dym. Často sa hrozba potratu vyskytuje po potrate - rozvíja sa potrat (strata 3 alebo viacerých tehotenstiev za sebou).
Stojí za to objasniť, že myóm nie je vždy spojený s potratom. Vo všeobecnosti sa zriedkavo vyskytuje u mladých žien (častejšie u 40-ročných). Mnoho žien s maternicovým myómom bez problémov otehotnie, ale v druhom alebo treťom trimestri tehotenstva môže mať problémy. Pri pozorovaní lekárov je príležitosť porodiť zdravé dieťa dosť veľké. Okrem toho myóm zriedka spôsobuje opakované potraty.
Príznaky potratu
Príznaky hroziaceho potratu sú bezbolestné vaginálne krvácanie, ktoré sa vyskytujú v prvom trimestri tehotenstva (do konca 16. týždňa). Príznaky potratu často spadajú do obdobia pravidelnej menštruácie počas 4, 8 a 12 týždňov tehotenstva. Aj potraty sa často vyskytujú okolo 14. týždňa tehotenstva, v čase vzniku placenty a produkcia hormónov v žltom tele sa výrazne znižuje.
Najprv krvácanie je slabé, potom krv zmení tmavú, hnedá. Niekedy sa mieša s hlienom. Krvácanie môže byť krátkodobé a zanedbateľné. Stáva sa tiež, že sa podobá na normálny menštruačný cyklus. Vaginálne krvácanie v začiatku tehotenstva je bežné a zvyčajne sa vyskytuje raz v štyroch potvrdených tehotenstvách. Je to vždy matka krv, nie ovocie. Stáva sa, že krvácanie je zanedbateľné a spontánne sa vyriešilo v krátkom čase. Avšak, ak krvácanie rastie a je sprevádzané tupou bolesťou v dolnej časti brucha - to je určite začiatok potratu. Ak dôjde k ďalšiemu zintenzívneniu týchto príznakov, už prebieha odmietnutie blastocystov alebo častí maternicového krčka maternice.
Neúplný, úplný, nesprávny potrat
Ak už prebieha potrat a tkanivá placenty alebo fetálneho vrecka (prípadne s embryom) spadajú do vagíny - ide o neúplný potrat. V tomto prípade potrat ohrozuje stav maternice, veľkosť ktorej zodpovedá vývoju tehotenstva a krčka maternice je otvorená. Pri neúplnom potratovaní je časť tkaniva vylúčená a časť blastocyst a malé fragmenty chorionickej biopsie zostávajú v maternici. Zvyšky spôsobujú krvácanie, ktoré môže pretrvávať dlhú dobu. V tomto prípade je potrebné čistenie maternice, pretože inak je žena ohrozená intrauterinným krvácaním alebo infekciou. Čistenie sa vykonáva v anestézii.
Ak boli všetky časti plodu s placentou vylúčené z maternice - je dokončený potrat. Obvykle sa to stáva veľmi skoro - v siedmom týždni. Materka je prázdna a nevyžaduje ďalšie čistenie.
Potrat je zmrazené tehotenstvo. V tomto prípade je embryo mŕtve, ale tehotenstvo pokračuje. Mŕtvy plod môže zostať v maternici niekoľko týždňov, dokonca mesiacov. Uterus prestáva rásť, ale krk je tesne uzavretý. Výsledky tehotenských testov môžu byť neisté počas niekoľkých týždňov po smrti plodu. Najlepším spôsobom, ako zistiť, či je embryo nažive, je ultrazvuk. V piatom týždni tehotenstva môžete už vidieť srdcový rytmus plodu. Ak váš lekár rozhodne, že tehotenstvo je zmrazené, plod sa má odstrániť čo najskôr.
Príčinou krvácania môže byť čiastočné oddelenie placenty alebo membrán od steny maternice. Niekedy smrť embrya a následne potrat sa vyskytuje aj pri nedostatočnom a krátkodobom krvácaní. Tehotné ženy, ktoré začali krvácať, by mali vždy držať vzorky krvi na kúsku tkaniva tak, aby ich lekár mohol študovať.
Liečba a prevencia potratov
V niektorých prípadoch je možné zabrániť potratu. V tomto prípade liečba závisí od príčiny a charakteru komplikácií tehotenstva. Tak odlišné sú dôsledky hrozby potratu počas tehotenstva, že závery nemožno vopred vyvodiť. Niekedy môžete porodiť zdravé dieťa a v budúcnosti nemáte žiadne problémy s tehotenstvom.
Po prvé, ak sa potraty vyhrážajú, používa sa konzervatívna liečba, počas ktorej má žena okamžite podstúpiť lekárske vyšetrenie a užívať lieky podľa lekára. Tieto diastolické lieky, sedatíva, lieky proti bolesti a niekedy hormonálne (vrátane liekov, ktoré blokujú tvorbu prostaglandínov). Niekedy žena musí jednoducho poskytnúť priateľskú atmosféru v tejto ťažkej dobe, aby sa vyhla užívaniu sedatív. Pacient musí vždy ležať v posteli.
Pre akékoľvek, aj tie najmenšie škvrny počas tehotenstva by ste sa mali v blízkej budúcnosti poradiť so svojím lekárom. Môže vykonať ultrazvukovú kontrolu, aby na tomto základe určil, či je embryo nažive. Ak áno, žena zvyčajne chodí na oddelenie patológie tehotenstva na udržanie tehotenstva. V 90% prípadov prechádza úspešne a tehotenstvo končí narodením zdravého dieťaťa, zvyčajne včas. Vzhľadom na to, že existuje riziko predčasného pôrodu, treba starostlivo skontrolovať graviditu. Stáva sa, že žena "žije" na oddelení niekoľko týždňov, a niekedy niekoľko mesiacov.
Pri poruchách krčka maternice v druhom trimestri tehotenstva sa uskutočňuje prekrývanie obvodových švov na krčku maternice. To znižuje stupeň jeho zlyhania. Krk musí byť počas tehotenstva zatvorený, inak môže vajcia vypadnúť z maternice. Takáto liečba je účinná v 80% prípadov. Je veľmi dôležité, že keď je tehotná žena prijatá k narodeniu, lekár oznámil, že vytvoril taký šev!
Ak počas tehotenstva dochádza k rýchlemu odtoku plodovej vody alebo žena si všimne konštantný tečúci pramienok - môže to viesť k prasknutiu membrány. V takejto situácii by mala byť žena okamžite hospitalizovaná. Spontánny nástup pôrodu je veľmi ťažké zastaviť. Pri prenatálnej infekcii je potrebná indukcia pôrodu. Niekedy sa membrána uzdravuje nezávisle a tehotenstvo prebieha správne.
Aby sa zabránilo strate tehotenstva v dôsledku sérologického konfliktu (ktorý je zriedkavo príčinou potratu), niekedy sa v priebehu tehotenstva vykonáva výmenná transfúzia. Je určený na odstránenie poškodených buniek, protilátok a nadmerného bilirubínu. V priebehu výmeny transfúzie sa mení 75% krvi dieťaťa. To v skutočnosti nemení jeho krv, pretože dieťa bude pokračovať v produkcii krviniek s vlastnými antigénmi. Pacienti dostávajú aj podpornú liečbu, ktorá zahŕňa intravenózne podanie roztoku albumínu, aby sa znížilo riziko vstupu voľného bilirubínu do mozgu.
Pacientom na prevenciu nekompatibility sa podáva imunoglobulín Rh D 72 hodín po pôrode, potratoch a potratoch. Produkt obsahuje veľké množstvo anti-Rh. Funguje tým, že eliminuje Rh-pozitívne fetálne krvné bunky, ktoré prenikli krvným riešením matky. Použitie tohto lieku chráni pred chorobou a tiež chráni dieťa počas následného tehotenstva. Tento postup sa musí zopakovať po každom pôrode a potrat.
Ak však dôjde k sérologickému konfliktu v druhom trimestri tehotenstva, proces spravidla prechádza smrťou plodu a potom potratom. Následné tehotenstvo sa v takýchto situáciách spravidla veľmi starostlivo monitoruje a zvyčajne končí úspešným narodením zdravého dieťaťa.
Po potrat
Najskôr by ste mali počkať zavedením sexuálneho styku najmenej 2 týždne (počas tohto obdobia tiež neuplatňujte tampóny). Niektoré ženy obnovujú sexuálnu aktivitu až po prvej menštruácii po potratu, ktorý sa zvyčajne objaví 4-6 týždňov po strate tehotenstva.
Ovulácia obvykle predchádza menštruácii, takže po potratovaní existuje riziko rýchleho následného tehotenstva. Odborníci odporúčajú používať metódy antikoncepcie najmenej tri, štyri mesiace po potrate. Treba uznať, že existujú známe riziká spojené s rýchlym nástupom ďalšieho tehotenstva po potrat. Ale čakať je lepšie nie zo zdravotných dôvodov, ale z psychologických dôvodov. Žena po tehotenstve je znepokojená tým, čo sa stane ďalej. Cíti strach a neustále sa pýta, či bude schopná opäť počať a porodiť dieťa. Ide o abnormálny duševný stav, ktorý neprispieva k riadnemu vývoju tehotenstva.
Potraty zvyčajne nespôsobujú navzájom. Prvý potrat neznamená, že pri ďalšom tehotenstve bude to isté. Po troch po sebe idúcich potratoch má šanca mať dieťa 70%, štyri - 50%. Ak ste stratili prvé tehotenstvo v prvých troch mesiacoch, potom riziko straty ďalšieho tehotenstva je len o niečo vyššie ako zvyšok. Takže aj napriek tomu, že neexistuje žiadna záruka, že ďalšie tehotenstvo sa uskutoční bez akejkoľvek zásahu, potrat neskončí šancu šťastného materstva.
Ako často dochádza k potratom?
Predpokladá sa, že jedna zo siedmich potvrdených tehotenstiev vedie k potratom. Napríklad v Spojenom kráľovstve tehotenstvo stráca 100 000 žien ročne. To znamená stovky potratov za deň. Táto mierka sa významne zvyšuje pri zvažovaní nepotvrdených tehotenstiev. To znamená, že v prípadoch, keď žena mala potrat, skôr ako si uvedomila, že je tehotná. Ide o tri štvrtiny všetkých strát embryí.
U 20% tehotných žien na začiatku tehotenstva je krvácanie, z čoho polovica je dôkazom potratu. 1 z 10 tehotenstiev končí spontánnym potratom. 75% potratov sa vyskytlo v prvom trimestri gravidity, t.j. až 12 týždňov od jeho vzniku. Incidencia potratov je vyššia u mladých žien (mladších ako 25 rokov) a pred začiatkom menopauzy.