Mnohé tehotné ženy sú zmätené, hovoria, prečo im priraďujú testy sexuálnych infekcií? Prečo by som mal byť zaistený, keď je všetko v poriadku? Bohužiaľ, v našich časoch sú tieto ochorenia celkom bežné a často asymptomatické. Existujú však aj niektoré z nich, ktoré môžu negatívne ovplyvniť priebeh tehotenstva, proces doručenia a zdravie dieťaťa. Zvlášť nebezpečné z tohto hľadiska je chlamydia, vplyv na tehotenstvo je vždy nepredvídateľný a niekedy sa situácia končí extrémne zle. Preto táto choroba si zaslúži samostatný rozhovor.
Čo je to táto choroba?
Chlamýdie je infekčné ochorenie spôsobené chlamýdiami. Tieto príčinné činidlá majú ako vlastnosti vírusu, tak aj baktérie, navyše majú veľmi zložitý cyklus vývoja vo vnútri bunky a mimo nej. Chlamýdie sa môže ľahko dostať do buniek tela a zničiť ich, čo spôsobí silnú zápalovú reakciu vedúcu k zrastom a prudkému poklesu imunitného systému.
Vzhľadom na tento špecifický intracelulárny proces reprodukcie chlamydií, liečba jednoduchými antibiotikami nie je schopná úplne eliminovať infekciu. Primárna infekcia sa navyše často vyskytuje často bez symptómov a pravdepodobne vedie k toku ochorenia na chronickú formu. Niekedy sa po neoprávnenom liečení z času na čas vyvíja pretrvávajúca, t.j. "spánková" infekcia. Takáto choroba spôsobuje zmenené formy patogénu, rezistentné voči pôsobeniu antibiotík. Hlavné dôsledky chlamýdií sú komplex zápalových ochorení pohlavného systému u žien a mužov, ktoré spôsobujú neplodnosť, ako aj artritídu, konjunktivitídu, zápal pľúc a dokonca aj kardiovaskulárne poškodenie.
Vplyv na priebeh tehotenstva.
Chlamýdiá často vedú k neschopnosti vydržať tehotenstvo - spontánne potraty sa opakujú. Ale aj keď tehotenstvo pokračuje, intrauterinná infekcia plodu sa často vyskytuje, alebo v dôsledku infekcie novorodenca. Medzi lekármi existujú rôzne názory na možné komplikácie u dieťaťa po infekcii chlamýdiovej matky. Niektorí veria, že negatívny vplyv na stav tehotenstva a plodu je minimálny, pretože plod je chránený fetoplacentárnou bariérou, iní - že je možné vyvinúť veľmi vážne poruchy.
Existuje názor, že chlamýdie vedie k vzniku malformácií plodu počas primárnej infekcie alebo exacerbácie infekčného procesu v prvom trimestri gravidity. Tiež choroba tvorí placentárno-placentárnu nedostatočnosť, infekciu - v druhej polovici tehotenstva. Dôsledky chlamýdií počas pôrodu môžu byť: skoré vypúšťanie plodovej vody, slabosť rodných síl.
Metódy diagnostiky.
Celkovo existuje niekoľko metód na laboratórnu klinickú diagnostiku chlamýdií. Zahŕňajú:
• plodiny alebo spôsob kultivácie;
• Molekulárna diagnostika, ktorá umožňuje odhalenie prvkov DNA patogénu v študovanom izolovanom materiáli;
• detekcia protilátok v krvi (enzýmová imunoanalýza);
• vyšetrenie škrabania pomocou fluorescenčného mikroskopu a detekcia antigénu, v tomto prípade - chlamydií.
Tieto metódy sú všeobecne uznávaným štandardom na celom svete, ale niekedy spôsobujú pochybnosti. To je spôsobené ich vysokou výrobnou schopnosťou a nákladmi s požiadavkami prísneho dodržiavania všetkých hygienických a hygienických noriem (viacnásobná filtrácia vzduchu, izolovaný laboratórny typ, absolútne sterilné vybavenie a oblečenie zdravotníckeho personálu atď.) S drahými dovezenými reagenciami. Takže najmenšie nepresnosti v technológii vedú niekedy k falošne pozitívnemu výsledku, neoprávneným metódam liečby. To isté platí aj pre analýzu plodín pre chlamýdiá: ak sa nerešpektuje požadovaná technológia, niekedy aj určité percento nesprávnych výsledkov, len častejšie falošne negatívne.
Podľa väčšiny odborníkov, ktorí sa zaoberajú sexuálne prenosnými chorobami, najvyššie percento správnosti a spoľahlivosti výsledkov výskumu pri súčasnom používaní dvoch známych, lacných a široko používaných metód diagnostiky. Ide o metódu priamej imunofluorescencie založenú na detekcii chlamýdií vo vaginálnych výliskoch a enzýmovej imunoanalýze, ktorá určuje protilátky proti infekčným činidlám v krvi. Za to sa odovzdá krv z žily. Obe tieto metódy pokrývajú niektoré z nedostatkov, ktoré každý z nich má individuálne. Poskytuje tiež informácie užitočné pre lekára o závažnosti a trvaní infekčného procesu v tele pacienta. Taktika liečby závisí na tom v budúcnosti.
Liečbu.
Napriek skutočnosti, že gravidita môže byť negatívne ovplyvnená chlamýdiami, nenašlo by to prerušiť po zistení ochorenia. Dokonca aj vtedy, keď bola v prvých štádiách tehotenstva zistená chlamidóza. Je pravda, že bude vyžadovať povinnú liečbu podľa osobitne všeobecne uznávanej schémy. Chronická forma chlamýdií (keď sa v krvi nachádzajú protilátky typu G) sa liečia 20 a 30 týždňov tehotenstva. Pri akútnom procese (keď sú v krvi prítomné protilátky typu M) sa liečba uskutočňuje po 12 týždňoch tehotenstva.
Zahraniční lekári dodržiavajú názor, že ak neexistujú žiadne klinické prejavy (charakteristické výboje, bolesť atď.) A aktivácia infekcie v priebehu laboratórnych štúdií, neexistujú dôvody na predpisovanie tehotnej ženy antibiotikami. Koniec koncov, každá osoba je nosičom mnohých patogénnych a podmienene patogénnych mikroorganizmov. Nosenie nie je vždy indikátorom liečby. Iba s viditeľnou aktiváciou infekcie sa môže uskutočniť vhodná liečba.
Pri liečbe chlamydiovej infekcie sa používajú antibiotiká skupiny tetracyklín. Počas tehotenstva sa uprednostňuje ofloxacín a makrolidy poslednej generácie. Je tiež potrebné opraviť imunitný stav, zatiaľ čo špecifickosť infekcie sa vždy zohľadňuje.
Nedávno sa stala populárnou nová liek - ľudský antichlamydový imunoglobulín. Obsahuje protilátky proti chlamýdiám, preto má minimálna účinnosť klaridóza na tehotenstvo. Počas celej liečby je potrebné užívať lieky, ktoré podporujú činnosť pečene, a takisto zabrániť výskytu vonkajšej hubovej infekcie. Niekedy je potrebné dopĺňať liečbu enzýmami a potom obnoviť mikroflóru, aby sa eubiotiká - laktobacily a bifidobaktérie.