Artroskopia je minimálne invazívny chirurgický zákrok, ktorý umožňuje vizualizáciu dutiny kolenného kĺbu. Okrem diagnostických úloh sa môžu počas artroskopie vykonať aj niektoré lekárske manipulácie.
Vývoj metódy
Technika artroskopie bola prvýkrát opísaná v Japonsku v roku 1918. V nasledujúcich rokoch bola táto metóda využívaná len individuálnymi odborníkmi a v roku 1957 bola venovaná pozornosť ortopedickým chirurgom po celom svete. Vývoj zdravotníckych technológií viedol k širšiemu používaniu artroskopických metód skúmania kĺbov, bedrových kĺbov, bedrových kĺbov, ramien a zápästia.
Výhody artroskopie
Významnou výhodou artroskopického chirurgického zákroku je to, že po ňom nie je takmer žiadna zjazvenia. To vám umožní výrazne skrátiť dobu zotavenia. Okrem toho nie je potrebné hospitalizovať pacienta po procedúre, takže táto intervencia môže byť vykonaná v dennej nemocnici. Približne 90% pacientov s ochoreniami kolena sa môže diagnostikovať na základe anamnézy a klinického vyšetrenia.
Zobrazovanie pomocou magnetickej rezonancie
V niektorých prípadoch môžu byť pacientom s artroskopiou priradené pacientom magnetická rezonancia (MRI) alebo diagnostická artroskopia. Výhody MRI sú neinvazívnosť a bezbolestnosť. Táto metóda však neumožňuje súčasné vykonanie lekárskych manipulácií.
artroskopia
Počas artroskopie sa vykonáva kontrola väzov a chrupavky kolenného kĺbu. Takisto sa odhaduje stav vonkajšieho a vnútorného meniskusu - malé chrupavkové vankúšiky medzi femorálnou a holennou kosťou.
Artroskopiu je možné kombinovať s implementáciou niekoľkých postupov:
- liečba roztrhnutia meniskusu (malé diskontinuity sa zvyčajne odstraňujú pomocou špeciálnych nástrojov vložených do kĺbovej dutiny);
- je tiež možné odstrániť väčšie slzy meniskusu (čoskoro po poranení);
- liečba poškodenia kĺbovej chrupavky vyhladením nerovných oblastí pomocou špeciálnych zariadení.
Slečna Johnsonová, 25-ročná profesionálna tanečnica, poranila koleno počas vystúpenia.
Ťažká bolesť v kolene
Keď sa bolesť v koleni stane neznesiteľnou, žena môže vyhľadávať lekársku pomoc. Lekár bude počúvať sťažnosti pacienta a skúmať kolenný kĺb. Po úvodnom vyšetrení bude poslaná ortopedickému lekárovi najbližšej klinickej ordinácie na konzultáciu a ďalšie vyšetrenie.
Špecializačná skúška
Ortopedický lekár skúmal zranené koleno, pričom si všimol obmedzenie objemu pohybov - pacientka nemohla úplne ohnúť a narovnať nohu. Okrem toho sa sťažovala na nestabilitu kĺbu (noha v kolene, ako keby bola "previsnutá"). Oblasť kĺbu bola opuchnutá a bolestivá pri palpácii. To naznačuje možné poškodenie menisku - jedného z dvoch malých chrupavčích diskov umiestnených v dutine kolenného kĺbu. Lekár predpokladal pretrhnutie mediálneho (vnútorného) menisku, pravdepodobne v kombinácii s prasknutím predného krížového väzba. Vnútorný meniskus je najčastejšie poškodený ostrým otáčaním drieku, keď je noha ohnutá v kolennom kĺbe.
Smer pre artroskopiu
Artroskopia popisu kolenného kĺbu je predpísaná ortopétom. Na objasnenie diagnózy a začatie liečby poškodenej kĺbovej chrupavky, ortopedický lekár predpísal artroskopiu. Pacient bol hospitalizovaný na operáciu pod celkovou anestézou. Cieľom chirurgickej intervencie bolo kompletné obnovenie funkcie kolenného kĺbu. Po anestézii začala pôsobiť a svaly okolo kolenného kĺbu boli úplne uvoľnené, lekár opäť skontroloval zranenú končatinu. Opakované vyšetrenie v rámci celkovej anestézie často odhaľuje väčší stupeň oslabenia väzu. Na ovládanú končatinu sa aplikuje pneumatická hemostatická turbína, ktorá zaisťuje upnutie nádob v dôsledku kompresie.
V závislosti od časových obmedzení je tento postup bezpečný. Veľmi zjednodušuje proces chirurgickej intervencie. Zníženie prietoku krvi poskytuje jasnejšiu vizualizáciu kĺbovej dutiny. Na ošetrenie operačného poľa sa oblasť kolenného kĺbu opatrne lubrikuje antiseptickým roztokom jódu. Zóna chirurgického zákroku je pokrytá sterilnými utierkami. Lekár vstupuje do artroskopu v kĺbovej dutine pripojenej k videokamere. Priemer optickej trubice je 4,5 mm. Prístroj sa vkladá z vonkajšej strany kolenného kĺbu tesne pod kožu. Pomocou zabudovanej videokamery sa obraz vnútorných štruktúr spojov prenáša z artroskopu na obrazovku monitora. Preto chirurg môže vyšetriť kĺbovú dutinu a odhaliť patológiu chrupavky, väziva a menisku. Výsledný obrázok sa môže uložiť pre neskoršie použitie.
Artroskopický obraz kĺbovej dutiny umožnil presnú diagnózu. Na obrazovke bola jasne viditeľná prasknutie chrbta vnútorného menisku. Počas artroskopie sa teda potvrdila predbežná klinická diagnóza. Na vnútornej strane kĺbu sa vykoná druhý malý rez (asi 5 mm) na vloženie špeciálnych nástrojov do dutiny. Poškodený fragment chrupavky sa odstráni pomocou špeciálnych nástrojov, ktoré umožňujú postupne, vrstvením po vrstve, "oholenie" najmenších častí. Po odstránení poškodenej časti menisku sa kĺbová dutina dôkladne opláchne roztokom na zavlažovanie. Pred uzavretím rany sa musíte uistiť, že vo vnútri nie sú žiadne častice poškodenej chrupavky. Každá z dvoch rezov je stehovaná jediným stehom a zapečatená lekárskou omietkou.
Po artroskopickej operácii je zjazvenie takmer žiadna. To je jedna z hlavných výhod tejto metódy. Miesta rezu sú nasekané roztokom lokálneho anestetika, ktorý sa tiež vstrekuje do kĺbu. To vám umožní minimalizovať bolesť po ukončení anestézie. Pred odstránením pneumatického krúžku sa na koleno aplikuje elastický obväz, ktorý pôsobí jemne na operovaný priestor. Po ukončení chirurgického zákroku bol pacient preložený do oddelenia na pooperačné zotavenie. Operácia netrvala dlho. Bola cítiť nepatrné nepohodlie v oblasti kolena, ale necítila veľa bolesti.
• Pooperačné vyšetrenie
Po určitom čase bol pacient vyšetrený ortopedickým lekárom, ktorý oznámil, že počas operatívneho zákroku bola potvrdená predbežná diagnóza prasknutia meniskusu. Pred vyprázdňovaním bol odstránený pooperačný elastický bandáž a kĺb bol upevnený bezšvovým tubulárnym obväzom (elastickým "zásobníkom").
• telesná aktivita
Nedostatok fyzickej aktivity môže viesť k rýchlej svalovej atrofii, takže pacient potreboval pravidelne vykonávať sériu cvičení na udržanie svalového tonusu.
• Vzdialená predpoveď
Pacient bol upozornený, aby zabránil intenzívnej fyzickej námahe po dobu najmenej štyroch týždňov po operácii. Keďže svaly bedrového kĺbu sú posilnené cvičením, obmedzenia vo fyzickej aktivite môžu byť takmer úplne odstránené. Odstránenie menšej časti meniskusu zriedka vedie k komplikáciám v budúcnosti. Väčšina pacientov sa úplne zotaví do šiestich týždňov po operácii