Reakcia smútku prechádza niekoľkými fázami vývoja. Ihneď po obdržaní správy o smrti blízkeho človeka človek zažíva šokový stav a hoci si mysl myslí, že milovaný zomrel, nemôže to úplne pochopiť a cítiť. Je schopný organizovať pohreby a vykonávať mnohé formality, ale zároveň je omráčený a pôsobí mechanicky. Táto fáza šoku zvyčajne trvá niekoľko dní až týždeň.
V budúcnosti je šok nahradený uvedomením si straty - existujú slzy, pocit viny ("bola som zlá dcéra", "zlá manželka", "malá starostlivosť o neho" ...). Osoba sa zameriava na veci a predmety týkajúce sa zosnulého, spomínajúc na udalosti spojené s ním, jeho slová, návyky atď. Často existujú vizuálne a sluchové ilúzie - cudzie zvuky, tiene na stene sú vnímané ako kroky alebo obrysy postavy zosnulého, človek zažíva pocity svojej prítomnosti v dome. Tieto skúsenosti sa často vyskytujú v snoch.
POZOR! Výskyt hojných halucinácií, keď človek dlho počuje hlas zosnulého, hovorí s ním, vidí ho, svedčí o patologickom charaktere zármutku a vyžaduje liečbu.
Stav depresie, na rozdiel od len zlej nálady, má vonkajšiu podobnosť s normálnou, nepatologickou reakciou žiaľu. Je známy väčšine ľudí, ktorí zažili ťažké životné straty, najčastejšie smrť milovaného. Reakcia smútku je odpoveďou na také dramatické udalosti. V tejto fáze je symptomatológia podobná depresii - znížená nálada, motorická retardácia, strata chuti do jedla. Charakterizovaný pocitom viny za to, že nie všetko bolo urobené na záchranu života zosnulého. Často existuje pocit nepriateľstva voči lekárom a iným príbuzným, ktorí "nesplnili svoju povinnosť." Závažnosť týchto príznakov zároveň nie je taká vážna, že osoba neplní svoje povinnosti v domácnosti, nemohla sa vrátiť do práce alebo úplne zabránila komunikácii. Tieto prejavy trvajú v priemere 2 až 4 mesiace a mali by byť zvyčajne vyriešené najneskôr 5-6 mesiacov. Závažnosť straty oslabuje, depresívne príznaky zmiznú, emocionálne rozlúčka s zosnulými končí a človek sa úplne vráti do života.
Zármutok a depresia nie sú úplne rovnaké. Ak v prvom prípade všetky skúsenosti úzko súvisia s utrpenou stratou a sú psychologicky zrozumiteľné, v druhom prípade nízka nálada je často psychologicky nevysvetliteľná a nepochopiteľná pre ostatných, najmä ak je človek životne dôležitý. Preto ľudia v stave smútku vždy vyvolávajú súcit a porozumenie medzi ľuďmi, zatiaľ čo v stave depresie - nedostatok porozumenia a dokonca aj podráždenie.
Pri zármutku osoba ako celok netrpí sebadôverou, jeho úsudky vo všetkom, čo sa netýka straty, sú pevné a konzistentné. Existuje úcta k sebe, pocit viny nezíska komplexný alebo absurdný, bludný charakter, nie sú žiadne myšlienky o vlastnej smrti. Neexistuje žiadna myšlienka o jeho zbytočnosti, pesimistické hodnotenie sa nevzťahuje na minulosť, nieto na budúcnosť, človek si uvedomuje, že život pokračuje. Telové symptómy depresie ("kameň na srdci" atď.) Sú oveľa menej výrazné, inštinkty nie sú tak utláčané.
Preto sa prejavuje normálna, nepatologická skúsenosť žiaľu alebo len zlá nálada. Nepotrebuje liečbu, ale vyžaduje len súcit, pomoc a psychologickú podporu od ostatných. Aby sa mohol vyrovnať so svojim žiaľom, človek musí urobiť istú duševnú prácu, ktorú psychiatri a psychoterapeuti nazývajú vypracovaním traumatických zážitkov ("práca bolesti"). Aby to urobil, musí sa zbaviť ilúzií a chýb, jasne si uvedomiť, že život je konečný, zmŕtvychvstanie je nemožné a od každého človeka čaká oddelenie od milovaných.
Ak jeden z vašich príbuzných trpí žiaľ, mali by ste sa snažiť byť blízko neho, dávať mu príležitosť hovoriť a plakať. Nedávajte mu rad, "aby ste o tom nerozmýšľali", "rozptýliť", "hádzať všetko z tvojej hlavy" atď. - sú úplne zbytočné a dokonca škodlivé, pretože zabraňujú reakcii na zranenie. Neustále zdôrazňovať dočasnú povahu svojho stavu. Na chvíľu (1-2 týždne) človek potrebuje odpočinok a zníženie zaťaženia, zmena situácie bude užitočná. Alkohol v takýchto prípadoch pomáha zle, pretože poskytuje iba krátkodobú úľavu.
V stave zármutku ľudia často, vrátane rád lekárov, začínajú užívať tranquilizéry, "aby sa utišili". Nerobte to preto, lebo rušenie spomaľuje "prácu smútku". Navyše pri dlhodobom a nekontrolovanom používaní môžu tieto lieky spôsobiť závislosť a závislosť. V niektorých prípadoch môže byť odpoveď na trápenie bolestivá, keď človek stane viac a viac uviaznutý v žiaľ, a preto potrebuje lekársku pomoc. Dôkazom sú tieto znaky:
• viac ako normálne, jeho trvanie, keď prvý stupeň trvá viac ako 2 týždne, reakcia ako celok - viac ako 6 mesiacov. Ak po 2 mesiacoch po strate existuje ešte výrazná depresívna symptomatológia, je potrebné predpokladať prítomnosť depresívnej epizódy - je potrebná pomoc psychiatra (psychoterapeuta);
• väčšia ako normálna hĺbka skúseností, ak sú sprevádzané úplným zabránením komunikácie s ostatnými a neschopnosť vrátiť sa do práce;
• výraznejší pocit viny, ako v norme, až do deliria samého viny, to znamená, keď tieto myšlienky jednoznačne nezodpovedajú skutočnosti a človek ich nedokáže odradiť;
• ak osoba vyjadruje jasné myšlienky o samovražde;
• oneskorená povaha žiaľovej reakcie, ak sa nevyskytne okamžite, ale po dlhšej dobe po strate.
Ak spozorujete vzhľad niektorého z vyššie uvedených znakov z vášho blízkeho utrpenia, potom to znamená, že potrebujete pomoc od psychoterapeuta alebo v jeho neprítomnosti od psychiatra. Atypická reakcia na zármutok vyžaduje prevažne psychoterapiu, keď pacient opäť "prechádza" predchádzajúcimi skúsenosťami a dostane príležitosť reagovať na ne.
V akých prípadoch sa vyskytujú častejšie atypické smutné reakcie?
• ak bola smrť blízkeho náhleho a nečakaná;
• Ak osoba nemala možnosť vidieť telo zomrelého, rozlúčte sa s ním a okamžite po smutnej udalosti (smrť v prípade zemetrasení, povodní, katastrofa morských plavidiel, výbuchov atď.
• ak osoba zažila stratu rodičov v detstve;
• prognóza atypickej zármutku sa zhoršuje v prípade nízkeho socioekonomického stavu, pri absencii sociálnej podpory, osamelosti a tiež pri závislosti od alkoholu.
Hlavný rozdiel medzi depresiou a len zlým náladou je vnímanie skutočného sveta človekom. Prežila osoba vo väčšine prípadov nepotrebuje psychiatrickú pomoc. Základom hľadania pomoci je atypicalita (väčšia hĺbka a dĺžka času), ako aj podozrenie z inej duševnej poruchy, ktorá bola identifikovaná alebo zhoršená duševným traumou.