- Bakteriálna vaginóza
Najčastejšou príčinou patologického vaginálneho výtoku je bakteriálna vaginóza. Vyvíja sa, keď sa laktobacily (dodderleínové tyčinky), normálne prítomné v pošve, nahradia inými baktériami. Faktory, ktoré vyvolávajú vývoj bakteriálnej vaginózy, neboli úplne objasnené. Nevyskytuje sa však u pacientov, ktorí nemajú pohlavný styk, a je častejšie zaznamenaný u žien, ktoré pravidelne umyjú vagínu (aplikujte doučovanie). Jedným z typických príznakov bakteriálnej vaginózy je výraznejší výtok z vagíny, ktorý môže byť transparentný alebo žltkastý. Často majú rybej vôňu a môžu obsahovať malé bubliny. Posledný príznak vzniká v súvislosti s uvoľňovaním plynu baktériami, ktoré spôsobujú dysbakteriózu. Pri bakteriálnej vaginóze zvyčajne neexistujú žiadne dôkazy zápalu; ich prítomnosť môže naznačovať inú chorobu. Neexistuje spoľahlivé potvrdenie, že bakteriálna vaginóza sa prenáša sexuálne, takže liečba partnera neovplyvňuje frekvenciu recidív a závažnosť symptómov. Bakteriálna vaginóza je nepríjemný stav a s častými recidívami môže ženu stlačiť - zriedka však spôsobuje akékoľvek nebezpečné komplikácie. U mnohých žien môže prúdiť bez akýchkoľvek príznakov. Následne patogénna mikroflóra v nich zmizne nezávisle bez liečby.
Potenciálne komplikácie
Bakteriálna vaginóza sa môže stať vážnym problémom v dvoch prípadoch.
• Vzťah medzi infekciou spôsobujúcou bakteriálnu vaginózu a niektorými prípadmi predčasného pôrodu alebo potratu v neskorších štádiách je stanovený.
• Existuje tiež možné spojenie medzi bakteriálnou vaginózou a zápalovými ochoreniami panvy, ktoré sa vyvinú po intrauterinnej antikoncepcii.
Tehotné ženy v súčasnosti podstupujú masívny screening na bakteriálnu vaginózu, najmä ak majú podobné problémy počas predchádzajúcich tehotenstiev. Antibiotická terapia prináša dobrý účinok. Je možné diagnostikovať bakteriálnu vaginózu presne detekciou patogénnych baktérií na povrchu vaginálnych buniek počas mikroskopického vyšetrenia. Môže sa predpokladať bakteriálna vaginóza, ak má vaginálny výtok zníženú kyslosť (vysoký pH) alebo rybí zápach, čo je zvýšené interakciou s hydroxidom draselným ("test zápachu").
- drozd
Mliečnica môže spôsobiť niekoľko druhov kvasinkových húb. Všetky z nich sa často nachádzajú v prostredí. Rovnako ako v prípade bakteriálnej vaginózy, neexistuje žiadna jasná indikácia sexuálnej cesty infekcie v kvasinkách a partnerská liečba nie je indikovaná, s výnimkou prípadov, keď má príznaky tejto choroby. Predpokladá sa, že patogén drozdov môže byť normálne prítomný na povrchu tela a v čreve, čo je nádrž infekcie. Odtiaľ sa môže rozšíriť do vagíny.
príznaky
Oddeliteľná od droždia zvyčajne hustá, biela, krémová alebo žltkastá. Často v konzistencii sa podobá tvarohu. Väčšina žien prejavuje svrbenie v pošve, nepohodlie a začervenanie vonkajších genitálií. Najčastejšie sa vyskytuje drozd spontánne bez zjavnej príčiny, ale predpokladá sa, že to môže byť spôsobené použitím antibiotík. Niektoré choroby, ako napríklad diabetes a infekcia HIV, môžu tiež vyvolať exacerbáciu. Choroba je ľahko diagnostikovaná! keď sú kvasinkové bunky detekované vo vaginálnom škvrne. Avšak v niektorých prípadoch sa diagnostika uskutočňuje na základe typických symptómov a zlepšenie po použití antifungálnych vaginálnych čapíkov.
liečba
Mnoho žien nezávisle diagnostikovať drozd a kúpiť príslušné lieky v lekárni. Treba poznamenať, že bakteriálna vaginóza je bežnejšia ako vada a diagnóza bez testov sa často mýli. Antifungálne tablety určené na jednorazový alebo dvojitý príjem sú veľmi účinné. Ďalšie metódy liečby zahŕňajú:
• Živé jogurtové kultúry - niektoré ženy zaznamenali zlepšenie a úľavu od svrbenia po injekcii "živého" jogurtu do vagíny;
• odmietnutie používať mydlo na hygienu pohlavných orgánov, ako aj kúpeľovú penu a intímnu hygienu;
• nosenie "priedušného" odevu vyrobeného z prírodných materiálov (ako napríklad bavlna) - pomáha znižovať závažnosť príznakov alebo frekvenciu recidív.
Malá časť pacientov zaznamenáva časté exacerbácie, niekedy v rovnakej fáze cyklu. V tomto prípade môže byť užitočné, aby sa pred očakávanou exacerbáciou podali pravidelné antifungálne lieky v priebehu 3-6 mesiacov. Niektoré ženy majú zvyčajne veľa vaginálneho výtoku, ktoré sú jasné, bez zápachu a nie sú sprevádzané svrbením. Toto môže pokračovať niekoľko mesiacov alebo rokov bez účinku antibakteriálnej a antifungálnej liečby. Príčiny tohto javu sú neznáme, ale provokujúcim faktorom môže byť použitie hormonálnej antikoncepcie.
- Cervikálna erózia
Niektoré ženy na krčku maternice môžu mať tkanivo, ktoré sa zvyčajne vyskytuje iba v cervikálnom kanáli. Tento stav sa nazýva chronická krčná erózia. Keďže táto tkanina je menej stabilná ako normálna vaginálna sliznica krčka maternice, erózia môže spôsobiť hlien, ktorý sa spája s vaginálnym výbojom. Liečba spočíva v odstránení patologického tkaniva zmrazením pri lokálnej anestézii (kryochirurgia). Užívanie antikoncepčných piluliek môže na prvý pohľad spôsobiť výskyt hojnejších, ale inak normálnych výtokov z vagíny. To by nemalo byť dôvodom na obavy. Pri kryochirurgii sa na ničenie nežiaducich tkanív používajú extrémne nízke teploty. Táto technika sa môže použiť na liečbu krčnej erózie. Pridelenia, ktoré vyplývajú z nechráneného pohlavia, vedú k vážnejším následkom, ako tie, ktoré súvisia s infekciami, ktoré nie sú pohlavne prenosné. Dôležité je starostlivosť o ich včasnú diagnostiku a liečbu.
trichomoniáza
Trichomoniáza je spôsobená najjednoduchším typom Trichomonas vaginalis a vyskytuje sa po nechránenom sexe. Symptómy sa zvyčajne objavujú 1-4 týždne po infekcii a zvyčajne zahŕňajú hojné žltkasté, nazelenalé alebo biele výtoky, ktoré sú veľmi podobné tým, ktoré sa pozorovali pri bakteriálnej vaginóze. Sekréty majú tiež často rybej vôňu a môžu obsahovať bubliny. Na rozdiel od bakteriálnej vaginózy sa často vyskytuje zápal vagíny a vonkajších pohlavných orgánov, v dutine malého panvového môže byť zistená bolestivosť. Značná časť žien vymazala symptómy a niektoré nemajú žiadne symptómy.
liečba
Diagnóza sa vykoná mikroskopickým vyšetrením škvrny. Žena a jej sexuálny partner potrebujú kurz metronidazolu a majú sa zdržať pohlavného styku, kým symptómy zápalu nezmiznú. Veľmi zriedkavo činidlo infekcie nereaguje na špecializovanú liečbu. Našťastie, napriek tomu, že trichomoniáza je veľmi nepríjemná infekcia, prakticky nespôsobuje nezvratné komplikácie. Ak sa nájde jedna STD, žena má riziko, že má ďalších, takže je žiaduce, aby takíto pacienti dokončili úplné urogynekologické vyšetrenie. Kondómy pomáhajú predchádzať šíreniu pohlavne prenosných chorôb. Nie latexové kondómy znižujú riziko alergických reakcií. Analýza trichomoniázy sa zvyčajne vykonáva v gynekologických jednotkách. Baktérie sa môžu izolovať v roztieraní v laboratóriu. Väčšina žien s kvapavou a chlamýdiou nevykazuje zjavné príznaky týchto ochorení. Často sú komplikované bolesťou v panve alebo krvácaním po pohlavnom styku. Menej pacientov má číry alebo nažltlý výtok, prípadne s prídavkom krvi. Je to dôsledok infekcie krčka maternice, ktorá pri vyšetrení vyzerá ako červená a zapálená. Obidve infekcie sa prenášajú počas nechráneného pohlavného styku. Symptómy sa zvyčajne vyskytujú v priebehu 1-3 týždňov po infekcii. V niektorých prípadoch sa lekár môže mylne rozhodnúť, že príčinou infekcie je drozd a podozrenie z inej infekcie, iba ak je liečba neúčinná. Diagnóza je potvrdená počas dôkladného urogynekologického vyšetrenia, po čom je predpísaný kontinuálny priebeh antibiotík. Samozrejme, sexuálny partner by mal tiež absolvovať liečbu. Pred úspešným dokončením je potrebné sa zdržať pohlavného styku. Na diagnostiku kvapavky a chlamýdií je potrebná analýza šmúh, ktorá sa uskutoční s gynekologickým vyšetrením.
Primárna diagnóza
Včasná diagnóza týchto infekcií je mimoriadne dôležitá, pretože pri neprítomnosti liečby možno ich progresiu s rozvojom zápalu vajíčkovodov a panvových orgánov, rovnako ako neplodnosť. Vyššie uvedené príčiny patologického vaginálneho výtoku sa môžu vyskytnúť aj u postmenopauzálnych detí a žien. V týchto vekových skupinách sú však iné príčiny bežnejšie. Nízka hladina produkcie ženských pohlavných hormónov je častým faktorom.
Úroveň hormónov
Pred zavedením pravidelného cyklu je vaginálna stena tenšia a má menej rezistencie ako dospelí, kvôli nižšej hladine estrogénov a progestogénov (ženských hormónov), ktoré cirkulujú v krvi. Jednou z príčin zápalu vagíny u dievčat môže byť reakcia na cudzie telo, ktorú zaviedlo samotné dieťa. Môže to byť taký nepoškodený objekt ako chmýřík alebo malá hračka.
infekcie
Zápal vagíny môže byť tiež spojený so zlou hygienou. Niekedy to môže spôsobiť helmintovia. Detekcia vaginálnych sekrétov u dieťaťa môže rušiť rodičov kvôli obavám z obvinenia z bičovania, ale lekári tvrdia, že vo väčšine prípadov je príčina odlišná. Zvyčajne musí odborník vykonať testy na zistenie pôvodcu infekcie; Môžete tiež potrebovať podrobné vyšetrenie vagíny v prípade, ak je cudzí teliesko vnútri. Mala by byť starostlivo extrahovaná - s minimálnym nepríjemným pocitom pre dieťa. Úspešná liečba sa zvyčajne dosiahne jednoduchým dodržiavaním hygienických pravidiel a v niektorých prípadoch pomocou antibiotík. Mnoho postmenopauzálnych žien zostáva sexuálne aktívnych a môže byť aj naďalej vystavených riziku infekcie. Avšak ďalšou, častejšou príčinou vylučovania v tomto období života je atrofická kolpitída.
dôvody
Pravdepodobne sa choroba vyvíja v dôsledku zriedenia vaginálnej steny na pozadí poklesu hladiny ženských pohlavných hormónov po menopauze. Vagina sa tak stáva náchylnejšou na infekciu mikroorganizmami umiestnenými na koži. Počet normálnych vaginálnych baktérií, ktoré vykonávajú ochrannú funkciu a laktobacily, ktoré zvyčajne zvyšujú odolnosť proti patogénnym baktériám, tiež klesá.
Diagnóza a liečba
Žena môže zaznamenať istý výtok, ako aj zápal vagíny a niekedy aj krvácanie, najmä po sexuálnom styku. Diagnózu stanovuje lekár na základe zistenia počas vaginálneho vyšetrenia typických zmien vo vaginálnej stene. Môže sa predpísať priebeh antibiotík vo forme tabliet alebo krémov. Často sa používajú aj hormonálne vaginálne krémy. Vaginálna stena sa môže chrániť predĺženým použitím hormonálnej substitučnej liečby (HRT). Sexuálne aktívne staršie ženy sú tiež náchylné k pohlavne prenosným chorobám. Hormonálna substitučná liečba (HRT) spočíva v určení kombinácie estrogénov a progestogénov na kompenzáciu nedostatku ženských pohlavných hormónov, ku ktorému dochádza u postmenopauzálnych žien.