komplikácie
Pacient s otvorenou zlomeninou je vystavený vysokému riziku komplikácií v léze. Najmä je možné predĺžiť fúziu zlomeniny (oneskorenú konsolidáciu) alebo nedostatok adhézie (nezvýšenie zlomeniny), ako aj infekcie tkanív v oblasti otvoreného zlomeniny. Porucha adhézie je spôsobená poškodením mäkkého tkaniva v mieste zlomeniny; ich strata vedie k nedostatku miestneho obehu, čo zabraňuje konsolidácii zlomeniny.
infekcie
Zdroje infekcie sú koža samotného pacienta, jeho oblečenie alebo rôzne predmety na scéne; baktérie ľahko preniknú do otvorenej oblasti rany a zlomeniny. Ak existuje infekcia samotnej kosti (osteomyelitída), liečba je veľmi zložitá. Väčšina antibiotík nepreniká do kosti. Po zistení infekcie kosti sa choroba považuje za chronickú osteomyelitídu. Výsledkom je, že pacient čelí mnohým problémom, ako napríklad:
• dlhodobá pracovná neschopnosť;
• bolesť;
• edém;
• opakované exacerbácie infekcie;
• tvorba fistúl (potrubia vedúce od kosti k povrchu kože), ktoré vytvárajú hnis.
Na pozadí progresívnej infekcie nie je možný normálny proces fúzie zlomenín. Pravidelná nekróza miest kostí narúša adekvátnu fixáciu a pripojenie fragmentov. Zásadami liečenia sú dekontaminácia rany (čistenie z baktérií), udržanie životaschopnosti tkanív, ako aj aplikácia, ak je to potrebné, plastických chirurgických techník na stabilizáciu fragmentov kostí. Fragmenty kostí sú spočiatku stabilizované externým fixátorom. Bolo vyvinutých veľa vonkajších fixátorov rôznych tvarov a veľkostí, ktorých inštalácia chirurg používa špeciálne zariadenia. Špeciálny röntgenový prístroj - zosilňovač obrazu - umožňuje snímanie obrázkov zobrazených na monitore priamo počas operácie. Chirurg tak môže uistiť, že fragmenty kostí a prvky vonkajšieho držiaka sú správne umiestnené. Ak chcete použiť zosilňovač obrazu, musí chirurg dokončiť špeciálny kurz o bezpečnosti a radiačnej ochrane a prevádzkový personál musí nevyhnutne nosiť olovené zástery. Obnovenie integrity pokožky sa dosahuje špeciálnym nástrojom - dermatom, ktorý sa používa na získanie kožných štepov; spojenie najkvalitnejších anatomických štruktúr sa uskutočňuje pod mikroskopom. Na potvrdenie správneho umiestnenia prvkov vonkajšieho fixátora vykonáva ortopedický chirurg sériu röntgenových snímok pomocou špeciálneho zosilňovača obrazu. Otvorená zlomenina môže byť výsledkom nehody motocykla, pri ktorej sú končatiny vystavené silnému traumatickému účinku.