Osteoporóza je ochorenie charakterizované znížením kostnej hmoty a zmenou kostnej štruktúry. Kosti sa stávajú abnormálne tenkými a hubovitá štruktúra kosti je často zlomená, čo vedie k zvýšeniu náchylnosti na zlomeniny. Najčastejšie zranenia pri tejto chorobe sú praskliny v základoch stavcov, zlomeniny kostí predlaktí, zápästia a krku stehna. Zlomeniny sa vyskytujú aj v takých situáciách, ktoré pre ľudí so zdravými kosťami nepredstavujú žiadnu hrozbu.
Trpieť osteoporózou, ženami i mužmi, ale u mužov sa to niekedy stáva menej často. V Rusku postihuje toto ochorenie približne 35% žien a 10% mužov nad 60 rokov. Údaje o populácii ako celku zatiaľ nie sú k dispozícii, ale už je jasné, že osteoporóza je v súčasnosti jedným z najväčších sociálnych problémov. Ale táto choroba sa dá zabrániť! Okrem toho sa dá liečiť v počiatočných fázach - je len potrebné vyhľadať pomoc lekára včas.
Podstata otázky
Klinika osteoporózy spočíva v tom, že kosť je živé tkanivo, ktoré sa neustále obnovuje. Skladá sa hlavne z kolagénového proteínu, ktorý je mäkkou bázou a minerálov (hlavne fosforečnanu vápenatého), ktoré poskytujú tvrdosť a odolnosť voči mechanickému namáhaniu. V tele je viac ako 99% vápnika obsiahnutých v kostiach a zuboch, zvyšok 1% je obsiahnutý v krvi a mäkkých tkanivách. Kosti nielen vykonávajú podpornú funkciu, ale sú "skladom", z ktorého telo láka vápnik a fosfor podľa potreby.
Počas života sa kosti starnú, zomierajú a pokračujú v častiach. Existuje takzvaná "kostná resorpcia". V priebehu tohto procesu sa zastarané bunky - osteoklasty nahradia novými. Osteoporóza nastáva, keď dochádza k príliš rýchlej resorpcii kostí, alebo ak je zotavenie naopak príliš pomalé. V detstve a ranom dospievaní vzniká nová kosť rýchlejšie ako staré kosti, ktoré sú zničené, takže kosti rastú, stávajú sa ťažšie a silnejšie. Prírodná resorpcia trvá približne 35 rokov. Potom sa dosiahne "vrcholová" kostná hmotnosť. Existuje maximálna hustota kostného tkaniva, ktorá je odolná voči mechanickým poraneniam. Po 35 až 40 rokoch začne smrť kostných buniek pomaly prevažovať nad ich tvorbou. Rýchla strata kostí sa vyskytuje u žien počas prvých rokov po menopauze a potom sa zvyčajne začína osteoporóza. Manifestácia ochorenia sa často pozoruje aj u ľudí, ktorí počas obdobia rastu ešte nedosiahli optimálnu kostnú hmotu.
Symptómy osteoporózy
Táto choroba sa nazýva "tichý zabijak", pretože sa často vyvíja bez akýchkoľvek príznakov. Môžu sa objaviť iba vtedy, keď jeden deň ostrou bolesťou v hrudníku alebo chrbte bude signál o zlomenine rebier alebo stavcov. Alebo ak padnete ploché, zápästia alebo krk sa zlomí. Uvedené príklady sú najčastejšie pri osteoporóze. To sa môže stať aj pri kašle alebo neopatrnom pohybe - to všetko u pacienta s osteoporózou vedie k zničeniu rebra alebo zlomenin stavcov.
Osteoporóza je niekedy sprevádzaná silnou bolesťou, ale nie vždy. Často sa mení silueta postupne, rast klesá. Strata rastu je dôsledkom kompresných zlomenín (napríklad "drvenie" stavcov), ohýbanie kostí, zaoblenie chrbta, vzhľad "hrbu" na prednej strane brucha. Všetky tieto vlastnosti sú charakteristické pre osteoporózu. Okrem bolesti chrbta môže pacient podráždiť gastrointestinálny trakt, bolesť brucha (v dôsledku bolesti brucha z rebier) a dýchavičnosť v dôsledku nedostatku priestoru pre pľúca v deformovanej hrudníku.
Diagnóza osteoporózy
Diagnóza sa vykonáva pomocou rôznych zobrazovacích techník: röntgenové lúče, ultrazvuk, magnetická rezonancia. Bežné röntgenové snímky vykazujú stratu kosti len vtedy, keď je už značná. Je to veľmi dôležitá štúdia na posúdenie komplikácií osteoporózy alebo zlomenín. Citlivejšou skúškou je kostná denzitometria, po ktorej možno vyvodiť záver, že pacient má osteopéniu - zníženie kostnej hmoty. Toto je stav rizika osteoporózy. V tomto prípade klesá minerálna hustota kostného tkaniva, čo predstavuje riziko zlomenín v testovacej časti kosti (napríklad bedrovej chrbtice alebo stehna). Kostová denzitometria môže tiež sledovať vplyv liečby na túto chorobu. Okrem denzitometrie sú pre hodnotenie minerálnej rovnováhy systému dôležité biochemické testy. To je dôležité pre kompletnú diagnózu, ako aj pre určenie typu a dávky lieku. Táto metóda sa používa aj na monitorovanie účinkov liečby.
V žiadnom prípade by sme nemali liečiť stratu kostnej hmoty bez adekvátnej kontroly biochemických parametrov. To môže viesť k komplikáciám, ako sú obličkové kamene. Pri nesprávnej diagnóze, v najlepšom prípade, nebudete mať účinky liečby drahými drogami. V najhoršom prípade je nevratná degenerácia kostí kostry v dôsledku neopravených metabolických porúch vápnika, horčíka a fosforu.
Menej dostupný v Rusku je takzvaný test "markerov kostí v krvi alebo moči". To vám umožní sledovať proces resorpcie kostí a jej aktualizáciu. V prípade osteoporózy neznámej povahy, napríklad u mladých ľudí, ktorí nemajú typické rizikové faktory, žiadne významné porušenia v oblasti biochémie, nie je vykonaná diagnostická biopsia. Vykonáva sa len histomorfometrická štúdia zhromaždených odpadov, posúdenie aktivity buniek pri tvorbe novej kosti a pri mineralizácii kostí. To umožňuje rýchlu liečbu so zameraním na špecifické poruchy kostného tkaniva.
Liečba osteoporózy
Pri liečbe osteoporózy sa používajú hlavne farmakologické prípravky. Adekvátny príjem vápnika a vitamínu D alebo jeho aktívnych metabolitov, liekov, ktoré inhibujú resorpciu kostí (napríklad kalcitonín) - to všetko významne znižuje riziko zlomenín chrbtice a stehnovej kosti. Odporúča sa, aby boli použité aj na prevenciu ochorenia. U žien do 65 rokov sú pohlavné hormóny (estrogény) hlavnou zdravotnou pomôckou.
Existuje veľa ďalších liekov na osteoporózu, ale všetky sú testované a veľmi pokročilé vo svete. Liečba je zameraná na inhibíciu nadmerne zničenej kosti, zvyšuje celkové zdravie a zlepšuje trávenie. Účinok týchto liekov je zvýšenie minerálnej hustoty a zníženie rizika zlomenín.
Rizikové faktory
Niektoré faktory nie sú spojené s nástupom ochorenia a neovplyvňujú pravdepodobnosť výskytu tohto ochorenia a niektoré z nich priamo naznačujú, že osoba je náchylná na túto chorobu. U niektorých pacientov s osteoporózou sa mnohé takéto faktory hromadia, niektoré nie. Odstránenie rizikových faktorov je základom prevencie osteoporózy. Na niektorých z nich majú lekári vplyv. Sú to faktory, ako je ženský pohlavie, vek, postava, rasa, dedičnosť. Skutočnosť, že osteoporóza je bežnejšia u žien, vysvetľuje ich nižšiu kostnú hmotu. Osteoporóza sa pravdepodobne vyskytuje u ľudí s tenkými kosťami alebo malými kosťami. Najväčšie riziko tejto choroby existuje u ázijských žien a belochov a čierni a latinčania sú menej vystavení riziku osteoporózy.
Sklon k zlomeninám kostí sa môže vyskytnúť v rodine. Pre ľudí, ktorých rodičia prešli fraktúrami kostí, sa často zvyšuje riziko fraktúr. Hlavné rizikové faktory, ktoré možno nazvať:
1. Pohlavné hormóny. Menštruačné nezrovnalosti, nízke hladiny estrogénu po menopauze alebo nízke hladiny testosterónu u mužov;
2. anorexia;
3. nedostatočný príjem vápnika a vitamínu D;
4. používanie určitých liekov, ako sú glukokortikoidy a antiepileptiká;
5. neaktívny životný štýl alebo predĺžený oddych lôžka v dôsledku choroby;
6. fajčenie;
7. Zneužívanie alkoholu.
Prevencia osteoporózy
Najvhodnejšou možnosťou je prevencia osteoporózy - na klinike, diagnostike a liečbe, potom jednoducho nebude potrebná. Diéta je veľmi dôležitým prvkom prevencie. Kľúčovou úlohou pri dosahovaní dostatočného maxima kostnej hmoty a zabraňovania rýchlemu zmiznutiu kostí v tele je vápnik. V mnohých krajinách vrátane Ruska je príjem vápnika príliš nízky. Často je to asi 1 / 3-1 / 2 normy odporúčanej odborníkmi v oblasti výživy. V závislosti od pohlavia, veku a zdravotného stavu by mal človek užívať 800 mg vápnika pre deti, 1500 mg pre dospelých a 2000 mg pre starších, tehotných a dojčiacich žien denne.
Stačí si piť 4 poháre mlieka denne alebo konzumovať 150 g syra. To nie je veľa, ale mnohí ľudia nejí veľa mliečnych výrobkov každý deň. Okrem mlieka je potrebné jesť jogurt, syr, zmrzlinu a iné potraviny bohaté na vápnik. To je dôležité pre tých, ktorí netolerujú mlieko. Medzi tieto produkty patria: zelená listová zelenina, ako je kapusta, brokolica, špenát, rebarbora, kôpra, ako aj sardinky (spolu s kosťami), losos, tofu, mandle. Môžete si vziať potraviny umelo obohatené vápnikom, ako je pomarančová šťava a niektoré druhy chleba.
Vždy sa uistite, že si vyberáte potraviny s nízkym obsahom tuku, napríklad odstredené mlieko, jogurt s menej kalórií. Mliečne výrobky majú odlišný obsah tuku a hustotu. Takže 4 polievkové lyžice parmezánového syra obsahujú toľko kalórií ako 1/2 šálky granulovaného syra, ale v Parmezane je päťkrát viac vápnika.
Ak z nejakého dôvodu osoba nemôže konzumovať dostatok vápnika - deficit by sa mal doplniť farmakologickými liekmi (napríklad v lekárňach sú tablety vápnik-horčík obsahujúce vhodnú dávku vápnika). Vitamín D hrá tiež dôležitú úlohu pri vstrebávaní vápnika a následne aj pri tvorbe zdravých kostí. Vyskytuje sa v koži pod vplyvom slnečného žiarenia. Hoci sa mnohí ľudia môžu prirodzene "dostať" do vitamínu D, - ako vidno z výskumu - produkcia klesá u starších ľudí, ktorí stále žijú doma. Znižuje aj produkciu počas jesene a na jeseň. To je v takýchto situáciách, okrem "vlastné" vitamín by mal brať lieky v dávke 400-800 jednotiek. Veľké dávky sa neodporúčajú - je žiaduce sledovať biochemické indikátory, ktoré potvrdzujú účinnosť tohto doplnku.