Klinické znaky
Pri bakteriálnej tonzilitíde môžu byť symptómy pomerne závažné. Pacient má obavy z bolesti v krku v kombinácii s takými príznakmi ako:
• všeobecná nevoľnosť;
• horúčka;
• cervikálna lymfadenopatia (zväčšenie krčných lymfatických uzlín).
Niekedy bolesť dáva do ucha, takže u malých detí sa ochorenie môže mýliť otitis media (zápal stredného ucha). Existujú sčervenanie a edém orofaryngu (medzi mäkkým podnebím a epiglottitou), prípadne výskyt exsudátu (oddeliteľného) na povrchu mandlí. Je potrebné rozlíšiť bakteriálnu angínu od vírusovej faryngitídy (zápal hltanu). Bakteriálna infekcia je sprevádzaná začervenaním mandlí a hrdla (komunikácia ústnej dutiny s hltanom), nahromadenie purulentného výtoku na povrchu mandlí a prudké dýchanie.
lymfadenopatia
Na strane lézie dochádza vždy k zvýšeniu cervikálnych lymfatických uzlín, ktoré sa stávajú hmatateľné a bolestivé. Lymfadenopatia a zápal mandlí sa vyskytuje aj pri infekčnej mononukleóze. Vo zriedkavých prípadoch môžu prudko zväčšené mandle spôsobiť blokádu dýchacích ciest, čo je bežnejšie pri infekčnej mononukleóze. Niekedy je dosť ťažké rozlíšiť medzi infekciou vírusového a bakteriálneho pôvodu a škvrna z hltana môže byť zavádzajúca. Diagnóza tonzilitídy je založená na klinickom obrázku, hlavne na príznakoch ako edém cervikálnych lymfatických uzlín a zápal tonzilov. Ak dôjde k podozreniu na infekčnú mononukleózu, pacientova krv sa posiela na takzvaný jednoprúdový test na potvrdenie diagnózy. Bakteriálna tonzilitída vyžaduje liečbu antibiotikami, výhodne penicilínom alebo alergie na erytromycín. Amoxicilín sa neodporúča používať, pretože v prípade infekčnej mononukleózy môže vyvolať vyrážku.
Chirurgická liečba
Tonzilektómia (tonzilektómia) sa v súčasnosti vykonáva zriedkavo, ale pri častom opakovanom zákroku na tonzilitídu sa nedá vyhnúť. Ďalšie indikácie na operáciu zahŕňajú syndróm apnoe (zastavenie dýchania) pri spánku a absces mandlí. U dospelých uľahčí bolesť v krku oplachovanie roztokom sódy. Na zníženie teploty sa používa acetaminofén. Tonsilitída postihuje hlavne deti a mladých ľudí, šíri sa vzdušnými kvapôčkami. Nástup nákazy sa zvyčajne podobá na vírusovú infekciu, po ktorej nasleduje pripojenie bakteriálnej zložky - zvyčajne beta-hemolytický streptokok, ktorý môže dlhodobo pretrvávať v tkanivách mandlí.
Hnisavá tonzilitída
Paratonsilárny absces (kongescia hnisu) je zvyčajne jednostranný a je spôsobený streptokokovou infekciou. Pred závažnou príčinou vzniku filmových nájazdov na mandlí s možným narušením dýchania bola diftria. Univerzálna imunizácia však výrazne znížila výskyt tejto choroby. Zvyčajne je amputácia povolená počas piatich dní. Podmienka prakticky vždy prechádza nezávisle, avšak časté relapsy môžu podstatne zhoršiť kvalitu života pacienta. Jednostranné zväčšenie krčných lymfatických uzlín môže spôsobiť podozrenie na novotvar a musí byť nutne odstránené. Tonsilitída je bežná v detstve s hypertrofiou mandlí a opakovanými infekciami. Starostlivá hygiena úst a zubov môže znížiť výskyt. Nemocné deti by nemali navštevovať školu, pretože infekcia sa v detskom tíme ľahko šíri.