Existuje tiež infekčná artritída, pri ktorej sa mikrób "dostane" priamo do kĺbu a spôsobuje hnisavý zápal, artritídu po traume, tuberkulóznej artritíde a mnohých ďalších možnostiach. Ak máte podozrenie na dieťa s artritídou, ihneď ho povedzte pediatrom. Lekár predpíše testy a podľa ich výsledkov rozhodne, či dieťa musí ísť do nemocnice alebo s ktorými môžu rodičia zaobchádzať doma. Podrobnosti sa dozviete v článku na tému "Infekčno-alergická artritída u dieťaťa, diagnostika a liečba".
Infekčno-alergická artritída
Vyskytuje sa ako komplikácia po intestinálnych alebo urogenitálnych infekciách. Vírusová artritída. Tento typ ochorenia je vyvolaný vírusovými infekciami - rubeola, hepatitída B, parvovírusové a enterovírusové infekcie a príušnice. Post-streptokoková artritída (predtým nazývaná reumatizmus). Je spôsobená umeleckou streptokokovou infekciou. Ako naznačuje názov, "nohy" tu vyrastajú z neúspešne vykonanej vakcinácie. Juvenilná reumatoidná artritída. Autoimunitný zápal, v ktorom telo začne "tráviť" vlastné tkanivá. Charakteristickým rysom tejto formy artritídy je sterilita: napriek tomu, že dieťa bolo nedávno choré, v postihnutom kĺbe nie sú žiadne škodlivé mikroorganizmy. Nestojí sa však s radosťou: bunková stena patogénneho mikróbu aktivuje lymfocyty a tie zase uvoľňujú veľké množstvo protilátok, pomocou ktorých sa vytvárajú takzvané imunitné komplexy. Sú to komplexy, ktoré spôsobujú zápal. Na dotyk sú "bolestivé body" výrazne teplejšie ako ostatné a koža nad nimi sa môže zvlhnúť a dokonca sa pokryť suchými, šupinatými plakmi (následne prechádzajú samými). Diagnóza nie je taká jednoduchá, ako sa zdá. Ak artritída začala mesiac po intestinálnej infekcii, rodičia si o tom nemôžu spomenúť v rozhovore s lekárom. To je dôvod, prečo je spravodlivá časť testov priradených k reaktívnej artritíde zameraná na zistenie možnej "infekcie".
Našťastie takýto reťaz nie vždy narastá, ale len ak sa dva faktory zhodujú: dieťa niekde odoberie infekciu (salmonelóza, dyzentéria, pseudotuberkulóza, chlamydia) a súčasne sa odhalí genetická predispozícia na kĺbové ochorenia. V tomto prípade, 1-4 týždne po zotavení, kĺby náhle začať bolesť: ruky, nohy alebo, povedzme, prsty bobtnať, zčerverviť a stať sa neposlušný. Reaktívna artritída sa vyznačuje asymetriou: napríklad nie obe kolená trpia naraz, ale jedna (napríklad vľavo) a členka (vpravo). Ďalší, jeden znak choroby - malý počet ohniskov: od jedného do štyroch. Klasickým príkladom reaktívnej artritídy je Reiterov syndróm, ktorý sa prejavuje zápalom kĺbov (artritída), sliznica očí (konjunktivitída) a močová trubica (uretritída).
Ako sa identifikovať?
1. Všeobecné vyšetrenia krvi a moču. Pri reaktívnej artritíde sú v nich pozorované zápalové zmeny.
3. Špeciálne krvné testy (z žily) na určenie prenesených črevných alebo močových močových infekcií.
4. Biochemický krvný test. Je potrebné vylúčiť ďalšie ochorenia, pri ktorých sa prejavy artritídy spájajú s poškodením pečene alebo obličiek. Okrem toho podľa výsledkov tejto štúdie môžete zistiť, či dieťa malo streptokok.
5. Krvný test na vylúčenie autoimunitných ochorení kĺbov (z žily).
6. Analýza moču a stolice na prítomnosť patogénov.
Okrem toho, ak je to potrebné, lekár vás môže požiadať, aby ste si urobili tampón z nosa a hrdla a poslali pacienta na ultrazvukové a / alebo röntgenové zákroky zapálených kĺbov. Očné lekár musí tiež prehliadnuť dieťa: spravidla dochádza ku konjunktivitíde sprevádzajúcej artritídu bez stopy, ale niektoré deti môžu mať uveitídu (zápal choroidov), čo si vyžaduje okamžitú lekársku intervenciu. Zvyčajne dochádza k úľave po liečbe 2-3 dňami a po 7-14 dňoch sa dieťa cíti zdravo. A potom rodičia, ktorí sa už utišili, majú otázku: "Už sa to nestane!" Bohužiaľ, dochádza k relapsom reaktívnej artritídy, takže je veľmi dôležité sledovať zdravie dieťaťa. Je dôležité rýchlo reagovať na všetky miesta "dlho-hrať" infekcie, napríklad chronická tonzilitída alebo kazu. Určenie genetickej predispozície k artritíde je pomerne jednoduché: ak rodičia mladíka alebo jeho babičky a starí otcovia trpia "spoločnou" bolesťou, potom dedič môže mať podobné problémy.
Vírusová artritída
Už sme povedali, že takáto forma ochorenia sa vyskytuje na pozadí vírusových ochorení, a to: rubeola (s vyrážkou alebo niekoľko dní predtým, ako je symetricky opuchnutá a začína bolesť, kolená, zápästia, členky a kĺby rúk); parvovírusová infekcia (uprostred ochorenia začína bobtnať prsty a zápästia); adenovírusová infekcia (3-5 dní po nástupe "studených" príznakov sa vyvinie symetrická artritída kolenných kĺbov, zápästia a členkov); chrípka a iné vírusové respiračné infekcie (na pozadí horúčky, môže sa objaviť krátkodobý opuch a bolesť v kĺboch); enterovírusová infekcia (kĺby začnú bolesť na pozadí horúčky a možných porúch stolice); mumps, tj mumps (artritída sa objavuje 1-3 týždne po zmiznutí symptómov ochorenia a postihuje veľké kĺby). Väčšina vírusovej artritídy zvyčajne prechádza na vlastnú päsť - po 1 až 2 týždňoch a na zmiernenie bolesti lekári zvyčajne používajú nesteroidné protizápalové lieky.
Liečba zahŕňa
- Rest. Je potrebné vytvoriť také podmienky, v ktorých dieťa nemusí napádať postihnuté kĺby.
- Nesteroidné protizápalové lieky. Lekár predpisuje ibuprofén, diklofenak, indometacín alebo nimesulid - tieto lieky vracajú kĺbovú mobilitu a tiež znižujú zápaly a bolesť.
- Antibiotiká. Predpísané sú striktne v určitých prípadoch: s recidivujúcou alebo chronickou reaktívnou artritídou, s chlamýdiovou povahou ochorenia, keď je zistená črevná infekcia alebo keď sa v nazofarynse nachádza chronický zdroj infekcie.
- Hormonálne prípravky. Takéto prostriedky sa používajú výhradne na ťažkú artritídu, proti ktorej sú nesteroidné lieky bezmocné.
- Fyzioterapia. V štádiu remisie zápalu a počas regenerácie dieťaťa sa aktívne používa fonoforéza, magneto- a parafínová terapia a cvičebná terapia.
Post-streptokoková artritída
Streptokoky skupiny A spôsobujú akútnu tonzilitídu (bolesť v krku) a / alebo faryngitídu. Ak nezačnete liečbu antibiotikami včas, imunitný systém môže prijať patogény pre svoje vlastné telové bunky - tým, že sa naučíte zabíjať streptokoky, začne bojovať so srdcom a kĺbmi. V dôsledku toho 1-2 týždne po infekcii dochádza k artritíde, ktorá postihuje hlavne kolená, lakte, zápästia a členky, zatiaľ čo zápal rýchlo "skočí" z jedného kĺbu do druhého. Diagnózu post-streptokokovej artritídy napomáha krvný test, ktorý odhaľuje prudký nárast počtu špecifických anti-streptokokových protilátok. V prípade post-streptokokovej artritídy by mal byť kardioretmatológ zapojený do dieťaťa! Pripravte sa na dlhodobú liečbu antibiotikami.
Postvakcinačná artritída
Pravdepodobne je táto artritída spôsobená očkovaním proti rubeole (komplexné alebo "mono"). Menej často sa vyskytuje zápal po očkovaní proti mumpsu, pertussis alebo kiahňam. Príznaky artritídy sa objavujú 1-3 týždne po injekcii, ale po piatich dňoch úplne prešli. Závažná systémová choroba, ktorá postihuje nielen kĺby, ale aj vnútorné orgány, je najčastejšie u dievčat vo veku 2-5 rokov. Takáto artritída sa môže začať akútne (horúčka a silná bolesť) alebo postupne - bez tepla, s pomalým nárastom opuchu a citlivosti. V dopoludňajších hodinách sa dieťa cíti stuhnuté v pohyboch, ktoré sa zvyčajne konajú vo večerných hodinách, ale vracia sa druhý deň. Ďalším znakom ochorenia je symetrické poškodenie kĺbov. Často zápal a oko škrupiny - to sa prejavuje počas oftalmologického vyšetrenia. Pri juvenilnej reumatoidnej artritíde lekár predepisuje deťom hormonálne, nesteroidné protizápalové lieky a nevyhnutne imunosupresívne lieky. Teraz vieme, aký nebezpečný je infekčno-alergická artritída u dieťaťa, diagnóza a liečba je povinná v nemocnici alebo doma.