Príznaky katarakty
Pri katarakte dochádza k poškodeniu priechodu svetelných lúčov cez oko. Malé šedé zákaly nesmú spôsobovať žiadne viditeľné príznaky. Väčšie môžu byť príčinou nasledujúcich zmien: zníženie zraková ostrosť ("hmla v očiach") - porušuje bežné činnosti, ako je čítanie alebo riadenie vozidla; videnie je často horšie v jasnom svetle a vzdialené a centrálne; škvrny - môžu byť pozorované na pevnom mieste v zornom poli; Diplopia (dvojité videnie) sa môže pozorovať iba na jednom oku a pretrváva, keď je druhé oko zatvorené. glaukomatózne haló - oranžové krúžky viditeľné pacientom okolo svetelných zdrojov alebo akýchkoľvek jasných predmetov, všetko okolo má svetlooranžový nádych; ľahšie čítanie - pacienti, ktorí predtým potrebovali okuliare na čítanie, niekedy ich už nepoužívajú. Zmeny v tvare šošovky súvisiace so šedým zákalom zvyšujú myopiu.
dôvody
Zatemnenie šošovky môže byť: vekom - degeneratívne procesy sa rozvíjajú v šošovke; vrodené - v dôsledku vnútromaternicovej vírusovej infekcie, ako je ružienka, alebo metabolických porúch, ako je galaktozémia, sprevádzané zvýšenou hladinou galaktózy v krvi; dedičná - v niektorých rodinách existuje genetická predispozícia k rozvoju katarakty už v ranom veku; traumatické - v dôsledku modrín oka, penetrujúcich rán fragmentov skla alebo kovových fragmentov alebo predchádzajúcich očných operácií; zápalové - pacienti s chronickou dúhovkou oka (iritom) sú vystavení zvýšenému riziku; spôsobené cukrovkou - s vysokým obsahom cukru v krvi, môžu byť poškodené; žiarením - s dlhodobým vystavením slnečnému žiareniu alebo ionizujúcemu žiareniu; spôsobené kortikosteroidmi - dlhodobé užívanie liekov tejto skupiny môže spôsobiť kataraktu; súvisiace s kožnými ochoreniami, ako je atypická dermatitída. Diabetici, ktorí používajú inzulín, môžu tiež trpieť kataraktami v dôsledku zhoršenia výživy šošovky oka.
diagnostika
Diagnóza katarakty sa uskutočňuje po úplnom vyšetrení oka, aby sa vylúčili iné patologické príznaky, napríklad glaukóm alebo retinálne ochorenie. Pacienti s kataraktom sú schopní indikovať umiestnenie svetelného zdroja, ich žiaci normálne reagujú na svetlo. V pokročilých prípadoch sa objektív môže zobraziť ako hnedá alebo biela.
entoptoscopy
Pomocou oftalmoskopu (špeciálneho nástroja na vnútorné vyšetrenie oka) je možné potvrdiť prítomnosť katarakty. Keď žiarenie prejde cez žiak zo vzdialenosti približne 60 cm, zadná stena oka normálne vyzerá červenú (odtiaľ "červené oči", ktoré sú viditeľné na niektorých fotografiách). Katarakta sa považuje za tmavú škvrnu.
Vrodená katarakta
Všetci novorodenci, ako aj deti vo veku od 6 do 8 týždňov, by mali byť vyšetrené na kataraktu a iné ochorenia očí. Vrodené katarakty sa musia liečiť počas prvých troch mesiacov života. Pri absencii včasnej liečby môže dôjsť k narušeniu vývoja normálneho videnia, aj keď sa odstráni katarakta v neskoršom veku. Očné lekári používajú oftalmoskop pre vnútorné vyšetrenie oka, pomocou ktorého je možné potvrdiť alebo vylúčiť diagnózu katarakty. Neexistuje žiadna lekárska liečba katarakty. V počiatočných štádiách môžu tmavé okuliare zabrániť podráždeniu očí pri vystavení jasnému svetlu. Dobré osvetlenie zhora a chrbta môže pomôcť pri čítaní.
Operatívna liečba
Operácia na odstránenie katarakty (extrakcia šedého zákalu) je bezpečná a účinná. Ide o najbežnejšiu plánovanú operáciu u starších ľudí. V Rusku sa každoročne vykonáva viac ako 300 tisíc extrakcií katarakty. U pacientov sa predpokladá, že extrakcia šedého zákalu sa odporúča len v neskorom štádiu so značným poškodením zraku. Pri použití moderných chirurgických techník nie je potrebné oneskorenie operácie. Pri extrakapsulárnej extrakcii šedého zákalu môže byť centrálna, hustejšia časť šošovky (jadra) pred odstránením ultrazvukom zriedená. Po operácii väčšina pacientov zaznamenáva výrazné zlepšenie videnia. Čítanie však môže ešte vyžadovať body. Operácia sa zvyčajne vykonáva pod miestnou anestézou s jednodňovou hospitalizáciou.
Chirurgické techniky
Extrakapsulárna extrakcia sa najčastejšie používa. Použitím mikrochirurgickej techniky lekár odstraňuje šošovku malým rezom svojej kapsuly. Intrakapsulárna extrakcia spočíva v odstránení celej šošovky spolu s kapsulou, zvyčajne pomocou kryoprómu; táto technika sa v súčasnosti používa obmedzene. Pacienti sa obvykle zotavia rýchlo. V niektorých prípadoch sa vyžaduje použitie protizápalových a antibakteriálnych očných kvapiek niekoľko týždňov. Bez objektívu vidí oko na vzdialenej vzdialenosti, ale nedá sa zamerať na blízke objekty. Okuliare alebo implantácia umelých šošoviek pomáhajú napraviť videnie. Okuliare - potrebné po operácii, zvyšujú neďaleké predmety, ale sú ťažkopádne a obmedzujú zorné pole; použitie vnútroočných implantátov zabraňuje používaniu okuliarov. Intraokulárne implantáty - od druhej svetovej vojny sa vyvíjali vnútroočné šošovky (umelé šošovky), keď sa zistilo, že fragmenty plexiskla z kabín lietadla, ktoré pretrvávajú v očiach, mu neublížia, na rozdiel od mnohých iných cudzích telies. Väčšina implantovateľných umelých šošoviek je teraz umiestnená do prázdnej kapsuly na šošovky. Existujú rôzne typy umelých šošoviek, vrátane pevného polymetylmetakrylátu a pružných silikónových šošoviek, ktoré sa zavádzajú minimálnym rezom. Katarakta má tendenciu rásť časom a následne môže spôsobiť slepotu. Inhibíciou lekárskeho vyšetrenia vnútra oka zhoršuje diagnostiku iných vyliečiteľných očných ochorení. Operácia obnovuje normálne videnie pri absencii ďalšej patológie očí. Počas nápravnej operácie so šedým zákalom sa vytvára rez pozdĺž okraja rohovky (plocha je ohraničená kruhom). To umožňuje hojenie rany bez šitia. Po implantácii šošoviek sa niekedy pozoruje zhrubnutie kapsuly, čo spôsobuje progresívne zhoršenie videnia. V tomto prípade môže byť potrebné ošetrenie laserom. Katarakta je častou príčinou zhoršenia zraku u starších ľudí.