"Chudobní" ľudia v našej mysli sú symbolizovaní "babičkami s pohánkou" alebo študentmi. Ale je to len stereotyp. Na Ukrajine, ako aj v mnohých iných krajinách sveta, tvoria väčšinu obyvateľstva ľudia, ktorí nie sú "zabezpečeni". V zdravotných záležitostiach sa má za to, že štát by mal starať o túto kategóriu ľudí a aký druh liečby by mal byť slobodným "sociálnym blaho". Obchodné lekárstvo, tradične v ich obchodných modelov takýchto ľudí ignoruje, je stanovený na "úroveň príjmu priemeru a vyššie".
Problém spočíva v tom, že desiatky miliónov ľudí bez rozdielu posiela ekonomicky pasívnu, "nesolventnú", "závislú" šedú masu "chudoby". Ale čo keď sa pokúsite prehodnotiť tieto stereotypy? Čo ak sa pokúsite rozoznať v "chudobných" ekonomicky aktívnych (vlastným spôsobom) vrstve spoločnosti? Možno by štát mal prestať podávať "chudobnú" populáciu z lyžice "sociálnej" zdravotnej starostlivosti a podniky by mali prestať dávať tomuto veľkému segmentu trhu štátu.Dám tri dôvody, prečo to stojí za to urobiť, tri veci, ktoré je potrebné zmeniť, a tri myšlienky, od ktorých môžete začať teraz.
Na Ukrajine, relatívne chudobní ľudia nie sú sami "babičky s pohánkou." Matematicky povedané, "priemerná úroveň príjmov" leží ďaleko v džungli chudoby a stredná trieda na Ukrajine predstavuje veľmi malú menšinu veľmi bohatých ľudí (podľa noriem Ukrajiny). Podľa prieskumov verejnej mienky sa ich finančná situácia ako "pod priemerom" alebo "nižšia ako bezpečnosť" odhaduje na 90% obyvateľov!
Čo to znamená pre sektor zdravotníctva? Po prvé, skutočnosť, že v krajine asi 90% ľudí sú podmienené spotrebiteľmi "sociálnej" a "slobodnej" medicíny. Docela veľa, nie? Prvý z nich "za druhé": súkromný sektor je zameraný výlučne na zostávajúcich 10% ľudí - tých, ktoré sú považované za "schopné platiť".
Situácia je založená na stereotype, že "chudobní" ľudia nie sú ekonomicky aktívni, nie sú schopní kupovať veľa verejných statkov (najmä drahé ako lieky). Existujú však nedávne pokusy spochybniť to. Najvýznamnejším a najdôkladnejším z nich bol článok a kniha slávneho teoretika podnikania S.Prahalada "Fortune at the Bottom of the Pyramid". Poskytuje presvedčivé dôvody, prečo by veľké spoločnosti mali byť chápané ako "podnikanie" s "chudobnou" časťou obyvateľstva, ktorá je najviac na svete. A to je potrebné urobiť skôr alebo neskôr.
Rovnaká myšlienka je veľmi dôležitá pre ukrajinskú medicínu (a pre ekonomiku ako celok). Štátny aj súkromný sektor by sa mal podrobnejšie zaoberať týmito 90% ľudí pod úrovňou "bezpečnosti" a v nich vidieť potenciál efektívnejších modelov spolupráce ako sociálna pomoc alebo spätné väzby pre túto sociálnu pomoc.
Prečo to stojí za to? Tu sú tri hlavné dôvody:
- S takým veľkým počtom "chudobných" ľudí nemožno organizovať žiadny sociálny model zdravotnej starostlivosti. Dokonca aj vtedy, keď vládna hůlka a s jej pomocou zajtra predstaví model poistenia, sieť rodinných lekárov a nových nemocníc. Systém jednoducho nebude môcť dlho vygenerovať toľko peňazí na pokrytie všetkých nákladov na "ľudí". Mnoho sociálnych platieb si môže dovoliť len bohatú krajinu. Potrebujeme iný spôsob - prilákať čo najviac ľudí, aby mohli financovať medicínu a rýchlo ju premeniť. Ak chcete pripojiť kategóriu "pod priemer", je to takáto možnosť.
- Čím viac sa štát snaží zdôrazniť "spoločenskú" medicínu, tým viac zdôrazňuje nepríjemný fakt: medicína prehlbuje medzeru medzi bohatými a chudobnými. Lepšie je, aby ho liek rozstrihol! Je potrebné, aby ľudia mohli platiť čo najviac, a nie preto, aby boli viac zapísaní do zoznamu toho, čo nemôžu platiť.
- V skutočnosti chudobní ľudia môžu platiť za lieky. Jednoducho nie toľko a s nie tak pokročilým liekom. Ako sa hovorí, 20 kopecks - aj peniaze, a 20 hrivien vo vrecku terapeuta je tiež platba zdravotníckych služieb. Problémom je, že "chudobní" ľudia platia za medicínu a) v neformálnom sektore b) v takých malých množstvách, že ani štát, ani súkromný sektor nepovažujú to za potenciálne dôležitú ekonomickú aktivitu. A márne! Tieto "zabudnuté" 90% ľudí môže a lepšie doplniť rozpočet a byť zaujímavým klientom pre podnikanie. Otázkou je, ako ju zorganizovať.
1. Je potrebné prehodnotiť stereotypy týkajúce sa toho, čo je "lekársky výrobok". Myslíme si, že liek je taký drahý, že ju môže kúpiť len bohatý, alebo "zlý" prijatý chudobným. V dôsledku toho máme situáciu, keď v krajine existujú dva lieky. Jedna je "sociálna" a neštandardná. Druhý je "súkromný" a príliš drahý.
Voľba je obmedzená na niekoľko možností. Kategóriu "lacných a chudobných" sú zastúpené "bezplatné" vládne agentúry so svojimi službami "čo chcete?". Drahšie, ale oveľa lepšie - ide o priemerné súkromné inštitúcie, kde je "súkromie" povinné ceny a kvalita ešte nenastala. Tiež to sú štátne inštitúcie, ktoré sa začali nebojí brali peniaze za svoje služby. Vysoké ceny a relatívne vysokú kvalitu ponúkajú jednotlivé súkromné inštitúcie, ktoré sa zvyčajne nachádzajú v hlavnom meste alebo vo veľkých mestách.
Sú drahé aj pre "strednú triedu". No, tam je liečba v zahraničí. Je zaujímavé, že táto situácia nie je príjemná ani pre ľudí "poskytnutých", ani pre ľudí "chudobných". Dokonca aj vo svojich rôznych svetoch existujú výhody, pokiaľ ide o pomer ceny a kvality. To znamená, že aj "zabezpečené" ľudia platia mierne nadsadené ceny za zdravotné služby, ktoré dostávajú. Existuje lekársky výrobok, ktorý je cenovo dostupný pre "chudobných" ľudí a zároveň ich kvalita bude šťastná, aj keď to je ďaleko od toho, čo je uvedené v amerických seriáloch o lekároch.
Mnoho ľudí považuje tieto zdravotné služby za nemožné. Alebo možno len niekto chce pokúsiť sa ich vytvoriť?
2. Ak chcete pracovať v "zlom" segmente, musíte sa pozrieť trochu inak na otázky finančného výsledku. V tomto segmente sa peniaze neuskutočňujú na úkor hodnoty, ale na úkor objemov. A ziskovosť lacných služieb môže byť ešte vyššia.
Samozrejme, otázka je, ako zorganizovať také "terapeut 2 konzultácie" za 20 hrivien? Nebude jednoduché prísť s takýmto modelom, ale je to veľmi užitočné pre štát aj pre podnikanie. Prinajmenšom hľadanie tohto modelu sa mi zdá byť cennejšie a potenciálne produktívnejšie ako hľadanie spôsobov, ako urobiť všetky konzultácie zadarmo pre každého alebo ako zvýšiť cenu na 300 UAH bez straty zákazníkov.
3. Musíte zmeniť a postoj k akej pomoci potrebujete poskytnúť a ako. Podnikanie aj štát hľadajú spôsoby, ako poskytovať svojim zákazníkom čo najväčšiu technologickú a komplexnú pomoc. Obaja to robia, pretože sú drahé. Obchodná spoločnosť prenasleduje výnosy a štát stojí za podnikaním. Obaja sa snažia každý svojou vlastnou cestou "vytiahnuť" ľudí k vysokým nákladom na takúto pomoc. Alebo možno stojí za to trochu "ísť" na príležitosti a potreby trhu? Jedným zo spôsobov je "zasiahnuť primárnu starostlivosť o vysoké náklady." Primárna starostlivosť je k dispozícii všetkým, vždy je tu dopyt a poskytuje dobré výsledky pre zdravie.
Samozrejme, je ľahké hovoriť, ale nie je také ľahké nájsť praktické riešenia pre preklad týchto nápadov. Aby sme však našli riešenie, musia začať hľadať a to je teraz najdôležitejšie.
Tu sú tri zaujímavé nápady pre začatie takéhoto rozhovoru:
- "Lacné" malé súkromné kliniky. Predstavte si malú súkromnú kliniku. Základný súbor poradenských a diagnostických služieb. Základné opravy, len aby boli čisté, kancelárske stoličky namiesto kožených stoličiek, lacný nábytok. Použité zariadenie, ale všetko, čo potrebujete. Dobrí lekári, ale nie superstary. Takže neexistuje žiadny "elegantný", takže zariadenie nie je moderné. Ale služby môžu byť výrazne lacnejšie a napríklad ja osobne nedostanem korunu, ak idem na takúto kliniku.
- Súkromní rodinní lekári. Môžu slobodne konkurovať a nemali by kryť režijné náklady multidisciplinárnej kliniky, v ktorej sedia. Poradia buď vo vašej domácnosti alebo doma, alebo v štátnom polykliniku. Mám podozrenie, že 50-70 UAH. bude pre ich radu vynikajúcou cenou. Povolenie si to môže doslova všetko.
- Privatifikovaná štátna polyklinika. Toto už funguje vo východnej Európe. Pracovníci kliniky privatizujú inštitúciu, stávajú sa nerentabilnými a neštátnymi. Časť služieb je objednaná štátom (alebo krytá štátnym poistením), časťou poistenia, čiastočnými pacientmi z vrecka.
Naopak, ich zaradenie do efektívneho ekonomického modelu rieši problémy všetkých: šetrí náklady štátu, zvyšuje dostupnosť zdravotnej starostlivosti, zvyšuje počet klientov pre lekárske podnikanie, zvyšuje ekonomickú životaschopnosť samotných ľudí - pomáha prekonať chudobu.