Rozdiely obsiahnuté v posledných percentách - to je to, čo robí každého človeka jedinečným. V niektorých prípadoch môže posúdenie zdedených charakteristík rodičov a iných príbuzných predvídať, v akej forme sa ochorenie stane pravdepodobnejšie. Predpokladá sa, že dieťa bude viac alebo menej podobné svojim rodičom, to znamená, že majú približne rovnakú výšku a postavu a v mnohých prípadoch podobnú farbu a vzhľad vlasov. Existuje mnoho vlastností, ktoré dieťa môže dediť od svojich rodičov, vrátane talentov alebo schopností v rôznych oblastiach a fyzických kvalít. Pre človeka je riziko dny 8 krát vyššia ako u žien, ktoré pred menopauzou zriedka trpia touto chorobou. Najčastejší vek prvého útoku je od 30 do 60 rokov. Ďalšie rizikové faktory:
• Vysoká konzumácia alkoholu. Samotný alkohol nespôsobuje dnu, ale spôsobuje exacerbáciu u pacientov.
• Vysoko bielkovinová strava.
• Závod - napríklad v Maori a Polynézii, hladina kyseliny močovej v krvi je spočiatku vyššia ako u iných ľudí, takže sú náchylnejšie k dnu.
• Obezita.
• Choroby, ktoré spôsobujú vysokú frekvenciu obnovy buniek, ako je erytémia (zvýšená koncentrácia erytrocytov), ako aj lymfómy a iné druhy rakoviny.
• prítomnosť dny v rodinnej anamnéze.
• užívanie diuretík alebo malých dávok derivátov kyseliny salicylovej.
• Ochorenie obličiek.
Osoby trpiace dnou majú zvýšené riziko vzniku porúch metabolizmu lipidov a hypertenzie. U 25% pacientov ešte pred prvým záchvatom dny sú prípady renálnej koliky spojené s ukladaním kryštálov kyseliny močovej v obličkách. Pri akútnom ataku dny pre in vitro kĺbovú depozíciu sú nesteroidné protizápalové lieky (NSAID) veľmi účinné. Mali by byť podávané vo vysokých dávkach v raných štádiách útoku; Väčšina trpiacich na dušu ich drží po ruke. Pre tých, ktorí nemôžu užívať NSAIDs, zostáva jedna z najstarších známych liekov - kolchicín.
nedostatky
Hlavné nevýhody kolchicínu sú veľmi úzky rozsah terapeutického účinku a vysoké riziko nežiaducich účinkov. NSAID založené na derivátoch kyseliny salicylovej v malých dávkach zvyšujú dnu a hoci vo veľkých dávkach sú účinné proti tejto chorobe, zjavne je ich použitie stále najlepšie vyhnúť. Paradoxne, primárne použitie alopurinolu, lieku, ktorý sa bežne používa na prevenciu záchvatov dnou, môže v skutočnosti vyvolať kĺbový záchvat. Diagnóza dny sa uskutočňuje na základe klinických príznakov, prítomnosti predisponujúcich faktorov a krvného testu na obsah kyseliny močovej v anamnéze pacienta. Ak zostanú pochybnosti, diagnózu možno potvrdiť detekciou kryštálov urátu sodného v synoviálnej tekutine. Pri chronickej dnu môžu byť kĺby zničené a RTG vyšetrenie ukáže typické zmeny. Okrem toho sa uráty usadzujú v tkanivách vo forme ľahko zistiteľných dutín nodulov okolo kĺbov, kĺbových vakov, škrupín šľachy a chrupavkových ušných škrupín.
Diferenciálna diagnostika
Akútny záchvat môže trvať niekoľko hodín až niekoľko týždňov. Akútna dna je často veľmi podobná hnisavému artritíde a hospitalizácia môže byť nevyhnutná na vylúčenie tejto vážnejšej choroby. Podobne zápalová artropatia môže začať s monoartritídou podobnou dnu. Zvýšená hladina kyseliny močovej sama o sebe by nemala byť základom liečebnej liečby. Drvivá väčšina pacientov so zvýšenou hladinou kyseliny močovej po celý život nebude mať žiadne symptómy dna. Iba niektorí z nich budú trpieť recidivujúcimi záchvaty. Ale aj v týchto prípadoch bude užívanie vysokých dávok NSAID a následné diéty a iné preventívne opatrenia užitočné ako celoživotné preventívne ošetrenie. Je žiaduce vyhnúť sa jedla s vysokým obsahom purínov, dehydratácia, najmä v horúcom počasí a neobvyklé namáhavé tréningy.
Diuretiká a kyselina acetylsalicylová v nízkych dávkach sa majú podávať s opatrnosťou. Liečba prevencie drog by sa mala podávať iba pacientom s vysokým rizikom vzniku dlhodobých účinkov dny, ako je artritída alebo zriedkavá komplikácia chronického ochorenia obličiek. Najčastejšie ide o mladých pacientov s vysokou hladinou kyseliny močovej v krvi, ľudí s chronickou nodulárnou dnou alebo častými drobnými záchvatmi a ľudí s ochorením obličiek. Jedným z najbežnejších preventívnych liekov je alopurinol. Je veľmi efektívna a bezpečná aj pre dlhodobé použitie. Niektorí pacienti sa však sťažujú na vyrážku, ale po prerušení liečby zmizne. Liečivo inhibuje enzým xantín oxidáza, ktorá premieňa xantín na kyselinu močovú. Ďalšie profylaktické lieky sú probenecid a sulfin-pyrazón, ktoré zvyšujú vylučovanie kyseliny močovej cez obličky. Dna je pomerne bežná choroba postihujúca približne 1% populácie. Spôsobuje bolesť kĺbov. Predtým zostala "výsadou" vyšších kruhov spoločnosti, ktorých zástupcovia konzumovali viac jedál bohatých na puríny a ktorých životy boli často otrávené periodickými záchvaty a zničením kĺbov. Dnes možno akútnu bolesť spôsobenú týmto ochorením úspešne liečiť protizápalovými liekmi, navyše sa dá predchádzať dravým záchvatom s liekmi, ktoré znižujú hladinu kyseliny močovej v krvi.