Existuje mnoho dôvodov pre ženskú neplodnosť, medzi nimi:
• neprítomnosť ovulácie (uvoľnenie vajíčka z vaječníkov);
• porušenie prechodu vajíčka cez vajíčkovú trubicu (vajíčka), v dôsledku čoho nemožno splniť bunky spermií;
• agresívny vplyv ženského cervikálneho hlienu na spermie partnera;
• porušenie procesu implantácie oplodneného vajíčka do steny maternice.
Hormonálna nerovnováha
Patológia ovulácie zodpovedá za približne tretinu všetkých prípadov ženskej neplodnosti. Najčastejšie tento problém vzniká z nedostatočnej produkcie dvoch hormónov - stimulácia folikulov (FGP a luteinizácia (LH)), ktoré regulujú menštruačný cyklus a proces ovulácie. Hormonálna nerovnováha môže byť prejavom poruchy hypotalamu, ktorá riadi produkciu hormónov alebo hypofýzy zodpovednej za ich priame uvoľnenie V patológii hormonálneho zázemia sa ženám predpisuje hormonálna substitučná terapia alebo iné lieky účinné na neplodnosť, napríklad clomif Ľudské chorionické gonadotropínové liečivo (hCG) sa tiež používa na stimuláciu ovulácie, ktorá spôsobuje ovuláciu vo viac ako 90% prípadov, ale z neznámych dôvodov.
Patológia ovulácie
Existuje mnoho ďalších príčin, ktoré vedú k porušeniu ovulácie u žien. Patria medzi ne:
• dlhotrvajúci stres;
• nadmerná strata hmotnosti (napríklad anorexia);
• obezita;
• Zneužívanie alkoholu a drog.
Navyše vyčerpanie vaječných buniek u ženy v dôsledku poškodenia vaječníkov počas chirurgického zákroku (napríklad odstránenie cystov), poškodenie žiarením (po rádioterapii) alebo v dôsledku menopauzy - fyziologické alebo predčasné. Ak pacientka nie je schopná produkovať svoje vlastné vajcia, jedinou cestou von je použitie technológií asistovanej reprodukcie.
Patológia tela a krčka maternice
Implantácia oplodneného vajíčka do sliznice maternice môže byť brzdená prítomnosťou uzlín myomu - benígneho nádoru svalovej vrstvy maternice. Neplodnosť môže spôsobiť anomálie z krčka maternice. V niektorých prípadoch je v cervikálnom kanáli zaznamenané nedostatočné množstvo hlienu, v iných - jeho zvýšená viskozita; a obaja značne komplikujú prechod mužských pohlavných buniek pozdĺž cervikálneho kanála. Aby sa hnojenie uskutočnilo, malo by sa vajíčko voľne pohybovať cez maternicovú rúrku smerom k maternicovej dutine.
Obštrukcia vajíčkovodov sa môže vyvinúť z rôznych dôvodov:
• vrodená vada;
• priľnavosť a zjazvenie po operácii;
• infekcie, ako je salpingitída a popôrodné infekcie;
• pohlavne prenosné choroby, mimomaternicové tehotenstvo v histórii;
• endometritída;
• zápalové ochorenie panvových orgánov.
Najčastejšou príčinou poškodenia vajíčkovodov je zápal panvových orgánov - infekčné ochorenie vaječníkov, vajíčkovodov a maternice, ktoré môžu byť akútne alebo chronické. Najčastejším pôvodcom tohto ochorenia je parazit Chlamydia trachomatis. Obnova priechodnosti vajíčkovodov sa uskutočňuje pomocou mikrochirurgických technológií alebo laserovej chirurgie. Ak žena nemôže otehotnieť v určitej dobe, vykoná sa klinická a laboratórna štúdia na diagnostiku príčin neplodnosti.
Test na ovuláciu
Najjednoduchším a najpresnejším spôsobom potvrdenia ovulácie je použitie špeciálneho testovacieho systému, ktorý určuje zvýšenie hladiny luteinizačného hormónu v moči tesne pred ovuláciou. Test sa uskutočňuje denne 2-3 dni pred vypočítaným stredom menštruačného cyklu.
Ultrazvukové vyšetrenie
Ultrazvukové skenovanie sa používa na stanovenie stavu vaječníkov, ako aj na sledovanie zmien ovariálneho folikulu pred ovuláciou.