Benígny novotvar
K benígnym novotvarom prsných žliaz patria fibroadenómy, cysty a abscesy. Fibroadenóm - nádor pozostávajúci z žlazových a spojivových tkanív. Často je to bezbolestné, ale bolestivý syndróm sa môže vyskytnúť pri akumulácii nadbytočnej tekutiny v tkanive prsníka. Fibroadenómy môžu byť jednoduché a viacnásobné. Sú mobilné v prsnom tkanive, jemné a elastické na dotyk. Cysty prsníka môžu byť jeden alebo viac, tvrdé alebo mäkké na dotyk; zvyčajne sa vyskytujú asymptomaticky, ale môžu byť bolestivé. Abscesy prsnej žľazy sú hyperremitické bolestivé dutiny naplnené hnisom; sprevádzané ťažkou bolesťou.
Rakovina prsníka
Zhubné nádory prsníka sú zvyčajne hustšie na dotyk, majú nepravidelný tvar a sú menej pohyblivé ako fibroadenómy. Často sú bezbolestné. Na susednej koži sa môžu objaviť záhyby a vredy. Axilárne lymfatické uzliny sa zvyčajne zväčšujú, niekedy sa vyskytujú škvrny z bradavky. Pri metastázovaní nádoru na iné orgány sa objavujú príznaky ako bolesť chrbta, bolesti hlavy, dyspnoe a ascita.
Benígne nádory
Vývoj fibroadenómu prsnej žľazy môže byť spojený s hormonálnymi faktormi. Cysty sa často vyskytujú u žen, ktoré sú nezdravé, rovnako ako pri porušovaní menštruačného cyklu. Prsné abscesy sú často spojené s infekciou baktériou Staphylococcus aureus (Staphylococcus aureus).
Rakovina prsníka
Faktory spojené so zvýšeným rizikom vzniku rakoviny prsníka zahŕňajú: dedičné predispozície. Predpokladá sa, že v 10% prípadov je rakovina prsníka geneticky spôsobená. V súčasnosti je napríklad známe, že gén BRCA1 je zodpovedný za 30% prípadov rakoviny prsníka u žien do 45 rokov; predchádzajúce prípady primárnej rakoviny vaječníkov, maternice alebo mliečnych žliaz; skorý nástup menštruácie; prvé plodné tehotenstvo staršie ako 35 rokov; užívanie hormonálnej antikoncepcie - sprevádzané miernym zvýšením rizika, ktoré klesá po ukončení ich prijatia; hormonálna substitučná terapia (menovanie estrogénov po nástupe menopauzy) viac ako 10 rokov - zvyšuje riziko rakoviny prsníka o 50%; nadváha u žien počas menopauzy; fajčenie už viac ako 30 rokov; radiačná liečba Hodgkinovej choroby - tieto ženy sú vystavené vysokému riziku.
Benígny novotvar
Fibroadenómy sú častejšie u dievčat a mladých žien mladších ako 30 rokov. Cysty mliečnych žliaz sú typickejšie pre ženy vo veku 40-50 rokov. Abscesy prsníka sa vyskytujú hlavne u dojčiacich žien.
Rakovina prsníka
Rakovina prsníka zaujíma prvé miesto v štruktúre chorobnosti u žien. Je to zriedkavé u mladých žien, ale jeho frekvencia sa postupne zvyšuje s vekom. Ak má žena akýkoľvek novotvar prsníka, dôkladné vyšetrenie je potrebné na určenie povahy patologického zamerania. Plán skúmania zahŕňa ultrazvukovú, mamografickú a aspiračnú biopsiu, v ktorej sa odoberie malá vzorka nádoru s použitím špeciálnej ihly na následné mikroskopické vyšetrenie.
Cysty prsníka
Tekutina nasávaná z cysty sa skúma aj pod mikroskopom. Na stanovenie definitívnej diagnózy môže byť potrebná chirurgická biopsia.
premietanie
Mamografia môže odhaliť rakovinu prsníka v ranom štádiu s veľkosťou nádoru 1 mm v priemere predtým, ako sa začne určovať palpácia (od 1 cm v priemere). Mamografia je najviac informatívna u starších žien s nižšou hustotou žliazových tkanív. Mamografia sa odporúča všetkým ženám starším ako 40 rokov raz za dva roky. Pacienti s patologickými výsledkami by sa mali podrobiť ďalšiemu vyšetreniu. S zaťaženou rodinnou anamnézou rakoviny prsníka môže byť pred 40 rokmi predpísaná mamografia. V závislosti od charakteru nádoru je predpísaná chirurgická liečba, ožarovanie alebo chemoterapia. Pre rôzne typy benígnych novotvarov existujú rôzne režimy liečby:
- fibroadenóm
Ak sa nádor zväčšuje alebo spôsobuje úzkosť, chirurgicky sa odstráni.
- cysty
Môžu byť často vyprázdňované punkciou. Po relapse je možné chirurgické vyrezanie cysty.
- abscesy
V niektorých prípadoch je účinné používanie antibiotík, ako je napríklad séria penicilínov, ale často si vyžaduje otvorenie a odvodnenie abscesu. Liečba spočíva v odstránení nádoru, ako aj v prevencii relapsov a metastáz. Ak je nádor závislý od estrogénu, je veľmi dôležité, aby sa hladina estrogénu znížila liekom alebo chirurgickým zákrokom.
Chirurgická liečba
Možnosti chirurgického zákroku zahŕňajú odstránenie nádoru, čiastočné alebo úplné odstránenie prsnej žľazy (mastektómia). Tiež axilárne lymfatické uzliny sú často vyrezané, aby sa zabránilo metastázam. Odstránenie vaječníkov (ooporektómia) sa odporúča na zníženie produkcie estrogénu.
Radiačné a chemoterapeutické
Existujú teraz účinné režimy liečby, ktoré poskytujú dlhšiu dobu relatívnej pohody; napríklad chemoterapia s cyklofosfamidom, metotrexátom a 5-fluóruracilom znižuje mortalitu u žien v predmenopauze o 25%. Približne každý piaty fibroadenóm zmizne nezávisle bez liečby a len v niektorých prípadoch sa naďalej zvyšuje vo veľkosti. Väčšina fibroadenómov zostáva nezmenená pred začiatkom menopauzy, proti ktorému sa často pozoruje ich resorpcia. Približne 1 z 10 cystov stĺpikov sa opakuje po vyprázdnení a v 50% prípadov s jednou cystou sa vyvíja ďalej. Rôzne typy rakoviny prsníka. Zlepšenie metód liečby v posledných rokoch môže významne znížiť úmrtnosť na rakovinu prsníka. Skorý nástup liečby je mimoriadne dôležitý, pretože čím je veľkosť nádoru menšia, tým je prognóza priaznivejšia pre pacienta. Päťročná miera prežitia u žien s nádormi menšou ako 2 cm je až 90%, od 2 do 5 cm - až 60%.