Nebezpečenstvo práce s panvovou prezentáciou plodu
Po prvé, panvový koniec (alebo kňaz) dieťaťa má oveľa menší objem ako jeho hlavu. Preto tlačí s menšou intenzitou v dolnej časti maternice. Materina reaguje horšie a krčka maternice sa zhoršuje. Vďaka tomu všetko spomaľuje pôrod a vedie k všeobecnej slabosti.
Po druhé, hlavu dieťaťa v procese pôrodu možno prehliadnuť a to často vedie k zraneniam.
Často dochádza k porušeniu pupočnej šnúry medzi stenou generického kanála a hlavou, návratom dverí k dieťaťu smerom hore. Prietok krvi do plodu sťažuje uvoľnenie pupočníkovej šnúry, začína sa hypoxia.
Vo veľkej miere sa všetky uvedené skutočnosti vzťahujú na deti, ktoré sú choré. Ich veľkosť tela je stále malá, hlava je zvyčajne veľká a to veľmi bráni pôrode v panvovej prezentácii.
Je tiež možné preplútiť pupočnú šnúru alebo nohy plodu z maternice pred nástupom intenzívnej práce. Výsledkom je, že infekcia môže vystupovať do maternice a izolovať dieťa a matku (táto postnatálna endometritída).
Okrem toho sú chlapci mimoriadne znevýhodnení. V úprave záveru pri pôrode dochádza k výraznému tlaku na šourku, čo môže spôsobiť jej zranenia.
Mechanizmus trávenia
Prvým okamihom je vnútorný obrat hýždia. Začína sa počas prechodu hýždia zo širokej časti panvy na úzku. K tomu dochádza tak, že priečna veľkosť hýždi v panvovej výpuste je v priamej veľkosti panvy, hýždenok prichádza pod kostrový oblúk, zadný je umiestnený nad kockyx. V tomto prípade kmeň plodu vykonáva priečny mierny ohýbanie konvexitou smerom nadol, zodpovedajúcim ohýbaniu osi panvy.
Druhým momentom je bočná ohyb chrbta plodu (bedrová časť). Ďalší pohyb dieťaťa vedie k jeho bočnému ohnutiu chrbtice, zadná strana zadku sa potom prevalí cez rozkrok a predný zadok sa nakoniec vyčnie z podludského kĺbového spoja. Prsty batoľa v tomto okamihu vstupujú do priečneho rozmeru veľkosti vchodu do panvy, cez ktorý prekealogy už prechádzajú. V tomto prípade sa telo dieťaťa mierne posúva dopredu.
Tretím momentom je vnútorný obrat ramien a tiež súvislé skrútenie kmeňa. Táto obrat končí zakladaním ramienok s rovnou výstupnou veľkosťou. Predné ramená dieťaťa súčasne zapadajú pod laminárny oblúk, zadná časť je umiestnená nad perineom pred coccyxom.
Štvrtým bodom je ohyb bočnej cervikotorakálnej časti chrbtice. V takom momente sa narodia rukoväte a ramenný pás.
Piaty moment je vnútorná rotácia hlavy. Hlava vstupuje so svojou malou veľkosťou do šikmej veľkosti vchodu do panvy a oproti tej, v ktorej ramená už prešli. Hlava vytvára vnútorný obrat v procese prechodu do úzkej časti panvy, čoho dôsledkom je, že v priamom výstupe sa objaví sagitálna steha a suboccipitálna fossa je otočný kĺb.
Šiesty okamih je ohnutie hlavy, jej erupcia: nazálne perineum sa postupne rozvinie: brada, ústa, po nosiči, čelo hlavy dieťaťa.
Hlava je erodovaná šikmou malou veľkosťou, podobne ako v predbežnej úprave. Menej často sa vyskytuje erupcia plodovej hlavy pod veľkosťou prednej časti podstia a to vedie k rozťahovaniu a pretrhnutiu perinea.
Faktory, ktoré sú priaznivé pre prirodzené panvové narodenie
Prírodné faktory sú priaznivé pre nasledujúce faktory. Toto je plodné tehotenstvo (viac ako 37 týždňov); samica plodu; priemerná odhadovaná hmotnosť dieťaťa od 2500 do 3600 gramov, ako aj normálna veľkosť panvy matky; čistá alebo krevička nohy; dostupnosť kvalifikovaného personálu a vybavenia.
Keď sú splnené všetky tieto podmienky, môžete sa pokúsiť stavať na vlastnej ploche, inak je najlepšie naplánovať cisársky rez vopred.
Faktory, ktoré nie sú priaznivé pre prirodzené pôrode
Nepriaznivými faktormi pri podávaní panvy je hmotnosť plodu menšia ako 2500 alebo viac ako 3600 gramov; predčasné narodenie dieťaťa, predčasný pôrod, variantná časť nohavičiek panvy; samčí plod; nadmerná deformácia (predložená ultrazvuk) plodovej hlavy; nedostatok kvalifikovaného odborníka, ktorý vie, ako spôsobiť vznik pľúc.
Ak je prítomný aspoň jeden z týchto faktorov, riziko komplikácií je veľké. Najlepšie je neriskovať a porodiť dieťa s cisárskym rezom.
Ako sa deti narodia v panve prezentácie plodu
Od prvej etapy práce sa odporúča ležať na boku, na ktorú stojí zadná časť dieťaťa.
Keď sú hýždenok dieťaťa znázornené z genitálnej štrbiny, najčastejšou ženou je perineum (toto je epiziotómia). To je nevyhnutné, aby sa znížila možnosť zranenia hlavy plodu.
Pôrodníci s KTG starostlivo sledujú detský srdcový tep. Keď sa dieťa narodí pred pupkom a jeho hlava práve vstúpi do vtas a stlačí pupočnú šnúru, kvôli tomu sa často vyvíja hypoxia.
Ak sa dieťa narodí v priebehu 7-10 minút potom, existuje nebezpečenstvo pre jeho zdravie a život. Preto u takýchto pôrodov sa vždy používajú lieky, ktoré stimulujú aktivitu.
Keď sa narodí placenta, aby sa zabránilo krvácaniu po pôrode, žena dostáva oxytocín a metylergometrín, čo spôsobuje pokles maternice.
Keď je indikovaná nouzová cisársky rez
Začiatočné pľúcne narodenie môže špecialista rozhodnúť, že je potrebné cisársky rez. V tomto prípade sa nazýva akútny, pretože sa vykonáva po nástupe kontrakcií. Môže sa to stať v nasledujúcich prípadoch. Ide o pád ruky, nohy alebo pupočnú šnúru dieťaťa; deštrukcia placenty; slabosť pôrodu s otvorením maternice maternice menej ako 5 cm; akútna hypoxia plodu; diskoordinácia práce.