Ohrozenie potratov: príčiny, symptómy, liečba .
Rozdeľujú hrozbu prerušenia do dvoch skupín. Ak sa rozvinie pred 28-týždňovým obdobím, je to hrozba spontánneho potratu alebo potratu. Ak je obdobie 28-37 týždňov, je to už hrozba predčasného pôrodu (predčasné dieťa môže v týchto podmienkach prežiť).
Príčiny prerušenia
Často sa ukončenie tehotenstva vyskytuje z niekoľkých dôvodov. Niekedy je ťažké určiť, čo bolo východiskovým bodom, ale pre ďalšiu taktiku lekára je to veľmi dôležité. Existujú rôzne príčiny hrozby prerušenia:
- Hormonálne poruchy
Najčastejšie ide o defekt progesterónu, ktorý sa produkuje až 16 týždňov v žltom tele, po - placentách. Často sa vyskytuje kombinácia nedostatku estrogénov a progesterónu (tehotenský hormón). V dôsledku toho sa endometrium úplne nerozvinie a fetálne vajíčko nemôže byť bezpečne implantované do maternice. Na hrozbu prerušenia vedie a prebytok mužských pohlavných hormónov - androgénov, čo znižuje obsah estrogénov. Ak sú porušené aj funkcie iných hormonálnych orgánov (nadobličiek, hypofýzy, štítnej žľazy), ktoré nepriamo ovplyvňujú činnosť vaječníkov, môže to tiež spôsobiť hrozbu prerušenia.
- Vírusové a infekčné choroby
V hrozbe prerušenia sú primárne vinnými infekčné a zápalové ochorenia ženskej sexuálnej sféry (trichomoniáza, cytomegalovírus, ureaplasmóza, chlamydia a iné). Infekčné činidlá spôsobujú zápal pohlavných orgánov, vzrastajú, infikujú membrány a spôsobujú ich poškodenie, čo vedie k hrozbe prerušenia. Okrem toho zhoršujú hrozbu prerušenia tým, že ovplyvňujú placentu, narúšajú výživu plodu a spôsobujú vývojové malformácie. Bežné infekčné ochorenia (pneumónia, ružienka, chrípka) nie sú menej dôležité. Príčinou potratu je v tomto prípade nedostatok vitamínov, hypoxia plodu, intoxikácia, horúčka.
- Patológia maternice
Získané ochorenia (myóm a iné) alebo vrodené malformácie maternice sú tiež príčinou hrozby prerušenia. Je to spôsobené patológiou endometria, nedostatkom hormónov, nižšou štruktúrou maternice.
- Istmickocervikálna insuficiencia
Jednoducho povedané, vyzerajúci, podradený maternicový čap maternice. Vyvíja sa kvôli hormonálnej insuficiencii alebo v dôsledku mechanických poranení (krčka maternice pri pôrode, potraty).
- Genetické abnormality
Výsledkom genetických abnormalít plodu je až 70% skorých spontánnych potratov. Takéto porušenia môžu súvisieť s dedičnosťou, nepriaznivými environmentálnymi podmienkami, pracovnými rizikami.
- Patologické stavy v tehotenstve
Tieto zahŕňajú placentu previa, polyhydramnios, gestózu, v dôsledku čoho je narušená dodávka krvi do placenty, plod začína trpieť, čo vedie k hrozbe prerušenia.
- Chronické somatické ochorenia ženy
Pyelonefritída, diabetes mellitus, hypertenzia, srdcové chyby vedú tiež k ohrozeniu a porušovaniu uteroplacentárneho prietoku krvi.
Príznaky prerušenia
Bolesť je hlavným znakom hrozby prerušenia. Môže to byť inej povahy: od intenzívneho a strateného po bolesť. Rôzne a lokalizácia bolesti: v dolnej časti chrbta, v sacrum, v dolnej časti brucha. Neskôr sa žena začína zažívať hypertonickú - "petrifikáciu" maternice. Niekedy sa zvyšuje tón maternice pomocou ultrazvuku, keď nie sú žiadne sťažnosti na bolesť. Stáva sa to lokálne (na určitom mieste) alebo všeobecné. Viac nebezpečným znakom - krvácanie z pohlavných orgánov je menej časté. Charakter krvavého výboja je iný: od rozmazania až po mierne. Scarlet, jasný výtok je znakom odlúčenia fetálneho vajíčka, ktoré sa momentálne deje. Ak je sekrécia tmavá krvavá, hovorí o starom oddelení plodového vajíčka, v dôsledku čoho sa hematóm formoval a začal sa vyprázdňovať.
Prerušenie liečby
Emocionálny a fyzický odpočinok je základom pre liečbu hrozby prerušenia. Na tento účel predpísať sedatíva (valerián, matka) a odpočinok v posteli. Hypertenzia maternice pomáha odstrániť spazmolytiká: spazgan, papaverine, but-spa. V neskorších termínoch po 16 týždňoch sú predpísané tokolytiká, ako sú: roztok alkoholu, gingiválne látky, partiusistencia. Na zastavenie krvácania sa používajú hemostatické látky (etamzilát sodný, dikinón). V prípadoch nedostatku hormónov sa používajú lieky nahradzujúce progesterón (Dufaston, Utrozhestan).