Ak budúca matka nadýchne členky a členky, je to pocit necitlivosti, koža sa cíti ako triaška a to všetko je sprevádzané ťažkosťami v nohách, najmä v horúcom počasí, hlavne v popoludňajších hodinách, je dôvod byť na pohotovosti. , ktoré sa vyskytli v dôsledku hrubých patologických zmien v žilových stenách a ventilových žilách. Takéto príznaky sa najčastejšie vyskytujú s vývojom žilovej nedostatočnosti (krv stagnuje v žilách, odtok je spomalený), čo je predchodca kŕčových žíl. Viac nebezpečných varikóznych žíl počas tehotenstva a opuchu nájdete v článku o "Kŕčových žilách počas tehotenstva a opuchu".
Kŕčové žily končatín sú pozorované u 20-40% tehotných žien a viac ako polovica z nich vznikla počas tehotenstva, ale nie predtým. Kŕčové žily sú častejšie počas 5. až 6. mesiaca tehotenstva. Každé následné tehotenstvo zvyšuje pravdepodobnosť a závažnosť kŕčových žíl.
Výskyt kŕčových žíl
V počiatočných štádiách nespôsobujú žiadne obavy, s výnimkou estetiky, a po pôrode postupne prechádzajú. Sieťová dilatácia malých subkutánnych žíl nôh môže prežiť po pôrode, aj keď tieto žily sú menej nápadné. Na začiatku ochorenia sa pacienti iba obávajú kozmetického defektu, potom sa vyskytujú pocity ťažkosti, únava, únava, raspiraniya v nohách a ich opuch po fyzickom namáhaní (predĺžené státie) alebo popoludní, najmä počas horúcej sezóny. V budúcnosti progresia ochorenia vedie nielen k zvýšeniu počtu a veľkosti rozšírených žíl, ale aj k výskytu trofických porúch: pigmentácia, uťahovanie kože. Teplo v nohách často sprevádza pocit nepríjemných pocitov, niekedy sa žena obáva nudnej a bolestivé bolesti, ktorá sa vyskytuje hlavne v nohách a nohách a nemá jasnú lokalizáciu.
Príčiny kŕčových žíl počas tehotenstva
Jedným z hlavných dôvodov rozvoja kŕčových žíl je dedičná porucha elasticity žilovej steny. Riziko vzniku kŕčových žíl sa zvyšuje s predispozíciou rodiny s počtom tehotenstiev a vekom ženy. Počas tehotenstva postihuje systém žilovej nohy maximálne zaťaženie. Hlavnými faktormi počas tohto obdobia sú zmeny v hormonálnom pozadí, zvýšenie objemu cirkulujúcej tekutiny v tele, kompresia žíl maternicou, prírastok hmotnosti.
Vonkajšie príznaky kŕčových žíl na začiatku ochorenia sú telangiektázy - rozšírenie malých povrchových kožných žíl s priemerom do 1,5 mm, čo je viditeľné pri vyšetrení. Vyskytujú sa u tehotných žien na koži nohy, menej často tváre, krku, hornej časti tela, ramien. Teleangiektázy vyzerajú ako zväčšené alebo prasknuté malé plavidlá: "pavúky", "hviezdy", "oka", "oblúky" na bokoch, pod kolená alebo na teliat. Väčšina žien vníma telangiektáziu na svojich nohách, niekedy nočné nohy - nohy a holenia - sa zväčšujú v dôsledku zvýšeného krvného tlaku v žilách. Opuch môže byť takmer nepostrehnuteľný a jediným príznakom zadržiavania tekutín sú stopy na koži z ponožiek alebo topánok. Môžete použiť prsty na stlačenie holene na mieste, kde sa kosti skúma. Ak dôjde k opuchu, mali by sa vyskytnúť stopy pritlačených prstov. Teplo v nohách často sprevádza kŕče (časté a v noci), je ťažké odstrániť napätie svalov na nohách, pocit "plazící strašidelný".
• Zmena hormonálneho pozadia. Výskyt kŕčových žíl v nohách na začiatku tehotenstva je spojený s hormonálnymi účinkami, najmä s progesterónom. Množstvo tohto hormónu sa zvyšuje počas tehotenstva. Progesterón vedie k zníženiu tonusu žilovej steny a zvyšuje jej rozšíriteľnosť na 150% normy a vráti sa k nej len 2 mesiace po pôrode. To je fyziologicky nevyhnutné, pretože postupne sa zvyšujúci objem krvi vyžaduje zvýšenie kapacity cievneho lôžka a žily, ktoré sú viac tenkostenné ako tepny, sú vo väčšom rozsahu roztiahnuté.
• Zvýšenie objemu cirkulujúcej krvi. Počas tehotenstva sa množstvo krvi v krvnom obehu výrazne zvyšuje. Začína prvým trimestrom tehotenstva, pričom dosiahla vrchol na 36 týždňoch. Tieto zmeny vedú k výraznému zvýšeniu zaťaženia stien žíl dolných končatín, čím je oveľa ťažšie tlačiť krv do srdca. A rozvinie sa kŕčové žily.
• Stláčanie s maternicou. Vo vývoji kŕčových žíl rozšírená maternica zohráva úlohu až v treťom trimestri tehotenstva, pričom vyvíja tlak na iliakálnu a dolnú vena cava, čo spôsobuje spomalenie prietoku krvi femorálnymi žilami na 50%.
• Zvýšenie telesnej hmotnosti. Pri normálnom tehotenstve očakáva matka s hmotnosťou 10-12 kg. Pri výraznejšom prírastku hmotnosti (niektoré tehotné ženy sa zotavia o 20-30 kg) sa objavujú kŕčové žily častejšie. Je to spôsobené tým, že pri obezite sa žilný krvný tlak mierne zvyšuje v dôsledku oneskoreného odtoku krvi z veľkých žíl a pravého poldu srdca. V dôsledku toho sa vyvinú žily s tendenciou rozvíjať kŕčové žily.
Diagnóza kŕčových žíl
Na diagnostiku sa často nevyžadujú žiadne špeciálne metódy - diagnóza je založená na analýze sťažností a vyšetrení tehotnej ženy. Okrem toho sa vykonáva ultrazvukové dopplerografické vyšetrenie hlavných žíl dolných končatín. Ultrazvuková metóda umožňuje doktorovi vidieť štruktúru a vyhodnotiť funkciu žíl dolných končatín, ich ventilov a tiež zistiť žilové tromby.
Ak chcete odstrániť únavu nôh, je užitočné urobiť vlastnú masáž nôh akýmkoľvek krémom, ktorý zabraňuje prúdeniu krvi. Urobte to doma pred spaním. Tréning krému, masáž členkov, holenných kĺbov, bokov v smere od spodného hore: toto zlepšuje odtok krvi. Ak máte nekomplikované formy kŕčových žíl (bez žilovej trombózy, tromboflebitídy, vredov na koži), je tiež možná a užitočná ľahká masáž chodidiel. Pozostáva z ľahkého potiahnutia celej nohy dlaňou smerom zdola nahor - od nohy k slabinám. Postup je najlepšie vykonať nielen večer, ale aj ráno, v priebehu 5-7 minút po cvičení. Toto opatrenie bude účinnejšie, ak paralelné kurzy masáže bedrovej-sakrálnej oblasti chrbtice, pretože neuroreflexné účinky na túto zónu majú priaznivý vplyv na cievny tonus žíl nohy. Masáž je kontraindikovaná pri zápalových zmenách žíl: flebitída (zápal steny žily) a tromboflebitída (zápal steny žily v kombinácii s trombusom, ktorý uzatvára lumen), s príznakmi mokrého ekzému (zápalové ochorenie kože s neuro-alergickou povahou) kontrastná sprcha pre nohy - striedavé tesné trysky teplej a studenej vody (5-10 minút za hodinu). Pozitívny vplyv na žilu má aj chôdza (chôdza v pohodlnej obuvi) a kúpanie. Ak si začnete všimnúť ťažkosť na nohách, potrebujete vidieť flébolu. Len odborník môže predpisovať správnu liečbu a prevenciu, zabrániť vzniku takéhoto vážneho ochorenia ako sú kŕčové žily.
Kompresia žíl
Nepoužívajte pleteniny iba príležitostne alebo len v zime, ako to robí mnoho pacientov, - musí sa nosiť neustále. Elastická kompresia žíl je indikovaná pre všetkých pacientov s chronickou venóznou insuficienciou bez ohľadu na ich príčinu. Nosenie lekárskeho úpletu je jediný spôsob, ako zabrániť výskytu a progresii kŕčových žíl a súčasne zabrániť trombóze (tvorba krvných zrazenín v žilách). Ak odporúča flébológ, mali by ste nosiť špeciálne kompresné pančuchy, pančuchy alebo ponožky na kolená (kompresné lekárske úplety). Tieto výrobky doktor písať individuálne, výber stupňa kompresie. Rovnomerne stláčajú nohu, neumožňujú žilám expandovať a. čím sa zvýši rýchlosť krvného obehu a zabráni sa rozvoju kŕčových žíl. Pletené odevy sa nosia v ležiacej polohe predtým, než sa z postele dostanú a nosia sa v priebehu dňa, pretože pri znižovaní nohy sú žily vyplnené krvou a žiadna situácia sa nezmení. Kľúčom k úspechu kompresnej liečby je jej pravidelnosť.
lieky
Účinným spôsobom ovplyvňovania tónu žíl sú tzv. Flebotonika. Mali by byť predpísané lekárom na základe výsledkov vyšetrenia a vyšetrenia. Tehotná, s rizikom vzniku kŕčových žíl, na prevenciu žilovej nedostatočnosti dolných končatín alebo na zmiernenie symptómov v kŕčových žilách, sa odporúča užívať troxevasín v kapsulách. Mala by sa aplikovať dvakrát (ráno a večer) na aplikáciu troxevasingel na teľatá, do poplitealnej oblasti, po ktorej ležať 10-15 minút, zdvíhanie nohy. Troxevasín odstraňuje edém, bolesť, trofické poruchy a rôzne patologické javy spojené s venóznou insuficienciou. Troxevazín je schválený na použitie v druhom a treťom trimestri gravidity.
S pocitom ťažkosti v nohách, bolestiami, ktoré sa "platia" v nohách pred spaním, sa Ginkor Fort môže užívať v kapsulách ráno a večer. Pri systematickom (konštantnom) používaní liek znižuje závažnosť klinických prejavov chronickej žilovej insuficiencie dolných končatín. Predpísaná je na venóznu insuficienciu dolných končatín: pocit ťažkosti v nohách, bolesti, kŕče, trofické poruchy (pigmentácia hnedej kože, ulcerácia). Užívajte liek v tabletách (počas dňa a večera počas jedla). Použitie lieku je možné od druhého trimestra tehotenstva.
Chirurgická liečba
Liečba kŕčových žíl v tehotenstve umožňuje použitie nie všetkých metód používaných mimo tehotenstva. Chirurgická liečba (operácia) je indikovaná iba v prípadoch, kedy je varicozita sprevádzaná chronickou venóznou insuficienciou v kombinácii s komplikáciami kŕčových žíl. Tehotné ženy nesmú používať skleroterapiu (sklerotizácia sa vstrekuje do žily a prilepí jej steny, prúd žilovej krvi prestane). Počas tehotenstva a prvého roka po pôrode sa uprednostňujú konzervatívne (liečivé) metódy liečby. Doručenie tehotných žien s chronickou venóznou insuficienciou by sa malo uskutočňovať v elastických obväzoch s povinným pokračovaním ich používania v popôrodnom období počas 4 mesiacov.
Liečivo zvyšuje venózny tonus, znižuje vaskulárnu permeabilitu pre vodu, má analgetický účinok. Môže sa použiť v druhom a treťom trimestri gravidity. Ďalším prijateľným počas tehotenstva je Lyoton 1000 Gel. Liek rozlišuje bezpečnosť pri používaní u tehotných žien vo všetkých trimestroch. Je rýchlo absorbovaný, čo poskytuje vysokú koncentráciu heparínu v tkanivách v porovnaní s inými lokálnymi prostriedkami s krémami a masťami. Charakteristickým znakom, ktorý odlišuje tento liek od iných podobných liekov, je výrazný antikoagulant (znižujúci koagulabilitu krvi), protiedematózny, protizápalový, analgetický a flebotonický (posilňujúci žilový tonus).Používa sa tiež Detralex. Má venotonický účinok: znižuje rozšíriteľnosť žíl, zvyšuje ich tón a znižuje žilovú stasu krvi.
Možné komplikácie
Spomalenie toku krvi v kŕčových dutinách žily, malá panva, maternica, vagína v kombinácii s poškodením cievnej steny vytvára optimálne podmienky pre trombózu. K tomu by malo byť pridané porušenie systému zrážania krvi. Riziko tromboembolických komplikácií pri chronickej venóznej insuficiencii dosahuje 10%. Trombóza žíl (alebo flebotrombóza) - tvorba krvných zrazenín v lúmene žily - krvné zrazeniny. Pri úplnom zablokovaní lúmenu žily dochádza v celej končatine k ostrým bolestiam so zvýšenou telesnou teplotou a zimnicou s poklesom kožnej teploty postihnutej nohy. Končatina sa stáva bledá a stáva sa modrastá. Nastáva opuch celej nohy, ktorá prechádza do brucha a bedrovej oblasti. Avšak niekedy jediným klinickým prejavom trombózy môže byť bolesť pri chôdzi. Liečba flebotrombózy je zvyčajne úspešná a zriedkavo vedie ku komplikáciám. Trombóza žíl môže byť komplikovaná pľúcnou embóliou. Tromboflebitída - zápal žilovej steny s tvorbou žilových trombov v žilách žily. Tromboflebitída má tendenciu migrovať a šíriť sa hore a dole v žilách, niekedy prenikajúcimi z povrchových žíl do hlbín. S touto komplikáciou sa zrazu objavujú ostré bolesti v priebehu trombóznej rozšírenej kŕčovej žily. Je možné zvýšiť teplotu na 38 ° C. Koža okolo takej žily sa začervená a opuchnutá, žila sa cíti vo forme hustého, bolestivého krouca. Tromboflebitída je nebezpečné ochorenie a bez náležitého liečenia často vedie k komplikáciám, ktoré ohrozujú život žien: pľúcna embólia, sepse (vstup do krvi a tkanív patogénnych mikróbov a ich toxínov), hlboká žilová trombóza, gangrénové nohy.
Tromboembolizmus pľúcnej artérie je veľmi vážnou komplikáciou. Najčastejšie sú spôsobené trombami, ktoré vznikajú v hlbokých žilách dolných končatín. Najnebezpečnejšie tromby, ktoré sú pripevnené jeden koniec k stene nádoby a druhý, voľný, pláva v lúmen žily. S malým úsilím: kašeľ, náhly pohyb, napätie - zrazenina sa rozpadá a prúdi do pľúcnej tepny krvou. Vyvoláva akútne zlyhanie srdca alebo infarkt myokardu. Pacient má náhle nedostatok dychu, bolesť na hrudníku, môže sa objaviť hemoptýza. Koža nosa, pery, uší nadobúda cyanotickú farbu alebo sa zmení na bledosť. V pľúcach sa počujú chrastítka. Na echokardiograme sa zistené zrazeniny v pravom srdci a pľúcnych tepnách, príznaky porušenia funkcie pravostnej srdcovej komory. Náhly vývoj vážneho stavu môže viesť k úmrtiu, ak sa nepodarí okamžitá operácia. Včasná prevencia a liečba chronickej venóznej insuficiencie môže zabrániť vzniku kŕčových žíl v gravidných ženách a závažnejšie ochorenia, ako je tromboflebitída, trombóza žíl a tromboembolizmus. Teraz vieme, aké sú nebezpečné kŕčové žily počas tehotenstva, opuchu.