Viacero gravidných lekárov sa považuje za stav vyžadujúci dôkladné monitorovanie. Skutočnosť, že ženské telo je prirodzene určené na normálne nosenie len jedného dieťaťa na jedno tehotenstvo, takže pre dve deti nie vždy dostatok kyslíka a živín sa stáva tesne spolu a to zvyšuje riziko rôznych komplikácií.
Dva alebo jeden?
Diagnóza vnútromaternicového vývoja viacerých tehotenstiev je možná už v počiatočných štádiách. Ultrazvuk dokáže zistiť prítomnosť druhého plodového vajíčka v období 8-12 týždňov, ale výsledky prvých prieskumov ešte nemožno považovať za konečné. Existujú prípady, kedy sú ovocie usporiadané tak, že jeden skrýva druhú za sebou a detekcia dvoch vajíčok plodu ešte neznamená ich úplný vývoj. V priebehu jedného trimestra sa približne 15 až 20% viacnásobných tehotenstiev stane jediným rodičom v dôsledku smrti jednej z vajíčok - prestane sa vyvíjať a zostane v maternici až do úplného narodenia.
Pod dozorom
Ak z prieskumu vyplýva, že sa nezačalo rozvíjať žiadne dieťa, budúca matka bude musieť navštevovať konzultácie žien častejšie než iné. V druhom trimestri - každých desať dní a 3 - každý týždeň. Okrem toho by sa sama žena mala starať o svoje zdravie a sledovať jej stav, počnúc hmotnosťou (pri viacnásobnom tehotenstve by mala rásť viac ako zvyčajne - celkový nárast po dobu 9 mesiacov môže dosiahnuť 18-20 kg) a končiť príznaky toxikózy, anémia, porušenie obličiek, srdce.
Anémia je jednou z najčastejších komplikácií pri nosení dvojčiat. Pri "anémií" počet červených krviniek a hemoglobínu v krvi klesá ako anémia, v dôsledku toho sa žena rýchlo stane unavená, neustále sa cíti slabá, jej hlava sa otupí a jej koža je bledá, dyspnoe, búšenie srdca, v ťažkých prípadoch dokonca vedie k strate vedomia po menšom zaťažení. Najčastejšou anémiou je nedostatok železa, rovnako ako vitamín B 9 (kyselina listová), obe látky sú potrebné na rozvoj a rast ale hlavne placenty. Ak je v normálnom tehotenstve riziko anémie relatívne malé (najmä ak užívate špeciálne lieky - pravidelné jedlo nie vždy môže kompenzovať zvýšenú potrebu železa), potom v prítomnosti dvojčiat dramaticky rastie a s trojitkami bez včasnej prevencie anémie je takmer nevyhnutné.Ako je to nebezpečenstvo? Jeden a pol krát vyššia pravdepodobnosť, že sa objaví toxikóza, riziko potratu stúpne na 40%, komplikácie sa vyskytujú častejšie pri pôrode, môžu nastať problémy s dojčením. Deti narodené matkám trpiacim na anémia majú väčšiu pravdepodobnosť ochorenia (majú nižšiu imunitu), sú náchylné na alergické ochorenia.
Ako sa vyhnúť problémom?
- Sledujte svoj stav včas, kontaktujte svojho lekára.
- Vykonajte testy - anémia sa určí rutinným krvným testom.
- Užívajte predpísané lieky. Presne vymenovaný! Nie tie, ktoré niekto predtým predpísal, ktoré ste videli v reklame ... Po prvé, prípravky na prípravu železa pre tehotné ženy majú svoje vlastné špecifiká a za druhé, dávka pre budúce matky sa vyberá individuálne na základe výsledkov analýzy a všeobecných state. Neuložujte dávkovanie: ak liek spôsobuje nevoľnosť (zvlášť často sa to deje s toxoázami), potrebujete navštíviť lekára a požiadať vás, aby ste vybrali ďalšiu drogu. Ak nemôžete pilulku úplne prehltnúť, budete musieť urobiť injekcie. A určite by nemala dúfať ani na anémiu len s "bohatou na železo" stravou. Ovocie a zelenina, ktoré v takýchto prípadoch "predpisujú" rozličných dobrovoľníkov vo všeobecnosti, sú užitočné len preto, aby poskytli železo a kyselinu listovú v takých množstvách, ktoré sú potrebné pri viacnásobnom tehotenstve, je potrebné ich konzumovať viac ako najzdravšie a najsilnejšie osoby.
Neskorá toxikóza
Tehotenstvo u žien s intrauterinným vývojom viacnásobného tehotenstva sa vyskytuje 4 krát častejšie ako v normálnych prípadoch. Od bežnej až po mnohé toxikózy v počiatočných štádiách sa odlišuje predovšetkým tým, že môže spôsobiť oveľa viac problémov pre deti ako pre matky. S gestózou, nevoľnosťou a vracaním sa nie vždy deje, ale dochádza k skrytému opuchu, proteín sa objavuje v moči, zvyšuje sa krvný tlak a najdôležitejšie je, že toxóza ovplyvňuje placentu a narušuje normálne zásobovanie dieťaťom (alebo deťmi) kyslíkom a živinami. Samozrejme, nie je to najlepší spôsob, ako ovplyvniť vývoj a najmä (s ohľadom na pojmy) - na nervový systém. A zrod žien s gestózou je zvyčajne zložitý ...
Predispozícia k neskorému toxikóze môže byť zdedená, ale všetky ženy, ktoré pôjdu príliš skoro (menej ako 18 rokov) alebo neskôr (po 35 rokoch), príliš často (medzi narodením detí mladších ako dva roky), matky s mnohými deťmi s viacnásobným a s tehotenstvom v jednom tehotenstve - s každým dieťaťom sa riziko zvyšuje). Silný alebo pretrvávajúci stres budúcej matky, konflikt Rh, hypertenzia a niektoré ďalšie ochorenia sú tiež veľmi nepriaznivými faktormi.
Ako sa to prejavuje? Jedným z prvých príznakov gestózy môže byť silná smäd a pacient pije veľa vody (a vo všeobecnosti tekutiny - pri počítaní musíte brať do úvahy tekuté jedlá aj všetky nápoje), ale moč je oveľa menej. To naznačuje porušenie metabolizmu vody a soli: väčšina tekutiny sa neodstráni z tela, ale zostáva v tkanivách a spôsobuje latentný edém. Ak obmedzenie pitia a soli v strave nepomôže, ak je nauzea, bolesť hlavy, závrat, vysoký krvný tlak, mali by ste okamžite konzultovať s lekárom a dodržiavať všetky jeho predpisy. Do prípadnej hospitalizácie - s viacnásobným tehotenstvom vo všeobecnosti, musíte byť pripravený, aby sa takéto opatrenie skôr alebo neskôr mohlo vyžadovať kvôli rôznym problémom a dokonca aj keď je všetko úplne normálne, lekári už 2 týždne pred koncom bežného obdobia nosenia dokážu tehotnú ženu jeho stály dohľad a začať prípravu na pôrod.
Prevencia gestózy
Už v druhom trimestri (a určite absolútne - v druhej polovici tehotenstva) je potrebné odmietnuť vyprážané a korenené jedlá, z pikantných korenín, údené a solené. Druhá podmienka je niekedy obzvlášť ťažká pre očakávané matky, ale, bohužiaľ - nevyhnutne, inak bude ťažké vyhnúť sa edému. Čokoláda bude tiež musieť byť nahradená inými sladkosťami - kvôli silnému účinku na kardiovaskulárny systém. Jesť dobre, chodiť na čerstvý vzduch častejšie a vyhnúť sa stresu čo najviac - matky očakávajú dvojčatá, musíte sa pozerať bližšie ako ostatní.
potrat
Počnúc druhým trimestrom je potrebné zvážiť ďalší vážny problém: možnosť potratu a ukončenie tehotenstva. Podľa štatistík približne 50% žien s viacnásobným tehotenstvom čelí hrozbe neskorého dodania v jednej alebo inej fáze gravidity. Predpokladá sa, že je to spôsobené nadmerným rozťahovaním maternicových svalov spôsobeným príliš veľkým objemom. Takže ak máte nejakú bolesť v dolnej časti chrbta a spodnej časti brucha, pocit napätia v maternici, náhle nepohodlie, okamžite vyhľadajte lekársku pomoc a v prípade potreby prejdite do nemocnice na uchovanie: je celkom možné, že lekári budú musieť prijať mimoriadne opatrenia na zastavenie neskorého pôrodu a poskytnúť príležitosť detí rozvíjať normálne. Ako sa vyhnúť problémom?
Od 20 týždňov musíte prestať hrať šport (najmä aktívne druhy). Možno lekár odporučí obmedziť sexuálny život (výrazne ovplyvní stav maternice), ak to bude možné - nefunguje (a najmä neodkladne materskú dovolenku, ktorá je v prípade viacnásobného tehotenstva od 28. týždňa) a okrem úplného nočného spánku menej ako 4-6 hodín a do konca obdobia - až 8 hodín. Nenechajte si ujsť návštevy ženskej konzultácie. Najmenej raz za dva týždne by mal gynekológ určiť stav maternice, najmä cervixu: ak sa začne skracovať skôr ako v 23. týždni, vykoná sa tzv. Cervikálna krčná chrbtica - aplikujú sa stehy, čím sa zníži riziko predčasného pôrodu. V neskorších termínoch sa na to isté účely používajú tokolytické látky - špeciálne liečivé prípravky.
Je čas porodiť
Pri viacnásobných tehotenstvách je charakteristické niekoľko skorších pracovných podmienok - toto by sme si mali pamätať a nerovnávať v našich plánoch rutinných výpočtov. Koneckonců, do konca tehotenstva nemajú deti v žalúdku mojej matky jednoducho miesto, kyslík alebo výživu a sú už dostatočne rozvinuté, aby mohli pokračovať v ich existencii oddelene od tela matky. Príroda sa takýmto deťom čo najskôr starala: v prípade normálne sa vyskytujúcej viacročnej tehotenstva sa vyvíja viac detí súčasne - skôr ich placenta "starne" a celý ženský organizmus sa pripravuje na doručenie.
Pre triplety je normálny termín narodenia 34-36 týždňov tehotenstva, dvojčatá majú trochu viac času - až 36-38 týždňov. Asi 50% dvojčiat sa narodilo s nedostatočnou hmotnosťou (bežnými opatreniami) - až do 2,5 kg, zatiaľ čo medzi deťmi môže byť hmotnosť rozdielu 200-300 gramov.Ak viac (do 1 kg) to už naznačuje problémy s vývojom jeden z nich, ale v modernom materskom dome a tento problém sa zvyčajne rieši: rozdiel vo veľkosti sa zvyčajne vidí zreteľne pomocou ultrazvuku a neonatológ pripraví všetko potrebné na pomoc predčasnému dieťaťu. Poznamenávame, že oveľa viac problémov prináša len veľké deti - existujú prípady, keď sa naraz vyvinú dva plody až o váhu 5 - 6 kg, a preto je to veľmi zložité (to nie je divu - na maternici je potrebné príliš veľké zaťaženie) a porodiť bez pomoci lekárov často jednoducho nemožné.
Vo všeobecnosti samotný proces doručenia nie je jeden, ale niekoľko detí, samozrejme, oveľa komplikovanejšie než zvyčajne. Preto pri príprave na prijímanie trojlôžok (nehovoriac o početnejší prírastok rodiny) lekári zvyčajne odporúčajú cisársky rez. Dvojčatá zvyčajne rodí rovnako ako všetci ostatní, aj keď môžu byť ťažkosti. Radšej sa nevzdáte dieťaťu, ak lekári ponúkajú epidurálnu anestéziu: v prípade nepredvídaných komplikácií to šetrí čas.