Vonkajšie hernia
Vonkajšie brušné kýty vyčnievajú nad povrch tela a pozostávajú z herniálneho vaku, ktorý zvyčajne obsahuje tukové tkanivo a (často) malú časť čreva. Zahŕňajú: - Inguinálnu herniu - pozorovanú v slabín, niekedy klesá do miešku. Femorálna hernia - pozorovaná v hornej časti stehna. Prenosná kýria - choďte do pupka. Epigastrická kýria - pozorovaná pozdĺž stredovej čiary nad pupkom.
Vnútorné hernia
Diafragmatická hernia - obsah brušnej dutiny prechádza cez defekt bránice v hrudníku; môže stlačiť pľúca a spôsobiť asfyxiu. S kýlou pažeráka žalúdok čiastočne vyčnieva cez pažerákový otvor bránice. Inguinálne, pupočníkové a diafragmatické hernia sa často vyskytujú v dôsledku vrodených defektov v brušnej stene. Šikmá inguinálna kýla vzniká pri abnormálnom zachovaní kanálu, cez ktorý sa počas embryonálneho vývoja do segregácie dostali semenníky. Femorálna kýla vystupuje cez miesto, v ktorom femorálna tepna, hlavná tepna stehna, prechádza do bedra z brušnej dutiny. Mnoho brušných hernií je spôsobených faktormi, ktoré zvyšujú intraabdominálny tlak, ako napríklad:
- obezita;
- kašeľ alebo napätie;
- zdvíhanie;
- tehotenstvo.
Porušenie sa pozoruje, keď je črevná slučka zachytená v herniálnych bránach a jej krvný prísun je zablokovaný. Z tohto dôvodu je narušený pohyb obsahu cez črevá; kýla je veľmi bolestivá, pacient má vracanie a ťažkú koliku; bez liečby sa črevná slučka v priebehu 5-6 hodín zmení na gangrénu a môže byť perforovaná; generalizovaná bolesť sa vyvíja v brušnej dutine; prichádza paralýza čreva a bolesť znižuje - to je nebezpečné znamenie. S výnimkou pupočníkovej kýrie v detstve, takmer všetky prípady vonkajších brušných hernií vyžadujú chirurgickú liečbu. Šance na úspešné zotavenie sa zvyšujú u pacientov:
- zmiernenie nadváhy;
- vyhnúť sa zápche;
- prestať fajčiť, aby sa znížilo riziko záchvatov kašľa.
Chirurgická technika
V priebehu rokov praxe boli vytvorené mnohé odrody kĺbov a plastov na opravu defektov brušnej steny. Mnohí chirurgovia na tento účel úspešne používajú jemné oko. Neakútne hrudné a femorálne hernia sú teraz často prevádzkované v denných chirurgických jednotkách, niekedy pod lokálnou anestézou. Muži s herňou boli často predpísané obväzy, ale boli nepohodlné, nespoľahlivé a vyžadovali veľmi kvalifikovanú liečbu. Teraz sa zriedka odporúčajú. Väčšina pacientov s hiatou herniou môže byť liečená kontrolou kyslého odlievania nasledujúcimi spôsobmi: zdvíhanie hlavy lôžka; užívanie antacíd alebo iných liekov, ktoré potláčajú uvoľňovanie kyseliny v žalúdku; zníženie hmotnosti. Malé a stredne veľké umbilické hernia u detí často vymiznú bez liečby. Deti s rozsiahlymi herniami by mali byť liečené čo najskôr. Väčšina vonkajších hernií brušnej steny môže byť úspešne eliminovaná. Pri absencii liečby sa väčšina z nich zväčší. Šikmá inguinálna kýria, trvale zostávajúca bez náležitej pozornosti, sa môže stať extrémne veľkým a veľmi silným rozšírením šourka. Rovná inguinálna kýla tejto veľkosti nedosahuje. Vonkajšie brušné kýly nemusia byť nevyhnutne veľké, aby mali riziko kontrakcie, ktorá je bez smrteľnej chirurgickej liečby smrteľná. V tomto prípade sú femorálne hernia viac pravdepodobné, že poruší ako inguinálna kýla.
Kýry z pažeráka môžu byť úplne asymptomatické. Ak začne reflux spôsobovať nepríjemnosti pre pacienta, zvyčajne je liečba liekom účinná. Dlhodobé vystavenie žalúdočnej šťave môže spôsobiť zjazvenie v dolnej časti pažeráka, čo spôsobuje ťažkosti s prehĺtaním. Taktiež sú možné prekancerózne zmeny v sliznici pažeráka. Všetky tieto zmeny so správnym liečením sú však reverzibilné. Najmenej 1 zo 100 ľudí malo niekedy kýru, z ktorej 70% je inguinálna, 20% femorálna a 10% je nafúknutá. Šikmá inguinálna kýla sa najčastejšie vyskytuje v období od detstva až po rannú dospelosť. V približne 30% prípadov je to bilaterálne, čo postihuje mužov dvadsaťkrát častejšie ako ženy. 10-20% tkaniva v hrudi sú pravdepodobne spôsobené poškodením svalov s fyzickou záťažou alebo traumou (priamou inguinálnou herniou). Zvyčajne sa vyskytujú u starších ľudí so slabými svalmi, ale môžu sa vyskytnúť aj u mladších mužov. Femorálne hernia vo veku do 15 rokov sú zriedkavé a postihujú ženy dvakrát častejšie ako muži. Najväčšie riziko pre ich vývoj je u žien, ktoré rodí. Približne 30% ľudí starších ako 50 rokov trpí herniou pažeráka pri otvorení bránice.