Čo je to?
Zápcha je ťažké alebo systematicky nedostatočné vyprázdňovanie čreva. Každé narodené dieťa má svoje vlastné individuálne charakteristiky, ktoré rodičia musia brať do úvahy, aby sa nezakladali a nepoužívali sa na rôzne spôsoby stimulovania úkonu defekácie. Rodičia by si mali pamätať: u dojčiat, ktoré sú dojčené, sa bežná absencia stolice až na 3 dni považuje za normálne, u detí s umelým kŕmením - až do 2 dní - v prípade, že sa nedodrží správanie a stav dieťaťa. Takéto dieťa sa správa ako zvyčajne: má normálnu chuť do jedla, je aktívny, má plyny, nie je žiadna teplota ani žiadne iné príznaky choroby.Mamka takéhoto dieťaťa by sa nemala držať klystíra alebo použiť iné metódy na dosiahnutie nevyhnutnej evakuácie čreva každý deň. Akékoľvek porušenie všeobecného stavu dieťaťa, keď spolu s oneskorením v stolici, vracaním, letargiou, ospalosťou, absenciou alebo poklesom chuti do jedla, teplotou a oneskorením pri úniku plynov si vyžadujú okamžitú lekársku pomoc a pomoc.
Norma a patológia
Funkciou detského veku je, že povaha stolice a počet úkonov defekácie sú určené povahou kŕmenia. Pri umelom kŕmení teľacieho mláďa od svetložltej až po svetlohnedú, jeho konzistencia je silnejšia, zápach môže byť nepríjemný. Počet výkalov až pol roka 2-4 krát denne, po 6 mesiacoch - 1-2 krát denne. Treba poznamenať, že umelé kŕmenie je riziko, pokiaľ ide o zápchu u dieťaťa. Podľa mnohých fyziológov je to kvôli tomu, že prenos dieťaťa na kŕmenie mliečnymi receptormi vedie k predčasnému dozrievaniu sekrečného aparátu v zažívacom trakte a následne k vyčerpaniu jeho schopnosti stráviť a asimilovať potravu, čo naopak predisponuje k zápche. Ak matka krmí dieťa s mliekom, výkaly dieťaťa majú zlatožltú farbu, druh kvapalnej kyslej smotany a kyslý zápach. Počet výkalov u detí, spravidla (ale nie vždy), je v prvom polroku až päť až sedemkrát denne, po pol roka - až 2-3 krát. Nesmieme však zabúdať, že zápcha nie je v detstve nezvyčajná: podľa pediatrov trpí 10 až 25% detí. Kedy by mali byť rodičia upozornení a predpokladať, že dieťa má skutočne problémy s stoličkou?
Nepriame príznaky zápchy u detí nie sú tak zriedkavé vyprázdňovanie čreva, ale primárne zmena správania spojená s prechodom stolice: zvýšená úzkosť pred a počas defekácie, silné napätie, silný plač. Povaha kresla má tiež význam: u detí do 6 mesiacov by mala byť hustá zdobená stolica považovaná za znak zápchy, v takej stolici sa môžu niekedy vyskytnúť krvné pruhy. Spolu s týmto je pre chronickú zápchu charakterizovaný vývojom ďalších prejavov vo forme anémie (zníženie počtu červených krviniek a hemoglobínu v krvi), zníženie telesnej hmotnosti, alergické poškodenie kože a slizníc, suchá koža a sliznice. Rizikovými faktormi pri výskyte zápchy sú umelé kŕmenie, nedonostenie, poškodenie CNS (centrálny nervový systém) a dysbakterióza (stav, v ktorom sa mení normálne zloženie baktérií kolonizujúcich črevo).
Typy zápchy
Lekári rozlišujú medzi akútnou a chronickou zápchou. Akútna zápcha je absencia defekácie niekoľko dní. Vyvíja sa vtedy, keď je hrubé črevo pre rôzne príčiny (u detí najčastejšie ide o intususcepciu - implantáciu jednej časti čreva do iného, čo spôsobuje upchatie črevného lúmenu a porušenie obehu samotného čreva). Príčinou intususcepcie sú vnútromaternicové anomálie vo vývoji čreva u dieťaťa, nadmerné podávanie dieťaťa, včasné zavádzanie komplementárnych potravín (v dôsledku nezrelosti enzymatického systému, ktorý rozkladá potravu), intestinálnych infekcií. Tento stav sa častejšie vyskytuje u detí od 3 mesiacov do 1 roka, často trpia detskými deťmi. Takéto dieťa medzi plným blahobytom sa zrazu stáva náhle nepokojné, plače, odmieta jesť. Útok úzkosti končí tak náhle ako začne, ale po krátkej dobe (3-5 minút) to znova zopakuje. Vyskytne sa jedno- alebo dvojnásobné zvracanie s prídavkom žltej zelene, výkal sa môže izolovať raz alebo dvakrát s prídavkom krvi. Neskôr sa kreslo zastaví a jasný krvavý výtok sa uvoľní z konečníka (vyskytujú sa častejšie po 5-6 hodinách po nástupe prvých záchvatov bolesti).
V tomto prípade je brucho dieťaťa mäkké. Teplota je zvyčajne normálna. Dieťa môže stratiť vedomie. Samozrejme, ak sa takéto príznaky vyskytnú, rodičia sa nebudú týkať ani prítomnosti kresla, ako pri ťažkých útocích na bolesť, vracanie a špinenie u dieťaťa a nebudú pomaly spôsobovať "ambulanciu". Chronická zápcha sa postupne rozvíja. Takáto diagnóza sa vykoná, ak sa u dieťaťa pozoruje viac ako 3 mesiace. Malo by sa pamätať na to, že zápcha sama o sebe nie je choroba. Vo väčšine prípadov je to len prejav akéhokoľvek stavu alebo choroby dieťaťa, takže je potrebné liečiť nie samotnú zápchu, ale jej príčinu. A bude to vyžadovať úsilie a pozornosť, a to od lekára aj od rodičov.
Príčiny zápchy
Zápcha u dojčiat môže byť spôsobená nasledujúcimi dôvodmi:
• Alimentárne - nesprávna strava, nedostatočné množstvo potravy alebo vody v strave dieťaťa, ako aj neustále prehriatie dieťaťa. Takéto príčiny vedú k zníženiu objemu stolíc v čreve, strate vody (a zloženie stolice zahŕňa vodu) a narušeniu zloženia črevnej mikroflóry. U detí prvého roka života, ktorí sú na zmiešanom alebo umelom kŕmení, sa podobná zápcha vyskytuje oveľa častejšie ako u detí, ktoré dostávajú len materské mlieko.
• Anomálie čriev. Pre novorodencov je mimoriadne dôležitá Hirschsprungova choroba. V srdci tejto choroby je porušenie inervácie hrubého čreva, jeho peristaltika (motorická funkcia čreva) je porušená, hrubé črevo sa stáva "mimo" z práce. V dôsledku toho dochádza k akumulácii črevného obsahu v prekrývajúcich sa častiach čreva, čo v zanedbaných prípadoch spôsobuje rozšírenie čreva. Ak dieťa trpí iba malou časťou čreva, zápcha sa formuje postupne a dlhodobo nemusí vyžadovať chirurgický zákrok. Ak je ovplyvnená dlhšia časť hrubého čreva, neprítomnosť kresla je sprevádzaná ťažkým stavom dieťaťa a je potrebný okamžitý chirurgický zákrok.
Infekčné choroby. Črevné infekcie prenášané v prvých mesiacoch života môžu spôsobiť smrť nervových buniek v hrubom čreve, čo zase vedie k porušeniu motorickej (funkcie) funkcie čreva. A to je dôvod pre oneskorenie v prípade defekácie, akumulácie stolice v črevách a rozvoj zápchy.
• Rôzne zápalové procesy v črevách alebo vaskulárne ochorenie (vaskulitída). Takáto zápcha sa tiež vyvíja v dôsledku poškodenia nervových plexusov a citlivých buniek v črevnej stene.
• lézie CNS. Zápcha sa často vyskytuje u detí s detským syndrómom cerebrálnej paralýzy, ako aj u detí, ktorých narodenie bolo spojené s rôznymi komplikáciami pri pôrode. Okrem zápchy môžu mať takéto deti rôzne porušenie pravidiel prehĺtania, regurgitácie, zvracania.
• Poruchy endokrinného systému (hypotyreóza - nedostatok funkcie štítnej žľazy, diabetes mellitus atď.). Pri takýchto ochoreniach nie je nezvyčajná zápcha. Napríklad hypotyreóza spomaľuje priebeh obsahu cez črevá. Pri dysfunkcii prištítnych teliesok dochádza k zápche v dôsledku porušenia minerálneho metabolizmu. Zápcha pri diabete mellitus môže byť dôsledkom poškodenia plexu črevného nervu alebo dehydratácie tela dieťaťa.
• Niektoré lieky. Predtým ako dáte dieťaťu akúkoľvek drogu predpísanú lekárom, pozorne si prečítajte pokyny. Napríklad prípravky železa, ktoré sú predpísané pre anémiu, môžu spôsobiť zápchu. Prísne dodržiavanie pravidiel užívania drogy vám pomôže zabrániť. Drogová zápcha je dôsledkom užívania iných liekov, z ktorých najdôležitejšie sú nesteroidné protizápalové lieky, neuroleptiká, sorbenty. Zvláštna pozornosť si zasluhuje zápchu, ktorá sa vyvíja v dôsledku nekontrolovaného a / alebo dlhodobého užívania antibiotík. V tomto prípade je retencia stolice dôsledkom intestinálnej dysbiózy. Preto existuje veľa dôvodov, ktoré môžu spôsobiť poruchy stolice u dieťaťa. Preto sa môžete zaoberať iba liečbou zápchy, môžete preskočiť príčinu, ktorá ju spôsobila. To je dôvod, prečo je výskyt zápchy u dieťaťa indikáciou pre lekára.
Ako pomôcť dieťaťu?
Ak dieťa tlačí, začervenanie, plač, keď sa dotknete jeho žalúdka, je to žiadosť o pomoc. Čo môže pomôcť dieťaťu s zápchou? Ponúknite dieťaťu balenú vodu (bez varenia, stále). Je vhodné dať dieťaťu z normálnej sterilnej striekačky (bez ihiel), môžete mu dať vodu z čajovej lyžičky. Dokonca aj malé množstvo tekutiny, ktoré vstupuje do čreva, pomôže zmäkčiť stoličku a stimulovať produkciu stolice.
Masáž brucha
Masáž sa začne ihneď po pití. Umyte a otrepte ruky, aby ste ich zahriali. V boji proti zápche sa má masáž žalúdka vykonávať pravidelne: ihneď po prebudení a potom niekoľkokrát počas dňa pred kŕmenim alebo nie skôr ako hodinu po kŕmení. Masáž sa vykonáva v polohe dieťaťa ležiaceho na chrbte. Akékoľvek pohyby sa vykonávajú bez silného tlaku. Každé cvičenie sa vykonáva v priebehu 1-2 minút, u detí po šiestich mesiacoch možno predĺžiť čas masáže. Počas masáže si poraďte sa s dieťaťom a usmiňte sa. Sledujte stav dieťaťa: masáž nesmie spôsobovať nepríjemné pocity alebo bolesť.
• Dlaňou pravou rukou urobte kruhový pohyb v smere hodinových ručičiek. Začneme od pupku a postupne rozširujeme kruh z pravého spodného rohu smerom nahor a pravého hypochondria, prechádzame cez brucho do ľavého hypochondria a spadáme do ľavého dolného rohu. Snažíme sa aspoň stlačiť pravé hypochondrium (kde sa nachádza pečeň) a ľavé hypochondrium (miesto sleziny). Chytanie pásu dieťaťa s rukami na oboch stranách ich posúvame smerom k sebe cez bočné plochy brucha, zbiehajúce ruky cez pupok. Stlačenie urobíme 1-2 minúty.
• Pravá dlaň začne zdvihnúť oblasť od pupka po pubisu. Hromadíme 1-2 minúty.
• Masírovať sigmoidálnu hrubú čiaru (spodná časť hrubého čreva, prechádzajúca do konečníka). Mentálne rozdeľte brucho dieťaťa na štyri štvorce. Spodný ľavý štvorček je poloha sigmoidného hrubého čreva, ktorý diagonálne pretína tento štvorec zhora nadol. Sigmoidálne hrubé črevo, najmä keď je v naplnenom stave, sa ľahko cíti vo forme valčeka. S dvoma prstami mierne stlačte oblasť sigmoidnej hrubého čreva. Masáž v kruhových pohyboch, bez pohybu prstov, 2 minúty. Už po 1-2 minútach masáže sa zvyčajne vyskytuje túžba po defekácii. Gymnastika. V polohe na ľavej strane striedavo ohnúť a odblokovať nohy dieťaťa, stlačiť ich na brucho, 6-8 krát. Môžete diverzifikovať telocvičňu, napodobňovať jazdu na bicykli. Potom stlačte obe nohy na brucho dieťaťa a držte ho niekoľko sekúnd. Narovnajte nohy. Cvičenie sa opakuje až osemkrát. Na vykonávanie cvičení je užitočná veľká gymnastická lopta s rohmi. Dávajte dieťa bruško na loptu a nechať ho chytiť na rohy, roll ho na loptu na 1-2 minúty. Doprovodné cvičenia s rozhovormi a piesňami: dieťa by malo dostať od nich potešenie. Masáž brucha a gymnastika často pomáha dieťaťu vyprázdniť črevo a zjednodušiť priechod plynov menej bolestivým.
kúpeľ
Ak masáž nepomôže, dieťa sa môže ponoriť do teplej vody, potom ju odstrániť z kúpeľa a zabaliť ju. Potom sme dieťa rozprestrieť na seba na nahé brucho s holým bruškom, alebo sme držali ju nad umývadlom alebo plienkou, stlačením nohy dieťaťa k bruchu. Malo by sa pamätať na to, že najviac nevýhodné postavenie dieťaťa trpiaceho kolikou alebo zápchou je situácia na chrbte, pretože v polohe náchylnosti dochádza k samo-masáži vnútorností dieťaťa a tým sa zlepšuje priebeh plynov a obsahu čriev.
Zavedenie sviečky
Ak to nepomôže a dieťa naďalej plakať, môže dať sviečku s glycerínom do konečníka. Používajte sviečky pravidelne, ako liek na zápchu, nestojí za to: ide o sanitku. Sviečky sa vkladajú do pozície dieťaťa ležiacej na chrbte s nohami ohnutými na brucho.
Použitie výstupnej trubice na plyn
Na zmiernenie stavu dieťaťa, ktorý trpí nadúvaním a plynom, je možné použiť plynové potrubie. Zadajte ho do konečníka nesmie byť dlhšia ako 3 cm (v lekárni si môžete kúpiť rektálny katéter, ktorého vstreknutá časť nepresahuje 2,5 cm). Katéter alebo odvzdušňovacia trubica je vložená do polohy dieťaťa ležiaceho na chrbte alebo na jeho boku s nohami ohnutými do brucha. Špička vloženého katétra alebo tuby by mala byť hojne namazaná detským krémom alebo vazelínou. Pokiaľ ide o klystír, nie je pre dieťa taká neškodná, ako sa bežne verí. Pokiaľ ide o účelnosť a spôsob jej aplikácie, je potrebné poradiť sa s pediatrom. Ak vyššie uvedené opatrenia nepomáhajú, mali by ste sa poradiť s pediatrom, ktorý vám môže dieťa predpisovať lieky. Voľbou lieku pri liečbe zápchy je laktulózový sirup (napr. Dufalac), ktorý Vám odporučí lekár. Pamätajte, že všetky lieky sú dobré len vtedy, ak ovplyvňujú príčinu zápchy. S nadúvaním a črevnou kolikou sa dieťaťu pred každým kŕmením podáva espumizan, simplex sapex, planktex. Pamätajte, že zápcha u dieťaťa nie je choroba. Slúži iba ako signál, že niečo nie je v tele. A lekár musí hľadať príčinu a tiež bojovať s príznakmi (v tomto prípade vo forme zápchy). Teraz vieme, čo robiť, ak má dieťa zápchu.