Dávkové formy
Keďže astma je ochorenie dýchacích ciest, vdychovanie je najlepší spôsob, ako doručiť liečivo na miesto určenia. Existuje niekoľko liekov na perorálne použitie, ktoré sa používajú na liečbu astmy, avšak inhalačné formy tvoria základ liečby. Najracionálnejší prístup sa považuje za liečbu založenú na priradení pacienta do určitej kategórie podľa rastúcej alebo klesajúcej miery závažnosti priebehu ochorenia a vymedzení vhodnej liečby. Druhy liekov a spôsoby ich použitia zahŕňajú:
■ bronchodilatátor (bronchodilátor) - na požiadanie;
■ bronchodilatátor v kombinácii s ľahkým prípravkom na prevenciu záchvatov (sodná soľ cromoglykátu alebo malá dávka steroidného lieku); V bronchodilatante v kombinácii s ľahkým prípravkom na prevenciu záchvatov a bronchodilatátorom s predĺženým účinkom; bronchodilatátora v kombinácii s vysokou dávkou lieku na prevenciu záchvatov a dlhodobo pôsobiacich bronchodilatancií. Existuje mnoho rôznych zariadení, ktorých účelom je zabezpečiť maximálne dodanie lieku na miesto jeho pôsobenia v dýchacích cestách.
Dávkovací inhalátor
Keď sa použije dávkovací inhalátor, určitá dávka liečiva vstupuje do tela vo forme aerosólu. Hlavné nevýhody tejto metódy sú účinok liečiva na tkanivo hrdla a ťažkosti s koordináciou inhalácie a aktivácie inhalátora. Pomocou odmeraného inhalátora a pripevneného dištančného prístroja sa liek dodáva do špeciálnej komory, z ktorej je inhalovaný cez náustok s ventilom, av zariadeniach pre malé deti - pomocou aplikátora na tvárovú masku. Preto je vyriešený problém koordinácie inšpirácie a depresie, čo spôsobuje, že tento spôsob podávania liečiva je vhodný a účinný. Existujú tiež práškové inhalátory, ktoré poskytujú priamu absorpciu lieku cez sliznicu dýchacieho traktu. Sú určené na používanie deťmi v školskom veku a staršou vekovou skupinou.
rozprašovač
Nebulizátory premieňajú tekutý liek na aerosól pod vplyvom stlačeného vzduchu alebo čistého kyslíka. Sú vhodné na manipuláciu a sú určené predovšetkým na núdzovú liečbu exacerbácií bronchiálnej astmy v nemocnici a ordinácii praktického lekára. Pri väčšine závažných astmatických záchvatov je potrebná intravenózna injekcia bronchodilatancií na rozšírenie dýchacích ciest. Najčastejšie sa v týchto prípadoch používa aminofylín, hoci iné štúdie odporúčajú použitie salbutamolu. Ak sa stav pacienta so závažným astmatickým záchvatom nezlepšuje, napriek maximálnej terapii môže byť potrebné umelé vetranie. U pacientov s extrémne závažnými symptómami je potrebné vylúčiť pneumotorax (pľúcny kolaps spôsobený vniknutím vzduchu do pleurálnej dutiny) vykonaním röntgenového vyšetrenia hrudníka. Malí pacienti s život ohrozujúcou astmou sa musia liečiť v jednotke intenzívnej starostlivosti pre deti. Na liečbu astmy sa používa niekoľko typov liekov. Bronchodilatátory poskytujú úľavu od symptómov uvoľnením hladkých svalov, dýchacích ciest; Kortikosteroidy zabraňujú záchvatom, potláčajú zápal. Počas astmatického útoku sa na bunkovej úrovni vyskytujú zložité interakcie. Kľúčovú úlohu pri rozvoji choroby zohráva určitý typ leukocytov - T-lymfocytov. Stimulácia týchto buniek vedie k uvoľneniu špeciálnych proteínov - cytokínov, ktoré aktivujú iné bunky, najmä eozinofily. Tento mechanizmus je hlavnou príčinou hyperreaktivity dýchacích ciest pri astme. Okrem toho sa aktivuje žírne bunky, čo vedie k uvoľneniu chemických látok, ako je histamín, čo spôsobuje zápal dýchacieho traktu.
Relaxácia hladkých svalov priedušiek
Kontrakcia hladkých svalov dýchacieho traktu je riadená receptormi na membránach svalových buniek; Najdôležitejšie z nich sú (52-adrenergné a acetylcholínové receptory). Stimulácia receptorov vedie k svalovej relaxácii, zatiaľ čo účinok na acetylcholínové receptory spôsobuje ich zníženie.) Stimulujúce lieky (32-receptory (P2 agonisty) alebo blokujúce acetylcholínové receptory (antagonisty acetylcholínu), majú relaxačný účinok na svalové tkanivo dýchacieho traktu, čím sa odstraňujú symptómy astmy. Hlavným významom pri liečbe bronchiálnej astmy sú agonisty (napríklad 32-agonisty, napríklad salbutamol.
Potlačenie zápalového procesu
Na vyriešenie problému astmatických záchvatov nestačí len uvoľniť hladké svaly priedušiek, pretože lumen dýchacích ciest zostane zúžený v dôsledku zápalu sliznice. Kortikosteroidy ovplyvňujú rôzne bunkové procesy spojené s astmou, čo vedie k potlačeniu zápalovej reakcie. Tieto lieky slúžia na prevenciu a nie na zastavenie záchvatov, účinok sa rozvíja v priebehu niekoľkých hodín a preto sa musia užívať pravidelne bez ohľadu na príznaky. Nemožno jednoznačne tvrdiť, že prísne dodržiavanie príslušného režimu môže zabrániť vzniku astmy u predisponovaných jedincov. Je však možné znížiť príznaky už vyvinutého ochorenia, ak obmedzíme vplyv nasledujúcich environmentálnych faktorov.
Domovový prach
Klíšťata, ktoré žijú v domácom prachu, sú nepochybne najvýznamnejším rizikovým faktorom nástupu symptómov vo väčšine detí. V skutočnosti je dosť ťažké skutočne znížiť množstvo vdýchnutého prachu, avšak astmatická rodina sa odporúča odstrániť koberce a mäkké hračky z obydlia a tiež denne mokré čistenie.
Pasívne fajčenie
V cigaretovom dyme vo vysokých koncentráciách sa nachádzajú chemikálie, ktoré dráždia dýchaciu sústavu. Vedecký výskum dokazuje spojitosť medzi fajčením rodičov a zvýšenou frekvenciou bronchiálnej precitlivenosti u detí.
Domáce zvieratá sú povolené
Niektoré deti s astmou sú mimoriadne citlivé na zložky lupín domácich zvierat, najmä mačiek a psov. Avšak, zbavenie sa domáceho maznáčika môže byť veľmi bolestivé opatrenie a bude vyžadovať taktický, ale presvedčivý rozhovor s dieťaťom.
Potravinárske výrobky
Existujú určité druhy potravín, ktoré môžu vyvolať astmatický záchvat.