Pankreatická šťava obsahuje enzýmy, ktoré sa podieľajú na tráveniu potravy. Vylučuje sa do pankreatického kanála, ktorý sa spája so spoločným otvorom žlčovodu v hornej časti tenkého čreva (do dvanástnika). V lúmeni čreva týmto kanálom prichádza aj pankreatická šťava a žlč zo žlčových ciest pečene a žlčníka. Hormóny produkované pankreasom zahŕňajú inzulín a glukagón. Vypúšťajú sa priamo do krvného obehu a regulujú hladinu cukru v krvi. Ako liečiť rakovinu pankreasu a aké sú komplikácie?
Známky rakoviny pankreasu
• Bolesť chrbta, často horšia v noci.
• Žltačka.
• Svrbenie (typické pre ikterické pacientov).
• Strata hmotnosti.
• Slabé zdravie.
• Zvracanie.
• Mastná stolica (steatorrhea - výkaly bledej farby, objemné a s nechutnou vôňou).
• narušenie trávenia.
• Diabetické príznaky ako je smäd a vyprázdnenie veľkého množstva moču. Rakovina pankreasu je obvykle diagnostikovaná v pokročilých štádiách, pretože príznaky sú často nešpecifické a môžu napodobňovať iné stavy, napríklad syndróm dráždivého čreva. V čase diagnózy nádor často rastie okolo okolitých štruktúr - pečene, žalúdka, čriev, pľúc a lymfatických uzlín. Presná príčina rakoviny pankreasu nie je známa, ale predpokladá sa, že vývoj ochorenia je ovplyvnený nasledujúcimi rizikovými faktormi:
• Fajčenie (zdvojnásobuje riziko).
• Chronický zápal pankreasu (chronická pankreatitída).
• Diabetes mellitus, najmä u starších pacientov.
• Účinky priemyselných znečisťujúcich látok a DDT (insekticíd).
• čiastočné odstránenie žalúdka (čiastočná gastrektómia).
chorobnosť
Rakovina pankreasu zaujíma piate miesto medzi malígnymi nádormi a výskyt sa neustále zvyšuje. V mladom veku je tento nádor bežnejší u mužov ako u žien, neskôr sa tento rozdiel vymaže. Pri vyšetrovaní pacientov s podozrením na nádor pankreasu často lekár objaví zožltnutie kože a slizníc, zvýšenie pečene a žlčníka (hmatateľné pod okrajom pravého pobrežného oblúka). Posledný príznak môže naznačovať nádor, ktorý komprimuje vylučujúce žlčové kanáliky a žlčové kamene. Priebeh prieskumu zahŕňa:
• krvný test na stanovenie funkcie pečene (funkčné testy pečene).
• Ultrazvukové skenovanie - používa sa na detekciu nádoru, ako aj na kontrolu výdaja ihly počas biopsie.
CT (počítačová tomografia) a / alebo magnetická rezonancia (magnetická rezonancia) - poskytujú digitálny obraz vnútorných orgánov brušnej dutiny.
• Endoskopické metódy - poskytujú priamy pohľad na vnútornú stenu tenkého čreva.
• ERCP (endoskopická retrográdna cholangiopankreatografia) je štúdia, v ktorej sa cez úst a žalúdok dopravuje ohybná hadička do tenkého čreva, po čom sa do spoločného žlčovodu vstrekuje kontrastná látka, aby sa zistila obštrukcia.
• Laparoskopia - zavedenie laparoskopu do brušnej dutiny cez malý rez brušnej steny s možnosťou vykonania biopsie. Liečba rakoviny pankreasu závisí od veku pacienta a celkového zdravotného stavu, veľkosti nádoru a rozsahu jeho šírenia.
chirurgia
Malé nádory prichádzajúce z pankreatického tkaniva sa môžu vyliečiť odstránením celého orgánu alebo jeho časti. S radikálnou operáciou sa môže odstrániť časť tenkého čreva a žalúdka, žlčovod, žlčník, slezina a lymfatické uzliny, susediace s oblasťou lézie. Ide o mimoriadne náročný zásah, úmrtnosť, po ktorej zostáva vysoká, hoci v posledných rokoch došlo k výraznému zníženiu kvôli zlepšeniu anestézie a chirurgických technológií. Pri neoperovateľných nádoroch je liečba zameraná skôr na zmiernenie symptómov. Ak nádor stlačí bežný žlčový kanál, možno vykonať paliatívnu chirurgickú operáciu s cieľom obnoviť jeho lumen inštaláciou kovového vodiča (stentu) počas ERCP. V dôsledku tejto manipulácie sa pacientovi uvoľní svrbenie a zníženie žltačky.
Liečba
Radioterapia a chemoterapia sa používajú na usmrtenie rakovinových buniek a redukciu nádorovej hmoty, ale ich účinok je spíše paliatívny ako terapeutický. Neoddeliteľnou súčasťou terapeutického procesu sú silné lieky proti bolesti, napríklad dlhodobo pôsobiace orálne morfínové prípravky; Môžu sa použiť špeciálne technológie na dodávanie liekov v pulznom režime.
výhľad
Prognóza karcinómu pankreasu je mimoriadne nepriaznivá, pretože približne 80% pacientov má v čase diagnostiky nádor, ktorý sa už rozšíril do lymfatických uzlín.
prežitie
Iba 2% pacientov s rakovinou pankreasu prežíva päťročný prah, pacienti s nefunkčným nádorom zomierajú priemerne 9 týždňov po diagnóze. Ak sa nádor odstráni, prognóza sa zlepší o približne 10%.