Trvalým a neoddeliteľným spoločníkom novej anestézie je operácia. Tehotná pacientka nebude nikdy anestetizovaná, pokiaľ nie je preukázaná nejaká chirurgická intervencia. Preto ak hovorí, akú zhoršenú celkovú anestéziu ovplyvňuje telo počas tehotenstva, znamená to kombináciu negatívnych účinkov - ako anestézie, tak samotnej operácie.
Podľa štatistík asi 3% žien počas tehotenstva musí absolvovať anestéziu. Najčastejšie sa vykonávajú operácie v oblasti stomatológie, traumatológie a chirurgie (cholecystektómia, apendektómia). Anestézia počas tehotenstva sa vykonáva iba vtedy, ak existujú naliehavé a naliehavé indikácie za podmienok, ktoré predstavujú skutočnú hrozbu pre život matky. Ak to situácia dovolí, ak samotná operácia a anestézia nevyžadujú špeciálny spěch a môže sa uskutočniť plánovaným spôsobom, potom je najlepšie čakať na narodenie dieťaťa. Po tomto, bez akýchkoľvek ďalších rizík, môže byť žena hospitalizovaná na vykonanie indikovanej chirurgickej liečby ochorenia.
Aké sú riziká všeobecnej anestézie u tehotných žien?
Počas analýzy veľkého počtu štúdií experti urobili tieto závery:
- Celková anestézia počas anestézie počas gravidity prináša extrémne nízke percento materskej úmrtnosti. V skutočnosti je totožná s hodnotou rizika anestézie vykonávanej počas chirurgického zákroku u netehotných žien.
- Riziko vzniku vrodených anomálií u novorodencov v podmienkach, keď počas tehotenstva bola žena anestetizovaná a prevádzkovaná, je extrémne malá. Je pomerne porovnateľná s frekvenciou vývoja podobných patológií u tehotných žien, ktoré nikdy nepodstúpili anestéziou a chirurgickým zákrokom.
- Pravdepodobnosť potratu, spriemerovaná počas všetkých troch mesiacov tehotenstva, ako aj pravdepodobnosť úmrtia plodu je približne 6 percent. Toto percento je mierne vyššie (11%), ak sa anestézia uskutočnila v prvom trimestri tehotenstva. Najnebezpečnejšie obdobie v tomto zmysle - prvých 8 týždňov, kedy je plod položený a tvoria hlavné orgány a systémy.
- Pravdepodobnosť predčasného pôrodu, keď sa počas tehotenstva používa celková anestézia, je tiež asi 8%.
Prípravky na celkovú anestéziu
Štúdie v posledných rokoch ukázali, že bezpečnosť liekov postačuje na celkovú anestéziu v tehotenstve. Pochybnosť o negatívnych účinkoch takýchto nebezpečných prípravkov ako diazepamu a oxidu dusného na plod bola vždy považovaná. Odborníci dokázali, že počas anestézie počas tehotenstva nie je oveľa dôležitejšie priamo liečivo (anestetikum), ale technika anestézie. Nezanedbateľnú úlohu zohrávajú nie prípustný prudký pokles krvného tlaku a stupeň nasýtenia krvi tehotnej ženy v kyslíku počas celkovej anestézie. Existuje tiež názor, že počas tehotenstva je lepšie vyhnúť sa používaniu lokálneho anestetika obsahujúceho adrenalín. Dokonca aj náhodné zavedenie takýchto anestetík do materinskej cievy môže spôsobiť prudké a pretrvávajúce porušenie prietoku krvi do plodu prostredníctvom placenty. Špecialisti venujú pozornosť tomu, že taká lokálna anestézia (populárna v zubnom lekárstve), ako je ultracaine alebo articaine, obsahuje adrenalín.
Môžeme teda bezpečne povedať, že celková anestézia a operácia vykonaná počas tehotenstva sú dostatočne bezpečné pre zdravie matky, ale niekedy môže poškodiť budúce dieťa. Vždy najnebezpečnejším je prvý trimestr tehotenstva. Konečné rozhodnutie o potrebe operácie a celkovej anestézie počas tehotenstva by sa malo brať veľmi opatrne. Je potrebné brať do úvahy všetky riziká negatívneho vplyvu anestézie a samotnej operácie na vývoj nenarodeného dieťaťa. Ak operácia nie je taká potrebná a existuje možnosť ju odložiť na chvíľu, potom je najlepšie ju vykonať počas tretieho trimestra tehotenstva.