V tom zmysle, že klasické príznaky ARI, viditeľné a počuteľné osobou bez špeciálneho vzdelania, neumožňujú uistiť sa, že tento kašeľ - určite bronchitída. Zároveň pre lekára diagnóza bronchitídy nepredstavuje žiadne ťažkosti v dôsledku prirodzeného bronchiálneho zápalu typických auskulatívnych symptómov. Symptómy bronchitídy u dieťaťa, jeho liečba - to všetko v článku.
Špeciálne značky
Slovo "bronchitída" je len vyhlásenie o prítomnosti zápalu priedušiek a zápal je mikrobiálny (vírusový, bakteriálny) a alergický. Ďalšou špecifickou nuansou diagnózy bronchitídy je, že hĺbka zápalového procesu sa líši. Napríklad, reč môže ísť o tracheobronchitídu, v ktorej sú postihnuté len priedušnice a veľké prieduchy, ale je celkom možné šíriť zápalový proces nižšie - až stredné priedušky, malé prieduchy. Úroveň poškodenia bronchiálneho stromu vo veľkej miere určuje symptómy aj závažnosť ochorenia. Čím hlbší je zápalový proces - tým užšia je dýchacia cesta v mieste zápalu. Preto pravdepodobnosť obštrukcie je oveľa vyššia, je ťažšie vykašliavať hlien, dyspnoe je výraznejšie.
Na dvoch frontoch?
Hlavnou črtou bronchitídy spôsobenej vírusmi alebo baktériami je významná závažnosť syndrómu bežných porúch. A táto zjavná skutočnosť je úplne logické vysvetlenie. Predstavte si dva vírusy. Jeden sa môže množiť na sliznici nosa, druhý - na sliznicu priedušiek. V prvom prípade je rozsah dýchacích ciest dostupných pre vírus niekoľko centimetrov (koľko je to nos!). V druhej - niekoľko metrov bronchiálneho stromu. Nie je prekvapujúce, že v prípade bronchitídy je v porovnaní s rinitídou mnohokrát viac poškodených tkanív, viac toxínov sa absorbuje do krvi a tak ďalej. Preto - nie toľko pravidlo ako úplne logická tendencia k tomu, že syndróm všeobecných porúch v lézbe dolných dýchacích ciest je výraznejší ako pri porážke horných dýchacích ciest. A ešte jeden zákon: je extrémne zriedkavé, že ten istý mikrób súčasne spôsobil intenzívny zápalový proces v prieduškách aj v nosu. Preto je častý kašeľ s mierne vyčerpaným nosom s najväčšou pravdepodobnosťou bronchitída, ale ak je sondou prúd, potom je bronchitída nepravdepodobná.
Kašeľ ako dôkaz
Odkedy sme začali hovoriť o kašľaní, hneď si všimneme, presnejšie, opakujeme, že neexistuje žiadny špecifický bronchitídový kašeľ. Charakteristiky kašľa sa neustále menia so zápalom priedušiek. Na začiatku ochorenia kašeľ je spravidla častý, suchý, krátky, bolestivý, neprináša úľavu. Keď sa zotavuje, stane sa zvlhčený a produktívny.
(Nie) ľahké dýchanie
Existujú tri mechanizmy, ktoré spôsobujú namáhavé dýchanie v zápalovom procese v dýchacom trakte: edém, spazmus, hypersekrécia. A edém bronchiálnej sliznice a spazmus priedušných svalov a hypersekrécia spútu žliazami bronchiálnej sliznice - to všetko (v rôznej miere závažnosti) sa vždy deje v bronchitíde. Nie je prekvapujúce, že dýchavičnosť a ťažkosti s dýchaním sú častými príznakmi zápalu priedušiek, ktoré majú svoje vlastné špecifické vlastnosti. Dôležitou črtou dýchania pri bronchitíde - ak je to ťažké, je ťažké neinhalovať (ako u krku), a to výdych. Obtiažne dýchanie je príznakom nielen bronchitídy, je to bežný model pri akomkoľvek zápalovom procese v dolných dýchacích cestách. Tu v zásade dáva zmysel znovu pripomenúť a písať tučným písmom dôležité diagnostické pravidlo:
♦ prekážkou vo vzduchu - typickým príznakom poškodenia horných dýchacích ciest;
♦ Dýchavičnosť je typickým príznakom infekcie dolných dýchacích ciest.
Je zrejmé, že zápalový proces môže ovplyvniť hornú aj dolnú dýchaciu sústavu. Je zrejmé, že obštrukcia dýchacích ciest môže dosiahnuť určitý stupeň závažnosti, keď bude ťažké dýchať a vydychovať. A potom sa dýchavica zmieša. Ale toto nie je vyvrátenie daného pravidla, ale iba jeho ilustrácia. Ťažké dýchanie pri bronchitíde sa prejavuje predovšetkým predĺžením výdychu. Ďalšou dôležitou črtou je vzhľad počas výdychu dýchavicového zvuku, ktorý je špecifickým príznakom spazmu bronchospazmu.
V zóne zvláštnej pozornosti
Bronchospazmus je veľmi častým príznakom bronchitídy, hlavne alergickej bronchitídy. Vzhľadom na dôležitosť zopakujme: predĺžený a dýchavý výdych je typickým diagnostickým znakom bronchospazmu. Akumulácia bronchiálneho hlienu v priesvitu priedušiek vedie k vzniku chrupého dýchania, častému kašľu, ktorého produktivita závisí od vlastností spúta, hustého a hustého spúta - neproduktívny kašeľ, spúta tekutina - kašeľ produkčný, prinášajúci úľavu. Veľmi typický príznak bronchitídy - charakteristiky dýchania sa významne menia po epizódach kašla: dýchavične a ťažko vydychované, vykapané, spúta odišla, stala sa mnohonásobne ľahšia.
Počúvajte všetko!
Špecifické "bronchiálne" príznaky - dýchavičnosť, spútum v dôsledku kongescie, sipot, bronchospazmus - je veľmi ľahko analyzovať počas auskultácie. Najdôležitejším auskulatívnym príznakom bronchiálneho zápalu je ťažké dýchanie. Závažnosť tohto znaku umožňuje nielen odpovedať na otázku: existuje bronchitída alebo nie, intenzita zápalového procesu, hlasitosť a frekvencia dýchania, pomer inšpirácie a exspirácie, množstvo suchej a mokrej jazdy, dynamika stavu po kašľu, prítomnosť alebo absencia br nhospazma - tieto zjavné a cenovo posluchového vyšetrenie príznaky dovoliť skúsený lekár odpovedať na niekoľko otázok:
♦ máte bronchitídu alebo nie;
• mať bronchospazmus alebo nie;
♦ koľko spúta, čo je, kde je;
♦ ako výrazný edém, kŕče, hypersekrécia, kvôli tomu, čo je v tomto konkrétnom prípade zlé, čo treba odstrániť a. podľa toho, aké prípravky sa majú použiť v prvom rade - zníženie edému, odstránenie kŕčov alebo uľahčenie odchodu hlienu;
♦ na akej úrovni sú postihnuté priedušnice: veľké prieduchy, stredné, malé alebo všetky:
♦ aké sú prejavy bronchitídy v pravom a ľavom pľúcach: všetky sú rovnako symetrické, hlbší je správny zápal, na ľavej strane je viac sputa, viac bronchospazmu a podobne vpravo. Pokiaľ ide o posledný bod, treba poznamenať, že bronchiálna bronchitída v ARI je takmer vždy bilaterálna, pretože je jednoducho nemožné predstaviť si situáciu, v ktorej vírus, baktéria alebo alergén vstúpi do pravých pľúc, ale nechajte ľavú nedotknutú.
Veľký rozdiel
V prevažnej väčšine prípadov, keď lekár vysloví slovo "bronchitída", a dieťa, resp., Je chorý s bronchitídou, je to otázka vírusovej bronchitídy. Podiel vírusovej bronchitídy predstavuje aspoň 99% všetkých (!) Bronchitídy. A je pochopiteľné a úplne logické, že skutočnosť, že vírusová bronchitída sa často vyvíja na pozadí ARVI. Takmer najnebezpečnejší variant ARI vo všeobecnosti a vírusovej bronchitídy je najmä situácia, v ktorej jeden vírus spôsobuje súčasne cereálie a bronchitídu. Tento stav sa nazýva stenóza laryngotraheobronchitídy. Zoznam vírusov, ktoré môžu spôsobiť bronchitídu, nie je obmedzený na respiračné vírusy. Alergická bronchitída sa objaví náhle po kontakte s určitým zdrojom alergie, ale môže to byť prejavom nezávislej a špecifickej choroby - bronchiálnej astmy. Takáto bronchitída sprevádzaná narušením priechodnosti priedušiek, ktorá je alergická v prírode, sa vyskytuje na pozadí bronchiálnej astmy a často je sprevádzaná bronchospazmom.