Ako zastaviť progresiu myopie u detí

Myopia kvôli jej vzhľadu nesúladu v optickej sile rohovky anteroposterior veľkosť oka. Buď sa vyskytuje v očiach s veľmi strmou, vysoko refrakčnou rohovkou a normálnym alebo dokonca zredukovaným očím alebo s neúmerne veľkými očami. Prvý variant myopie je najčastejšie spojený s geneticky určeným prenosom tvaru rohovky a oka.

A na rozdiel od prevládajúceho pohľadu na myopické oči v očiach týchto ľudí sú malé a majú malý polomer zakrivenia rohovky. Často takýto lom sa vyskytuje u bezprostredných príbuzných pacienta, pretože najčastejšie sa prenáša autozomálnym dominantným typom. Tieto deti sú charakterizované dostatočne vysokou zrakovou ostrosťou v diaľke bez okuliarov, dokonca aj s vysokou mierou krátkozrakosti. Podrobnosti o tejto chorobe a jej progrese - v článku na tému "Ako zastaviť progresiu myopie u detí."

Najčastejšie rodičia venujú pozornosť tomu, že dieťa sa pozerá na obrázky alebo hračky, veľmi blízko ich očí a to je spôsobené prístupom ďalšieho bodu jasného videnia. Na podklade sa spravidla nevyskytujú žiadne charakteristické príznaky pretiahnutia anteropostexálnej osi oka - myopický pól, kužeľ z temporálnej strany disku s optickým nervom alebo dokonca stafylóm okolo neho. Nedochádza k vyčerpaniu očných membrán, keď sú viditeľné veľké choroidálne cievy cez roztiahnutú vrstvu pigmentového epitelu. Okrem toho neexistujú príznaky komplikovaného priebehu myopie so zmenami v oblasti makuly, riedením sietnice a dystrofiou na okraji. U detí v školskom veku, kedy dochádza k progresívnej krátkozrakosti, môžu byť takéto zmeny, napríklad okolo optického nervového disku, ale nezodpovedajú ostrej mierke mieru. Oftalmometria indikuje pokles polomeru zakrivenia rohovky a zvýšenie optickej výkonnosti v porovnaní s vekovou normou. Ultrazvukové vyšetrenie ukáže, že veľkosť oka PZO zodpovedá veku alebo ešte menej. Je veľmi dôležité vykonať biometriu oka v dvoch rovinách: horizontálne a sagitálne. S krátkozrakosťou si oko zachováva elipsoidný tvar, typický pre zdravý orgán, ako keby to bol sploštený zadný pól oka. Preto v zdravých očiach bude horizontálna os väčšia. Rovnaký vzťah je typický pre myopiu. Racionálna optická korekcia očí takýchto detí zvyšuje stabilitu lomu a nevyžaduje žiadne ďalšie konzervatívne alebo chirurgické ošetrenie.

Osobitne dôležitá je ultrazvuková skúška pre druhú variantu myopie, vzhľadom na veľkú veľkosť očnej gule. Je to typické pre zvýšenie dĺžky anteropostexálnej a horizontálnej osi oka. A kvôli elipsovitému tvaru je veľkosť druhého tiež o niečo väčšia. Bohužiaľ, s touto variantou krátkozrakosti, neprimerané zvýšenie tvaru očnej gule môže byť spôsobené nielen dedičnosťou, ale aj vnútromaternicovými faktormi, ktoré vedú k narušeniu tvorby očnej bulvy. V mnohých prípadoch to môže byť fetálna intrauterinná infekcia, intoxikácia plodu. Jeho príznaky sa niekedy vyskytujú vo forme starých pigmentovaných chorioretínových ložísk alebo sotva viditeľných bielych ohnisiek na okraji sietnice. Predpokladá sa, že v týchto prípadoch môže dôjsť k zníženiu maximálnej ostrosti zraku s korekciou nazývanou ako "amblyopia" (často nie je možné liečiť). U pacientov s neúmerne veľkými očami sa často pozoruje aj autozomálny recesívny typ dedičstva, čo často vedie k vzniku komplikovanej krátkozrakosti. Je zrejmé, že jediným spôsobom na zvládnutie týchto pacientov s krátkozrakosťou je racionálna korekcia s negatívnymi okuliarmi alebo kontaktnými šošovkami (s krátkozrakosťou) s cieľom zabrániť amblyopii a progresii myopie. Je dôležité zdôrazniť, že s krátkozrakosťou viac ako 2 D mnohí lekári trvajú na povinnom používaní opravných nástrojov pri vykonávaní prác v blízkej vzdialenosti. To pomáha predchádzať zvýšenej konvergencii spojenej s tesnou optickou inštaláciou takého oka, zabraňuje oslabeniu ubytovania a progresii myopie. Samozrejme, v stacionárnom stave myopie tieto deti nepotrebujú akékoľvek operácie, ktoré spôsobujú skléru. Bohužiaľ, neúčinná korekcia videnia a intenzívna vizuálna záťaž môžu vyvolať pokrok myopie. A čím skôr sa objaví, tým viac je malígne a môže viesť k komplikovanej krátkozrakosti. V týchto prípadoch je potrebné vykonať liečbu zameranú na stabilizáciu procesu eliminácie progresívnej myopie.

Po 5 rokoch so stabilnou krátkozrakosťou je možné diskutovať o otázkach chirurgickej korekcie videnia. Prvým variantom myopie je takmer jediný prípad patogenetickej orientácie keratorefrakionových operácií. Najmä korekcia excimerovým laserom, keď je skutočne "strmá" rohovka skutočne odrezaná vo vývoji myopie. Teraz vieme, ako zastaviť pokrok myopie u detí.