Príčiny mužskej neplodnosti môžu byť porušením spermatogenézy v dôsledku zápalového ochorenia, traumy, infekčných ochorení v detstve (najmä mumpsu), urogenitálnych infekcií (kapavenie), prítomnosti kryptorchizmu, varikokély a intoxikácie s alkoholom alebo chemickými látkami. Veľký význam pre vývoj neplodnosti u mužov je vírus herpes simplex a chlamýdiová infekcia, pri ktorej spermia môže prenášať infekciu do ženských pohlavných orgánov. Neplodnosť sa vyskytuje aj pri oslabení ochorení pečene, obličiek, pľúc, endokrinnej patológie (diabetes mellitus, Itenko-Cushingova choroba).
Niekedy sa neplodnosť vyskytuje v dôsledku senzibilizácie ženy na určitú mužskú spermiu.
V prípade zmeny spermogramu sa človek odvoláva na sexopatológ alebo androlog.
Ak sú všetky parametre spermogramu normálne, začne sa vyšetrenie žien.
Hlavné príčiny neplodnosti u žien sú:
- Porušenie ovogenézy a neprítomnosti ovulácie - 35-40%;
- Faktory potrubia -20-30%;
- Choroby pohlavných orgánov - 15-25%;
- Imunologické príčiny - 2%.
Diagnostika ženskej neplodnosti spočíva predovšetkým v kvalitatívnom zbere anamnézy (vek, povolanie, vplyv škodlivých faktorov vo výrobe, prenesené choroby, zlé návyky). Tacticky určuje psychosexuálne podmienky života, funkciu v plodnom veku, čo znamená, že primárna neplodnosť je často spôsobená infantilizmom a sekundárna je dôsledkom prenesených zápalových procesov.
Najčastejšie príčinou ženskej neplodnosti sú endokrinné ochorenia spojené so zhoršenou ovogenézou a procesom ovulácie. Neplodnosť postihuje ženy s rôznymi formami hyperpolaktinémie, hyperandrogenizmu a polycystického ovariálneho syndrómu. Veľké množstvo prípadov neplodnosti je výsledkom porušenia endokrinných funkcií vaječníkov, navyše tieto poruchy môžu byť primárne i sekundárne, dôsledkom preneseného zápalu. Vo vaječníkoch dochádza k narušeniu cyklických procesov, nastáva anovulácia alebo spomalenie dozrievania folikulov s nižšou luteálnou fázou. Pri neplodnosti endokrinného pôvodu sa často pozorujú nezrovnalosti v menštruačnom cykle: amenorea - úplná absencia menštruácie, hypomenštruačný syndróm - vyčerpanie počas menštruácie veľmi zriedkavé a maternicové krvácanie.
Príčiny peritoneálnej neplodnosti sú adhezívne procesy v malej panve, ktoré spôsobujú inflexiu rúrok pri zachovaní ich priechodnosti. Tubálna neplodnosť je spôsobená anatomickými a funkčnými poruchami vo vajíčkoch.
Obštrukcia vajíčkovodov často dochádza po záškubovej salpingitíde, aj keď môže byť tiež dôsledkom nešpecifického zápalového procesu. Zápalové procesy môžu spôsobiť nielen obštrukciu tkaniva, ale aj dystrofické zmeny v jej stene, porušenie peristaltiky trubice. Veľmi dôležitý pri vzniku neplodnosti sú potraty, pretože spôsobujú zápalové procesy v sliznici maternice s následnými dystrofickými zmenami, ktoré zabraňujú implantácii vajíčka.
Taktiež môže dôjsť k neplodnosti v dôsledku zápalu maternicovej maternice - endokervitídy. Zabraňuje postupu spermií do maternicovej dutiny.
Imunologická forma neplodnosti je spôsobená vznikom antispermových protilátok u muža alebo ženy, je zriedkavá. Jeho frekvencia je 2% zo všetkých foriem neplodnosti. Spomedzi všetkých párov s nevysvetliteľnou príčinou neplodnosti odhalí následné vyšetrenie 20 až 25% protilátok proti spermii. Často sa u mužov tvoria antispermánske protilátky ako u žien. Príčinou môže byť vasektómia, poškodenie semenníkov v orchitoch, zranenia, genitálne infekcie. S touto formou neplodnosti je najefektívnejšou metódou intrauterinná inseminácia.
Väčšina žien s neplodnosťou má rôzne poruchy psychoemonálnej sféry: pocit podradnosti, osamelosť, napäté očakávanie inej menštruácie a hysterické podmienky na začiatku. Komplex týchto symptómov je takzvaný "syndróm očakávania tehotenstva". Veľkým stresom pre manželský pár je potreba preskúmania a ďalšieho vykonávania odporúčaní lekára a rytmu sexuálneho života, definícia obdobia ovulácie u ženy s funkčnými testami a použitie tohto konkrétneho času na počatie. Niekedy naliehavá žiadosť ženy v intimite v určitých časoch môže viesť k funkčnému zlyhaniu človeka a ďalšiemu zhoršeniu potencie. Zvlášť nepriaznivo ovplyvňuje stav diagnostiky potencie patológie spermií. Táto správa vedie k impotencii u viac ako polovicu mužov a frekvencia jej výskytu závisí od reakcie manželského partnera.
Pre ženu je nevyhnutnosť podriadenia sexuálneho života výsledkom testov funkčnej diagnostiky aj stresová situácia, ktorou reaguje nielen psychika, ale aj orgány pohlavného ústrojenstva, najmä vajíčkovodov. Môže sa vyskytnúť ich kŕč, antiperistaltika, ktorá dokonca porušuje priechodnosť sexuálnych buniek, aj keď prechádzajú trubičkami. Preto niekedy žene veľká túžba otehotnieť sa stáva jej nepriateľom. Mnoho prípadov bolo opísaných, keď sa dlho očakávané tehotenstvo vyskytlo po tom, ako sa žena rozhodla úplne ukončiť liečbu, zastavila meranie bazálnej teploty a sledovala čas očakávanej ovulácie. K tomu dochádza aj vtedy, keď manželský pár stráca nádej pre vlastné deti a osvojuje si dieťa.