Pri vašom dieťati počas ultrazvuku lekár našiel otvorené oválne okno v srdci. Čo znamená táto diagnóza a je pre dieťa nebezpečná? Môže sa otvoriť oválne okno pre novorodencov a ako dlho to bude trvať? O tom všetkom dnes budeme hovoriť.
obsah
Príznaky chýbajú Dva názory na problém Čo mám robiť?Otvorené oválne okno je malá anomália srdca, v ktorej je komunikácia medzi ľavým a pravým predsieňom čiastočne alebo úplne zachovaná, čo je prirodzené pre obdobie vnútromaternicového vývoja. U dieťaťa prietok krvi zabezpečuje prívod krvi cez široké oválne okienko, predovšetkým brachikocefalickú oblasť. To je potrebné na udržanie rýchleho vývoja mozgu. Po narodení sa gradient tlaku medzi predsieňami mení s prvou inhaláciou dieťaťa a pri optimálnych vývojových podmienkach dochádza k spojeniu okrajov ventilu s dierou. Niekde v druhej polovici prvého roku života dieťaťa je oválne okno zatvorené. Ale nestane sa to všetkým. Podľa mnohých autorov je v prvom roku života oválne okno zatvorené len u 50-60% detí; verí, že sa môže spontánne zatvoriť v ľubovoľnom období života človeka. Podľa rôznych zdrojov je otvorené oválne okno odhalené u 17-35% dospelých.
Žiadne príznaky
Vo väčšine prípadov má otvorené oválne okno takmer žiadne príznaky, je ťažké ho identifikovať niektorými konkrétnymi prejavmi. Praktický lekár môže túto srdcovú anomáliu len podozrievať, ak:
- Pri kašli, pláči alebo fyzickom námahe, najmä statických, sa objavuje cyanóza, modroze (dokonca aj menšie) pery alebo nasolabiálneho trojuholníka;
-
pretrvávajúca predispozícia k častým katarálnym a zápalovým ochoreniam bronchopulmonálneho systému; - existujú známky spomalenia telesného vývoja, nízka odolnosť voči fyzickej námahe, najmä v kombinácii so symptómami respiračného nepohodlia alebo respiračného zlyhania;
- existujú nevysvetliteľná strata vedomia, mdloby, príznaky cerebrálnej cirkulácie (najmä u mladých ľudí).
Dva pohľady na problém
Prístup k posúdeniu klinickej úlohy malej anomálie vo forme otvoreného oválneho okienka v srdci novorodencov je dnes nejednoznačný. Až do nedávnej doby prevládal názor na úplnú neškodnosť otvoreného oválneho okna, táto anomália bola považovaná za variant normy. A doteraz podporovatelia tejto pozície veria, že s touto chybou nie je žiadna hemodynamická porucha a žiadna chirurgická korekcia nie je potrebná.
Existuje však aj ďalší názor, ktorý poukazuje na možnosť vážnych, život ohrozujúcich komplikácií tejto "nevinnej" anomálie srdca. Predovšetkým hovoríme o paradoxnej embolizácii a vývoji hypoxemických stavov. Osobitný význam má identifikácia otvoreného oválneho okna u športovcov, ktorí majú veľké fyzické a psychoemočné zaťaženie z hľadiska intenzity a objemu. Treba poznamenať, že vývoj paradoxnej embólie je možný v tých športoch, kde sa často používajú cvičenia s namáhaním - vzpieranie, atletická gymnastika, zápas.
Je prirodzené kombinovať otvorené oválne okno s inou anamáliou srdca - aneuryziem predsieňového septa, ktorá je uznávaným rizikovým faktorom pre rozvoj kardioembolických komplikácií. Pohyblivé aneuryzmy významne zvyšujú pravdepodobnosť hromadenia mikroembólov z pravého predsiene doľava, čo zvyšuje riziko paradoxnej embólie.
Čo mám robiť?
Hlavné metódy na identifikáciu otvoreného oválneho okienka sú obvyklé echokardiografické a dopplerovské echokardiografické vyšetrenia srdca. Asi hlavnou otázkou, s ktorou je potrebné diskutovať s lekárom, je, aké by mala byť taktika správania rodičov, ak má dieťa túto anomáliu srdca?
Po prvé, musíte pravidelne sledovať pediatrického kardiológa, nadviazať s ním stály kontakt. Pravidelne (raz za rok) zopakujte výskum, sledujte veľkosť oválneho okna. Ak začnú klesať (častejšie sa to stane) - skvelé. Ak sa tak nestane, musíte riešiť problém s špecialistom, čo ešte robiť. Moderné ošetrenie otvoreného oválneho okna naznačuje endovaskulárny transcatheter uzavretie otvoru so špeciálnym zariadením.