Úloha imunitného systému v ľudskej reprodukcii je veľmi vysoká. Vedci dokázali, že asi pätina ľudí s nevysvetliteľnou neplodnosťou má problémy s imunitným systémom. Jedným z faktorov spojených s imunitným systémom, ktorý môže viesť k neplodnosti, je syntéza antispermálnych telies.
Tieto organizmy sa zúčastňujú procesu interakcie gamét (gamét), ktoré neumožňujú spermozóme vstúpiť do vaječného plášťa. Mechanizmus, ktorým to robia, ešte nie je úplne pochopený, ale je už zrejmé, že tieto protilátky inhibujú akrosomálnu odpoveď buniek spermií, ktoré pôsobia ako jeden z nevyhnutných faktorov pre úspešné oplodnenie. Ak má jeden z partnerov mužov alebo žien antispermické telá, kvalita embryí je zvyčajne horšia ako kvalita ľudí, ktorí nemajú takéto telá, čo znižuje účinnosť liečby neplodnosti oplodnením in vitro. Ak je ACAT neúspešne ošetrená konzervatívnymi technikami, výhodnejšou metódou pre takéto páry je zavedenie spermií do vajíčka (ICSI).
Metódy na stanovenie antispermových protilátok u žien
U predstaviteľov slabšieho pohlavia sú antispermové protilátky určené v cervikálnom hlienu av krvnej plazme. Je povinné testovať prítomnosť takýchto protilátok u tých párov, ktorí sa pripravujú na IVF.
Najčastejšie pri stanovení protilátok proti spermom sa používajú metódy založené na stanovení protilátok, ktoré sú namierené proti membránovým antigénom. Patria sem metódy ako:
- Test interakcie spermií so sliznicou krčka maternice alebo postkoitálnej. Treba pamätať na to, že jednou z najčastejších príčin negatívneho postkoitálneho testu je, že v spermiách existuje ACAT, to znamená, že problém súvisí s mužom, nie s cervixom. Je však často možné pozorovať kombináciu príčin ženskej aj mužskej. Postkoitálny test nie je pri vyšetrovaní neplodnosti veľmi spoľahlivý a pre neho je percento nepravdivých údajov veľmi vysoké. To je dôvod, prečo sa nikdy nepoužíva samostatne, len spolu s informáciami z výskumu ACAT;
- MAR-test. Je to technika, ktorá vám umožňuje určiť počet spermií, ktoré sú spojené s protilátkami tried IgA a IgG, a tiež pomáha zistiť titr protilátok proti spermiám v takýchto biologických tekutinách, ako je hlien krčka maternice, spermoplazma, krvná plazma. Tento test je medzinárodne uznávaný ako diagnostický štandard pre ACAT, má miernu citlivosť a vysokú špecifickosť;
- Latexový aglutinačný test je novo vyvinutý a nie úplne testovaný test ACAT. Tento test je priamou metódou rozpoznávania ACAT v biologických tekutinách, ako je krvná plazma, sperma, hlien krčka maternice. Má vysokú citlivosť. Sada protilátok, ktoré sa môžu detegovať pomocou tejto metódy, nie vždy zodpovedá skupine protilátok, ktoré sú detekované dvoma predchádzajúcimi testami, takže sa zvyčajne kombinujú, aby sa získali spoľahlivejšie výsledky.
- ELISA (enzýmová imunoanalýza) - najčastejšie sa používa na vyhľadávanie ACAT v krvnej plazme. Je považovaná za jednu z ďalších metód diagnostikovania ACAT. Veľké titre ACAT, ktoré sú určované týmto spôsobom v krvnej plazme u žien, nemusia byť spojené so zhoršením nástupu tehotenstva.
Spôsoby liečby
Terapia párov, u ktorých bola diagnostikovaná zvýšená hladina ACAT, sa zvyčajne môže robiť rôznymi spôsobmi, v závislosti od výsledkov vyšetrenia. Po prvé, vo väčšine prípadov sa používa bariérová metóda, teda kondóm, s konštantným používaním po dobu 2 až 5 mesiacov alebo v prerušovanom režime, ak sa kondóm nepoužíva len v tých dňoch, ktoré sú priaznivé pre vznik tehotenstva.
Zníženie množstva spermy vstupujúcej do tela ženy spôsobuje zníženie syntézy protilátok a zvyšuje pravdepodobnosť tehotenstva.
Súčasne sa môže predpísať liečba, ktorá znižuje viskozitu hlienu krčka maternice a inhibuje syntézu ACAT u manželov. Ak konzervatívne metódy nepomáhajú, presťahujú sa do ISKI.