Na druhej strane, funkcia mozgovej kôry mozgovej kôry môže byť narušená metabolickými zmenami, ako je hypoglykémia (nízka hladina cukru v krvi), hepatálna a renálna insuficiencia alebo diabetická ketoacidóza (s vysokou hladinou cukru v krvi), ako aj iné toxické mechanizmy. V článku "Koma a jej stupne, dôvody jej výskytu" nájdete veľmi užitočné informácie pre seba.
• Procesy, ktoré priamo ovplyvňujú mozgový kmeň a narušujú funkciu BPF, ako sú krvácanie do mozgového kmeňa, nádory alebo abscesy alebo účinky sedatív.
• Procesy, ktoré nepriamo poškodzujú mozgový kmeň, čo vedie k jeho kompresii a poškodeniu VRF. Ide napríklad o krvnú zrazeninu spôsobujúcu výmenu mozgu a prolaps temporálneho laloku vedľa mozgového kmeňa alebo nádoru alebo abscesu, čo vedie k zvýšeniu intrakraniálneho tlaku.
Ďalšie príčiny kómy
Vo všeobecnosti, s výnimkou poškodenia hlavy a iných neurochirurgických ochorení, je asi 40% prípadov kómy spôsobených predávkovaním liekom, často v kombinácii s alkoholom. Zvyšných 40% pacientov podstúpilo zastavenie srdca, 33% malo mozgovú príhodu a asi 25% poruchy alebo infekcie, akútna kóma je núdzová patológia, v takom prípade je počiatočná liečba identická so správou iných pacientov v kritickom stave. Prvým krokom sú vždy základné resuscitačné opatrenia, aby sa zabezpečila eniya dýchacích ciest priechodnosť, aby dodávanie kyslíka, môže vyžadovať intubáciu endotracheálnej trubice pacienta a mechanickú ventiláciu a krvný obeh sa udržuje monitorovaný krvný tlak ..
Ďalšie testy
Ak príčina kómy nie je jasná, sú potrebné ďalšie testy. Patria sem analýzy chemického zloženia krvi a moču, skríning liekov a toxínov.
Chronický vegetatívny stav
Niektorí, ktorí prežili kómu, spadajú do chronického vegetatívneho stavu (HVS). Títo pacienti dýchajú nezávisle a majú obdobia otvárania a zatvárania očí, ktoré zodpovedajú cyklu spánku a bdelosti. Môžu mať niektoré primitívne reflexné reakcie na vonkajšie vplyvy, ako je sanie a uchopenie. Avšak pacienti v CVC nevykazujú príznaky uvedomenia si seba alebo ich prostredia, ani inej vyššej nervovej aktivity - nehovoria, nehovoria ani nevykazujú ľubovoľné reakcie. V tomto stave pacienti môžu žiť dlhé roky. Patologické anatomické štúdie zosnulých ľudí, ktoré boli v XIV, odhalili vážne poškodenie mozgovej kôry (táto oblasť je zodpovedná za vyššiu nervovú aktivitu), ale zachovanie mozgového kmeňa, ktoré umožňovalo udržiavať základné fyziologické funkcie bez prítomnosti vedomia.
Etické úvahy
Chronický vegetatívny stav nie je len zdravotný problém, ale aj etický. Opatrovatelia alebo príbuzní niektorých pacientov s chronickým srdcovým zlyhaním sa niekedy domnievajú, že tento stav je tak beznádejný a depresívny, že by radšej vypol systémy, ktoré podporujú život pacienta tým, že ho nechajú zomrieť. Iní považujú takéto kroky za neetické. Voľba je ďalej komplikovaná skutočnosťou, že neexistuje všeobecne prijaté stanovisko k otázke, či existujú nejaké príznaky vyššej nervovej aktivity a komunikácie, dokonca aj keď niektorí pacienti sú vo všeobecnosti v SV, s dôkladnejším vyšetrením pacientov v chronickom vegetatívnom stave. Schopnosť umelo udržiavať dýchanie a cirkuláciu v jednotke intenzívnej starostlivosti vedie k tomu, že niektorí pacienti sú držaní v nemocniciach bez príznakov mozgového fungovania. Tento stav úplnej a nezvratnej absencie akejkoľvek aktivity v mozgu a kmeňovom trakte sa tradične nazýva "mozgová smrť". Avšak v súčasnosti lekári uprednostňujú termín "smrť mozgového kmeňa", keďže sa ukázalo, že smrť mozgového kmeňa je ekvivalentná smrti mozgu ako celku.
Diagnóza úmrtia mozgových kmeňov
Diagnóza úmrtia mozgových kmeňov sa uskutočňuje v súlade so štandardným postupom, ktorý používa testy určené na potvrdenie straty funkcie normálneho mozgového kmeňa. Preukázanie úplného nedostatku funkcie mozgových kmeňov slúži ako adekvátne potvrdenie, že zotavenie nebude nasledovať. Ak pacient, ktorý spĺňa kritériá smrti mozgového kmeňa, pokračuje v umelom vetraní a všeobecnej intenzívnej terapii, srdce sa po niekoľkých dňoch prirodzene zastaví.