Anestézia je vážna záležitosť
Indikácie sú všeobecná alebo lokálna anestézia. Všeobecná anestézia alebo anestézia je metóda všeobecnej anestézie, pri ktorej pacient nemá zmysel bolesti a vedomia. V zubnom lekárstve sa používajú inhalačné a neinhalujúce typy anestézie. Pri inhalačných anestetikách v plynnom stave sa zavádzajú do dýchacieho systému a vstupujú do krvi rovnakým spôsobom ako kyslík. Pri neonálnej anestézii sa do tela vstrekujú anestetiká intravenózne alebo intramuskulárne. V oboch prípadoch operácia prebieha bezbolestne.
Avšak, keď je potrebné odstrániť zub, všeobecná anestézia je zriedka používaná a spravidla v nemocnici. Hlavnými indikáciami sú neznášanlivosť miestnych anestetík a zvýšená psychoemotická excitabilita. Lokálna anestézia je hlavnou cestou k anestézii v zubnom lekárstve. Ukazuje sa vo všetkých prípadoch pri vykonávaní zubných zákrokov sprevádzaných reakciou na bolesť. Kontraindikácia je jedna: neznášanlivosť lokálneho anestetika.
V zubnej praxi sa používajú neinjikovateľné (aplikácie) a injekčné typy lokálnej anestézie. Aplikáciou anestézie sa nanesie anestetikum na povrch tkanív, ktoré blokujú receptory a koncové časti periférnych nervových vlákien umiestnených v tkanivách. Táto metóda sa používa na manipuláciu s malým objemom: odstránenie mobilného zubného mlieka, tvrdých zubných usadenín, malých benígnych lézií na ústnej sliznici a podobne. Ak je pacient "vystrašený", strach z pichania v ďasná, je pred podaním anestézie predtým podávaný anestetický anestezmus.
Injekčná anestézia je zameraná na vylúčenie citlivosti bolesti na príslušnom mieste zavedením anestetického roztoku a) v blízkosti periférnych nervových vlákien a ich koncoviek (infiltračná anestézia); b) v blízkosti nervového kmeňa (vodivá anestézia).
K tejto metóde rezortu anestézie:
• odstránenie mliečnych a trvalých zubov;
• disekcia subgingiválnych a submukóznych abscesov;
• odstránenie malých benígnych nádorov a nádorovitých útvarov (papilóm, fibróm, retenčná cysta atď.);
• chirurgická liečba rán (šitie);
• počas plastov pier a jazyka;
• Pri ošetrovaní zubov.
Prečo anestézia "nefunguje"?
Niekedy injekčná anestézia neposkytuje úplnú anestéziu. Stane sa to vtedy, keď je zubný chirurg nútený vykonať chirurgickú operáciu u pacienta so zápalovým ochorením zubov a / alebo čeľustí. Faktom je, že v kyslom prostredí zapálených tkanív je účinok takýchto anestetik slabý. Okrem toho vzhľadom na zvýšený prísun krvi v zapálených tkanivách dochádza k rýchlej absorpcii anestetika, čo znižuje trvanie účinku a zvyšuje jeho toxicitu.
Zistilo sa, že zníženie anestetického účinku u pacientov so zápalovými ochoreniami je pozorované vo väčšej miere infiltračnou anestézou.
Výber lieku na úľavu od bolesti
Lokálne anestetiká sú rozdelené do dvoch hlavných skupín: estery - anestezín, kokaín, novokain, dikaín atď .; amidy - artikaín, lidokaín, tri-mekaín, mepivakain, bupivakaín idr. Rozdiely medzi skupinami spočívajú predovšetkým v biotransformácii lokálnych anestetík a možných vedľajších účinkoch. V súčasnosti sa v Rusku v dôsledku ich vysokej toxicity nepoužívajú estery na injekčnú anestéziu v zubnom lekárstve. Nedávno boli zubári priťahovaní pozornosť zubných lekárov z UI-tracain DS, Septanest 4% N, Ubiste-sin, Ultracain DS forte, Septanest 4% SP, Ubistesin forte. Sú založené na artikaíne - miestnej anestetickej skupine amidov s rýchlym účinkom: anestézia sa vyskytuje v priebehu 0,5 - 3 minút. Articaine je lepšie tolerovaná než lidokaín. Alergické reakcie na ňu sú veľmi zriedkavé. Okrem toho, artikaín nepreniká do hematoplacentárnej bariéry a je preto najbezpečnejší pre tehotné ženy.
V súčasnosti sa na určenie individuálnej citlivosti na anestetiká široko používa reakcia zničenia žírnych buniek (RDTK). Vykonávanie RDTC je indikované pacientom, ktorí majú alergické reakcie neznámej etiológie, neznášanlivosť liečivých látok. Pomocou injekčnej anestézie sú možné lokálne komplikácie:
Bolesť a pálenie pri injekcii. Tieto pocity sú vždy krátkodobé a možno ich zabrániť. Pomalé zavedenie lokálneho anestetika zvyšuje bezpečnosť aj komfort vstrekovania.
Parestézia (reziduálna anestézia). Vyjadruje sa malou zmenou a poklesom citlivosti v oblasti chirurgických zákrokov. Pomoc sa nevyžaduje, spontánne prechádza niekoľko týždňov alebo mesiacov.
- Post-injekčná traumatická kontraktúra. Toto sú obmedzenia na otváranie úst v rôznej miere. Vyskytuje sa v dôsledku poranenia svalovej ihly počas vodivej anestézie na dolnej čeľusti. Problém je riešený po priebehu fyzioterapeutických postupov.
- Vzdelávanie s hematómami. Zvyčajne sú odstránené pomocou tlakového obväzu a za studena.
Ako vidíte, anestézia v zubnom lekárstve sa dnes používa pomerne široko. Metódy anestézie sa neustále zlepšujú, vytvárajú sa nové, účinnejšie a bezpečnejšie lieky. A teraz lekári odpovedajú na otázku "Je možné vykonať vyberanie zubov bezbolestne pre každého pacienta" - "áno". A napriek tomu, dokonalá, rovnako ako vo všeobecnosti všetka anestézia, anestézia v zubnom lekárstve ešte nemožno nazvať. Preto sa lekár, ktorý má zaobchádzať s pacientom "zanedbaným" zubami, vykonáva odstraňovanie alebo iné bolestivé manipulácie, je pri rozhodovaní o použití anestézie nútený premýšľať. Premýšľajte o tom, ako najlepšie chrániť pacienta pred nepohodou a zároveň minimalizovať riziko komplikácií a negatívnych vedľajších účinkov anestézie.
POZOR! Absolútne kontraindikovaná lokálna anestézia so zvýšenou citlivosťou na anestéziu. Použitie lokálnej anestézie v tomto prípade môže viesť k najzávažnejšej komplikácii - anafylaktickému šoku, ku ktorému môže dôjsť v každom veku. Najčastejšie sa to deje pri opakovanom podávaní anestetika, avšak existujú prípady takejto reakcie pri prvej injekcii lieku.