Väčšina prípadov meningitídy je spôsobená vírusmi a choroba zvyčajne prebieha v miernom stave. Pri bakteriálnej infekcii sa stav stáva potenciálne život ohrozujúcim najmä u malých detí.
Časté patogény
Tri typy baktérií ako primárnych patogénov spôsobujú 75% všetkých prípadov bakteriálnej meningitídy:
- Neisseria meningitidis, alebo meningokok, je najčastejším patogénom, ktorý postihuje deti, najmä mladšie ako 5 rokov, a dospievajúcich.
- Streptococcus pneumoniae - táto baktéria je zodpovedná za vývoj pneumónií a je tiež príčinou meningitídy u detí mladších ako 2 roky a u dospelých.
- Haemophilus influenzae - postihuje hlavne deti mladšie ako 5 rokov, hoci je teraz menej časté kvôli univerzálnej vakcinácii.
Na určenie vhodnej liečby je potrebné určiť pôvodcu ochorenia. Pri meningitíde skúmajte mozgovomieňovú tekutinu (CSF) a krv. Vzorky získané od pacienta sa posielajú na analýzu do mikrobiologického laboratória.
Vzorky CSF
CSF vyplachuje mozog a miechu a zvyčajne je to bezfarebná, transparentná tekutina. Ak existuje podozrenie na meningitídu, vzorka CSF je získaná lumbálnou punkciou, v ktorej je sterilná ihla vložená do priestoru okolo miechy v dolnej časti chrbta. Hladký CSF posilňuje podozrenie na bakteriálnu meningitídu. Vzorka sa odošle do laboratória.
Vzorky krvi
Pri bakteriálnej meningitíde infekcia často vstupuje do krvného obehu s rozvojom septikémie, takže krv pacienta je tiež zameraná na mikrobiologické vyšetrenie. Po dezinfekcii kože sa z žily odoberie krv. Krv sa vstrekuje do skúmavky s živným roztokom na kultiváciu baktérií. Diagnóza bakteriálnej meningitídy je založená na identifikácii patogénov vo vzorke CSF. Je potrebné čo najskôr získať výsledok analýzy na včasné určenie vhodnej liečby. V mikrobiologickej laboratórii dostávajú špeciálne vyškolení pracovníci vzorky a okamžite začnú štúdiu, aby čo najskôr poskytli výsledok lekárovi.
Štúdia SSR
Skúmavka s CSF sa umiestni do odstredivky - vysokorýchlostného rotačného zariadenia, ktorého obsah je ovplyvňovaný odstredivou silou. To vedie k tomu, že bunky a baktérie sa hromadia na dne trubice ako zrazenina.
mikroskopia
Vzorka sedimentu sa skúma pod mikroskopom s počítaním počtu leukocytov. V bakteriálnej meningitíde dochádza k zvýšeniu počtu týchto buniek v CSF. Na detekciu baktérií na snímke sa aplikuje špeciálne farbivo (farbenie Gram). Ak vzorka obsahuje patogény z troch hlavných patogénov, môžu byť zistené charakteristickým sfarbením baktérií. Výsledok mikroskopie a farbenia Gramom sa okamžite oznámi lekárovi, aby mohol predpísať príslušnú liečbu.
Pestovanie CSF
Zvyšok CSF sa rozdelí na niekoľko Petriho misiek s kultivačným médiom na kultiváciu baktérií. CSF je zvyčajne sterilný, takže je dôležitá detekcia akejkoľvek baktérie. Na oddelenie týchto alebo iných mikróbov sa vyžadujú rôzne živné médiá a podmienky kultivácie. Petriho misky sa umiestnia cez noc do termostatu a vyšetria sa nasledujúce ráno. Rastúce kolónie baktérií sú farbené Gramom. Niekedy sa uchýli k ďalšej kultivácii pomaly rastúcich mikroorganizmov. Vzorka krvi od pacienta je rozdelená laboratóriom do dvoch skúmaviek na kultiváciu. V jednom z nich sa udržia aeróbne podmienky rastu kolónií (v prítomnosti kyslíka), v druhom - anaeróbnom (v anoxickom prostredí). Po 24 hodinách inkubácie sa z každej skúmavky odstráni malá vzorka materiálu a ďalej sa kultivuje za rovnakých podmienok ako CSF. Akékoľvek prítomné baktérie budú identifikované, farbené a identifikované. Výsledok sa okamžite oznámi ošetrujúcemu lekárovi. V posledných rokoch boli vyvinuté metódy na zistenie infekcie a identifikáciu patogénu priamo v CSF alebo v krvi.
Rýchle výsledky
Latexový aglutinačný test je založený na reakcii antigén-protilátka. Vykonanie tohto testu je obzvlášť užitočné, ak bol pacientovi pred podaním materiálu podaný antibiotikum. Tradičné metódy dávajú výsledok len za jeden deň, zatiaľ čo tento moderný test poskytuje informácie oveľa rýchlejšie. To má veľký význam v rýchlom priebehu meningitídy, ktorá môže skončiť smrteľne.