Hodnotenie sluchu dieťaťa
Až do nedávnej doby nebolo možné posúdiť sluch dieťaťa pred dosiahnutím veku 6 mesiacov a používanie sluchových pomôcok bolo vykonávané iba od 18 mesiacov. U mnohých detí nedošlo k poškodeniu sluchu až do veku dvoch rokov. Moderné technológie poskytujú diagnostiku patológie sluchu u novorodencov s možnosťou používania sluchového zariadenia až 6 mesiacov. Všade je potrebné zaviesť prehliadku, ktorá zachová schopnosti reči dieťaťa.
Reakcia na zvuk
Vo veku 6 mesiacov reaguje dieťa s normálnym počutím náhle hlasným zvukom blikaním alebo rozšírením očí. Na recepcii lekár požiada rodičov, ak takúto reakciu pozorujú u dieťaťa, a tiež o prítomnosti sluchových problémov v rodine.
Vývoj sluchu
Deti staršie ako tri mesiace sa otočia smerom k zdroju zvuku. Vo veku 6 mesiacov už reagujú na tichšie zvuky - to je test, ktorý je kontrolovaný pomocou sluchového testu. Za 9 mesiacov začne dieťa bláboliť. Staršie deti vnímajú jednoduché príkazy bez vizuálneho signálu. Poruchy sluchu u detí sú vrodené alebo získané. Príčina patológie sluchu môže byť lokalizovaná vo vonkajšom, strednom alebo vnútornom uchu.
Senzorická porucha sluchu
Senzorická porucha sluchu sa vyvíja s poškodením kochlee ucha, nervami, ktoré dodávajú krv do vnútorného ucha alebo oblasti mozgu zodpovednej za sluch. Existuje niekoľko dôvodov:
- genetická - hluchota môže byť vrodená;
- infekčné ochorenia tehotnej ženy - infekcie rubeoly, toxoplazmózy alebo cytomegalovírusu;
- zložitá práca s ťažkou asfyxiou (udusenie) dieťaťa;
- neonatálna žltačka - s nadmerne vysokou hladinou bilirubínu;
- komplikácie bakteriálnej meningitídy.
Konduktívna strata sluchu
Vedenie straty sluchu nastáva, keď je narušené vedenie zvuku na kochle vo vonkajšom alebo strednom uchu. Vo vonkajšom zvukovom kanáli sa môže vytvoriť sírová zástrčka, ktorá spôsobuje ušné bolesti a hluchotu. Zvyčajne sa ušný vosk evakuuje sama od ucha. U starších dojčiat a detí do troch rokov, niekedy po vzniku chladu, exsudatívnej otitidy, pri ktorej sa v strednom uchu hromadí viskózna tekutina, čo spôsobuje zníženie sluchu. Infekcia alebo úrazy ucha môžu viesť k prasknutiu (perforácii) tympanickej membrány medzi stredným a vonkajším uchom, čo sprevádza strata sluchu. Všetky deti sú vyšetrené počas prvého roka života. Tradične sa test sluchu detí uskutočňuje vo veku medzi siedmimi a deviatimi mesiacmi, často v spojení s celkovým vývojovým hodnotením.
Testovanie sluchu
Počas tejto operácie dieťa sedí na klinike matky a zdravotná sestra je pred dieťaťom a odvádza ho hračkou. Potom sa hračka odstráni a lekár, ktorý je mimo dieťaťa mimo jeho zrak, vydá hlasný zvuk. Dieťa by sa malo otočiť smerom k zdroju zvuku. Skúška sa vykonáva na oboch stranách s rôznou intenzitou zvuku. Ak má dieťa zima alebo je zlý a nereaguje správne, test sa zopakuje po niekoľkých týždňoch. V prípade pochybností je v dôsledku testu dieťa odovzdané na konzultáciu audiológovi. Pomocou otoskopie možno identifikovať patológiu stredného ucha, ktoré by malo byť odlíšené od poškodenia nervov jednoduchým zariadením - impedančným audiometrom.
Neonatálny test
V rozvinutých krajinách sa test na určenie zdroja zvuku nahrádza testom neonatálneho skríningu, ktorý umožňuje posúdiť funkciu vnútorného ucha. Tento bezbolestný postup trvá niekoľko minút a môže byť vykonaný u novorodenca pred prepustením z nemocnice alebo počas prvých troch mesiacov života. Zariadenie, ktoré vytvára zvuk kliknutia, je umiestnené blízko ucha spiaceho dieťaťa. Zvyčajne slimák vnútorného ucha generuje ozvenu, ktoré zariadenie zachytilo. Tento test umožňuje jasne predpovedať normálny vývoj sluchu. Existujú však aj možné chyby v dôsledku prítomnosti zvyškov plodovej vody a vlhkého tuku v uchu novorodenca. V tomto prípade sa test opakuje po niekoľkých týždňoch. Ak je funkcia sluchového orgánu dieťaťa stále pochybná, použite komplexnejšie testy na určenie stupňa straty sluchu.
Neskoršie testy
Deti, ktoré sa podrobili novorodeneckému skríningovému testu, nepotrebujú test sluchu po 8 mesiacoch. Poškodenie sluchu sa však môže objaviť neskôr, takže ak sa rodičia obávajú alebo ak existujú rizikové faktory, ako je hluchota v rodine alebo meningitída v anamnéze, u starších detí sa kontroluje ostrosť sluchu. Po diagnostikovaní závažnej patológie sluchového orgánu u dieťaťa sa vyberie sluchadlo, pracujúce na princípe zosilňovača. Prsia zvyčajne nosia dobre načúvacie pomôcky, problémy sú pravdepodobnejšie u starších detí, ktoré ich môžu odmietnuť nosiť. V takýchto prípadoch rodičia vyžadujú veľkú vytrvalosť a trpezlivosť.
Speech Therapy
Deti so sluchovým postihnutím sú zahrnuté do interdisciplinárneho programu rečovej a jazykovej terapie. U niektorých detí s hlbokou bilaterálnou sluchovou sluchovou schopnosťou sluch nie je pre normálny rozvoj reči dostatočný. V takýchto prípadoch je potrebné čo najskôr učiť rodičov a dieťa komunikovať pomocou posunkového jazyka.
Kochleárne implantáty
Niektoré deti zobrazujú inštaláciu kochleárneho implantátu. Táto komplexná prevádzka sa vykonáva iba v špecializovaných centrách. Táto technológia zahŕňa zavedenie elektródy, ktorá obchádza nefunkčné časti vnútorného ucha. Hoci kochleárne implantáty neobnovujú sluch, pacient sa môže naučiť interpretovať zvuky, ktoré mu pomôžu komunikovať s ľuďmi. Teraz vieme, aký by mal byť fyzický vývoj dieťaťa so sluchovým postihnutím.