Epizóda parotitis (mumps) je infekčné ochorenie charakterizované porážkou žľazových orgánov a centrálneho nervového systému (CNS). Už 400 rokov pred BC. e. Hippokrates najskôr opísal epidemickú parotitídu. Indikácie tejto choroby sa vyskytujú v dielach Celsus a Galen. Od konca XVIII. Storočia sa zhromažďujú informácie o epidemiológii a klinike tejto infekcie.
Kauzálnym činidlom mumpsu je vírus rodu Paramyxovirus. Je úplne inaktivovaná pri teplote 55-60 ° C (počas 20 minút) s UV ožarovaním; citlivé na pôsobenie 0,1% roztoku formalínu, 1% lyzolu, 50% alkoholu. Pri 4 ° C sa infekčnosť vírusu mení niekoľko dní, pri -20 ° C pretrváva niekoľko týždňov a pri -50 ° C trvá niekoľko mesiacov.
Zdrojom choroby je choré dieťa v posledných dňoch inkubačného obdobia (jeden alebo dva dni pred objavením sa klinického obrazu) a až do 9. dňa choroby. Počas tohto obdobia je vírus izolovaný od tela pacienta so slinami. Najzávažnejšia infekčnosť sa pozoruje v prvých troch až piatich dňoch od nástupu ochorenia. Infekcia sa prenáša vzdušnými kvapôčkami počas rozhovoru, kašľa, kýchanie. Existuje možnosť infekcie prostredníctvom predmetov pre domácnosť, hračiek atď. Vzhľadom na to, že u pacientov s infekciou mumpsu nie sú katarické javy, ako aj v nich nezasiahnuté sliny, infekcia sa vyskytuje iba v blízkych stykoch.
Najväčším rizikom ako zdrojom infekcie sú pacienti s vymazanými alebo asymptomatickými formami ochorenia, ktoré sa ťažko identifikujú, a preto sa izolujú od detských skupín. Existujú údaje o možnosti transplacentárneho prenosu infekcie a intrauterinnej infekcie plodu. Citlivosť na príušnicu je pomerne vysoká. Deti vo veku od 2 do 10 rokov sú zvlášť choré. Deti mladšie ako jeden rok sú odolné proti tejto infekcii, pretože majú transplacentárnu imunitu voči nej.
Parotitis je zaznamenaná ako izolované prípady, ako aj epidémie. Najčastejší nárast chorobnosti sa vyskytuje v zime a na jar. Incidencia je vyššia u detí, ktoré sú v skupinách. Po tejto infekcii sa zvyčajne vytvára trvalá imunita. Opakujúce sa ochorenie mumpsu je zriedkavé
Vstupnou bránou infekcie je sliznica dýchacích ciest v ústnej dutine, ako aj sliznica oka.
Príznaky .
Infekcia parotitis najčastejšie postihuje príušné žľazy (parotitis), pravdepodobne zahŕňajúce submandibulárnu (submaxilitídu) a sublingválne slinné žľazy (sublinguitis), pankreas (pankreatitídu). Závažná meningitída je veľmi častá. Zriedkavým a závažným prejavom infekcie je meningoencefalitída. Treba zdôrazniť, že podľa moderných myšlienok by mali byť v prípade infekcie parotitisou považované za prejavy lezie žalúdočných orgánov (orchitída alebo pankreatitída) alebo CNS (meningitída), ale nie komplikácie.
Podľa modernej klasifikácie sa formy tejto infekcie líšia typom a závažnosťou. Typické formy zahŕňajú: lézie žľazových orgánov - izolované alebo kombinované (žliazková forma); porážka centrálneho nervového systému (nervová forma); lézie rôznych žlazových orgánov a CNS (kombinovaná forma). Atypické zahŕňajú vymazanú a asymptomatickú formu. Podľa závažnosti sa rozlišujú pľúca, stredná závažnosť a vážne formy ochorenia, pričom závažnosťou je počet postihnutých žliaz (jeden alebo viac), intenzita zápalu, stupeň poškodenia CNS (závažnosť meningeálnych a encefalických symptómov), stupeň intoxikácie.
Doba inkubácie pre epidemickú parotitídu trvá od 11 do 23 dní (v priemere 18-20). Choroba začína po 1-2 dňoch prodromálnej periódy alebo bez prodromu. Zvyčajne teplota stúpa na 38 - 39 ° С. Pacienti sa často sťažujú na bolesti hlavy, bolesti pred vonkajším zvukovým kanálom a v oblasti slinnej žľazy, bolesť pri žuvaní a prehĺtaní. Na jednej strane dochádza k opuchu príušnej slinnej žľazy a 1-2 dni neskôr žľaza napučia z opačnej strany. Ušnice s výrazným nárastom žľazy vyčnieva a lalok ucha stúpa na vrch
Submaxilit sa takmer vždy vyskytuje v kombinácii s príušnicami, veľmi zriedka izolovaný. Obojstranné lézie sú charakterizované symetrickou zmenou kontúr submaxilárnych oblastí (opuch), opuch podkožného tkaniva. Pri jednostrannej lézii sa odhalí asymetria tváre a opuch na jednej strane. Pri palpácii sa zaznamenáva kompresia v priebehu spodnej čeľuste a bolesť. Zvýšenie postihnutých slinných žliaz pretrváva až do 3. - 5. dňa ochorenia, edém a citlivosť zvyčajne vymiznú 6. až 9. deň ochorenia.
Takmer trvalým príznakom parotitis u chlapcov je orchitída. V procese je zapojený jeden semenník, ale je možné aj bilaterálne zabitie. Orchitída sa rozvíja v 5. až 7. deň choroby. V semenníku av slabín existujú bolesti, ktoré sa zvyšujú s pohybom. Zvyšuje sa teplota, zimnica a bolesť hlavy. Sekreta sa zväčšuje 2-3 krát, zhutňuje sa, dochádza k ostrému bolesti pri hmataní, koža nad ňou je sčervenaná. Tieto príznaky pretrvávajú po dobu 6-7 dní a postupne zmiznú.
V parotite sa staršie dievčatá niekedy stretávajú s ovariálnym postihnutím (ooforitída), bartholinitída (bartolinitída) a prsné žľazy (mastitída)
Pankreatitída sa rozvinie po porážke slinných žliaz, ale niekedy ju predchádza, alebo je jedinou manifestáciou ochorenia. Pacienti s nevoľnosťou, opakované vracanie, výrazné kŕče, niekedy obklopujúce brušné bolesti, lokalizované v epigastrickej oblasti, ľavé hypochondrium alebo pupok. Vyskytuje sa nadúvanie, zápcha a zriedka voľná stolica. Tieto javy sprevádzajú bolesti hlavy, triaška, horúčka. Pri palpovaní brucha sa odhaľuje napätie svalov brušnej steny. Ak sa tieto príznaky skombinujú s léziou slinných žliaz alebo sa pacient odoberie z horúceho mumpsu, diagnostika sa uľahčí. Priebeh pankreatitídy v prípade infekcie mumpsu je priaznivý. Známky pankreatických lézií zmiznú po 5 až 10 dňoch
Serózna meningitída je častým prejavom infekcie parotitis u detí. Zvyčajne sa kombinuje s léziami žalúdočných orgánov a začína 3 až 6 dní po nástupe mumpsu. V tomto prípade je hypertermia, bolesť hlavy, vracanie. Môžu sa vyskytnúť záchvaty, strata vedomia. Priebeh seróznej meningitídy v mumpsu je vo väčšine prípadov priaznivý. Klinické symptómy meningitídy zvyčajne trvajú najviac 5-8 dní
Zriedkavým prejavom infekcie mumpsu je meningoencefalitída, ktorej príznaky sa zvyčajne objavujú po 5. dni ochorenia. Súčasne sa zaznamenávajú adynamia, inhibícia, ospalosť, kŕče, strata vedomia. Potom sa vyskytujú fokálne mozgové príznaky, pravdepodobne aj paréza kraniálnych nervov, hemiparéza. Vo väčšine prípadov končí meningoencefalitída.
Prognóza parotitídy je takmer vždy priaznivá.
Komplikácie sú zriedkavé. Pri dvojstrannom poškodení semenníkov je možné dosiahnuť atrofiu semenníkov a zastavenie spermatogenézy. Meningitída a meningoencefalitída môžu viesť k paréze alebo paralýze kraniálnych nervov, k poškodeniu sluchového nervu.
Liečba parotitis je symptomatická. V akútnom období ochorenia je zobrazený odpočinok v lôžku. Na udržanie tepla na postihnutej ploche sa odporúča suché teplo. Tekuté potraviny, časté oplachovanie úst. S horúčkou a bolesťami hlavy odporučte paracetamol, nurofen, atď S orchitída je znázornená aplikácia suspenzie, topicky aplikovať chlad. Ak je podozrenie na pankreatitídu, pacient musí byť hospitalizovaný. Obmedzte stravovanie bielkovín a tukov až do úplného vylúčenia jedla počas 1-2 dní.
Prevencia. Pacienti s mumpsom sú izolovaní doma alebo v nemocnici (v ťažkých formách). V súčasnosti existuje špecifická prevencia príušníc. Imunizácia so živou atenuovanou očkovacou látkou sa uskutočňuje raz vo veku 15-18 mesiacov, súčasne s očkovaním proti rubeole a osýpkam.