prestávky
Podľa štatistík sa zistilo, že každá piata žena, ktorá porodila, zranila pôrodný kanál. Najbežnejšou formou je spontánne pretrhnutie perinea. Vyskytuje sa u 7 až 15% žien so zhoršenou pôrodnosťou.
Rizikové faktory
Či perineálne svaly dokážu vydržať plodový tlak počas pôrodu a dostatočne sa rozťahovať na to, aby stratili hlavu dieťaťa, závisí od toho, ako sú flexibilné. Znížte elasticitu nasledujúcich faktorov: vysoký rozkrok s rozvinutým svalstvom - vzdialenosť medzi konečníkom a vstupom do vagíny je viac ako 7-8 cm; vek ženy je viac ako 30 rokov; anatomicky úzka panva; veľké ovocie; zápalový proces v pošve počas pôrodu; rýchle a rýchle doručenie; opuch perineu (slabosť práce a dlhotrvajúce pokusy).
Čo môžete očakávať od druhého narodenia?
Medzi faktory, ktoré zvyšujú riziko prasknutia perinea, patria jazvy po poraneniach, ktoré sa udiali počas predchádzajúcich narodení. Spojivové tkanivo, z ktorého sú tieto jazvy zložené, je prakticky neschopné napínať a kvôli svojej nepružnosti sa slzy pri druhom pôrode zvyčajne v starom šve. Ale o tom nemôžete hovoriť ako železné pravidlo. Porodníci, ktorí vedia o takýchto komplikáciách u predchádzajúcich pôrodov, budú opatrne chrániť perineum. Ak boli jazvy na mieste predchádzajúcich roztrhnutí malé a časom vyliečené, nesmú zasahovať do normálnej opakovanej práce bez prestávok, najmä ak plod nie je veľký. Ak v prvom prípade nedošlo k žiadnym pretrhnutiam, potom u párujúcej sa ženy je riziko, že sa dostane do styku s malými, pretože perineálne svaly po prvom podaní sa stanú pružnejšími.
prevencia
Ako bolo uvedené vyššie, jednou z príčin roztrhnutia je veľký plod. Je možné, že ak sa narodí vaše prvé dieťa s hmotnosťou viac ako 4000 g, potom druhá nebude taká veľká a z tohto dôvodu bude pôrod menej traumatický. Aby nedošlo k preplneniu ďalšieho dieťaťa v maternici, venujte väčšiu pozornosť správnej výžive. Najlepšia strava pre budúcu matku je kombinácia bielkovín a vitamínov. Ale použitie potravín bohatých na sacharidy, glukózu, by malo byť obmedzené. Zároveň v posledných mesiacoch tehotenstva je mäso lepšie jesť - zotročuje tkanivá a zabraňuje ich elasticite. Nahraďte ju rybou alebo kuracím mäsom. Dobrou prevenciou rupií počas pôrodu je perineálna masáž so špeciálnym olejom. Odporúča sa to urobiť od 33. týždňa tehotenstva. Nalejte trochu oleja živočíšneho pôvodu na prsty a napínacie pohyby vedú pozdĺž kože perinea, ako keby napodobňovali napínanie vagíny: čím častejšie, tým lepšie. Dobrá a intímna gymnastika pomáha - súbor cvičení, ktoré posilňujú svaly perinea. Pri absencii hrozby predčasného pôrodu sa v posledných týždňoch tehotenstva odporúča pravidelný intímny život. Stojí za zmienku, že táto profylaxia je vhodnejšia na prípravu na prvý pôrod, ale je tiež docela účinná pre materské mamičky.
rezy
Rez perineu počas pôrodu môže byť tiež nazývaný násilným zlomom. Toto je chirurgická disekcia tkanív obklopujúcich otvor vagíny. Vyrába sa v štádiu, keď je dieťa hlavou čiastočne zobrazená v otvore rozbočovača. Perineálne incízie sa vykonávajú pomerne často a väčšina - pri prvom pôrode: od 50 do 70%. Perineum je oddelené pozdĺž strednej línie alebo bočne od nej, v závislosti od anatomických znakov. Incízia pozdĺž strednej čiary, alebo iným spôsobom - perineotómia, sa uzdravuje rýchlejšie a menej zreteľne po pôrode. Preto to často uprednostňujú pôrodné asistentky.
Ak je to potrebné?
Ak existuje hrozba prasknutia alebo ak sa začalo roztrhnutie, hladké okraje rezanej rany v porovnaní s roztrhávanými okrajmi prasknutého rámu sa ľahšie opravia a hoja sa rýchlejšie. Ak je potrebné predčasné ukončenie pôrodu pri fetálnej hypoxii alebo abnormalitách jej vývoja (hydrocefalus). S predčasným pôrodom. Ak chcete zvýšiť vaginálny otvor, keď je dieťa ťažké prekonať pôrodný kanál (napríklad počas pôrodu v panvovej forme alebo s veľkým plodom).
Čo môžete očakávať od druhého narodenia?
Pravdepodobnosť, že sa objaví nová prasknutie v mieste jazvy, ktoré vzniklo počas perineotómie pri prvom pôrode, je skvelé. Ale nie 100%. V závislosti od okolností sa lekár rozhodne, či žena môže porodiť 2. miesto bez prestávky. Ak je pravdepodobnosť prasknutia na bachore vysoká, považuje sa za lepšie urobiť prestrihnutie ako dosiahnuť prestávku. Medzitým sa niektorí lekári snažia v čo najväčšej miere vyhnúť disekcii perineu počas opakovaného pôrodu, aj keď ich zvyčajne praktizujú na začiatku.
prevencia
Keďže rezy sú v skutočnosti tie isté ruptúry, vykonávajú sa len chirurgicky, všetko, čo budúca matka robí, aby "nepoškriabala", je vhodná na prevenciu rezov. Pamätajte na stravu a cvičenia pre intímne svaly! Môžete ich trénovať kdekoľvek: na prechádzke, pred televízorom, ležiacim v posteli.
Gymnastika Kegel
1. Pomalá kompresia. Utiahnite svaly perinea, držte ich v tomto stave 3 sekundy, potom uvoľnite. Môžete komplikovať cvičenie, ak si zovrete svaly na 5-20 sekúnd.
2. Step-by-step gymnastika. Stlačte svaly na 3-5 sekúnd, potom uvoľnite. Teraz utiahnite svaly o niečo viac, držte a tak - až do 4-7 stupňov. Oddychujte postupne, trváte 2-3 sekundy v každej fáze.
3. Redukcia. Naplňte a uvoľnite svoje svaly čo najrýchlejšie. Opakujte niekoľkokrát.
4. Vyskočiť. Stretnite sa ako na stoličke alebo pri pôrode. Toto cvičenie, s výnimkou svalov perinea, spôsobuje napätie a niektoré brušné. Tréning môže začať s 10 pomalými kontrakciami, 10 rezaniami a 10 vyskočením 5 krát denne. Opakujte cvičenie aspoň jedenkrát za jeden deň. Je to veľmi jednoduché, pretože takéto aktivity sú pre ostatných úplne nepovšimnuté.
Predčasné narodenie
Patria sem prípady, kedy pracovná aktivita začína medzi 28. a 37. týždňom tehotenstva a keď je krčka maternice otvorená pred uplynutím lehoty. Frekvencia predčasného pôrodu je 6-8% všetkých pôrodov.
Rizikové faktory:
- vek tehotnej ženy je mladší ako 16 rokov a starší ako 30 rokov
- Prítomnosť infekcií v tele budúcej matky
- zlyhanie krčka maternice, keď sa otvára bez bojov o viac ako 3 až 4 cm
- predchádzajúcich spontánnych potratov alebo potratov
- chirurgické operácie na orgánoch brušnej dutiny s týmto tehotenstvom
- niektoré malformácie plodu sprevádzané polyhydramnios
- viacnásobné tehotenstvá
- povolanie vyžadujúce fyzickú aktivitu alebo sprevádzané psychickým stresom
- Fajčenie, užívanie drog a alkoholu
Tehotné ženy, ktoré už pred termínom pôrodu porodili, riziko recidívy situácie - 3-4krát vyššie ako ostatné. Je známe, že v tomto prípade je pravdepodobnosť hlásenia druhého tehotenstva približne 80%. A so skúsenosťami s dvoma predčasnými pôrodmi sa riziko opakovania scenára zvýši o 6 krát. Pravdepodobnosť pravidelného predčasného pôrodu sa zvyšuje aj vtedy, keď potraty ohrozujú počas tehotenstva. Slabosť práce u žien starších ako 30 rokov je dvakrát častejšia ako vo veku 20-25 rokov. Približne 60% dvojčiat, viac ako 90% trojčatov a takmer všetci 4-5 a viac dvojčat sa objavia pred termínom
prevencia
1. Aby sa zabránilo opakovanému predčasnému pôrodu, je potrebné zistiť príčinu, ktorá viedla k takejto komplikácii. Nepodporovanie tehotenstva je veľmi často spôsobené vnútromaternicovou infekciou. V tomto prípade je potrebné prejsť test na prítomnosť baktérií pred nástupom druhého tehotenstva. Ak už boli zistené u tehotnej ženy, lekár predpíše liečbu od druhého trimestra.
2. Lekári tiež vykonávajú preventívne zníženie iných rizikových faktorov.
3. Budúca matka, ktorá predtým zažila predčasné tehotenstvo, môže odporučiť odmietnutie fyzickej aktivity a obmedziť činnosť až po odpočinok v posteli počas druhého a tretieho trimestra gravidity.
4. Nástup predčasného pôrodu môže vyvolať sex. Preto sa počas posledných troch mesiacov tehotenstva matka očakáva, že sa nebude zdržovať pohlavného styku, aby nespôsobila aktívnu kontrakciu maternice.
Slabosť práce
Táto komplikácia pri pôrode je charakterizovaná slabými, krátkymi kontrakciami, ktoré spomaľujú otvorenie krčka maternice a pohyb plodu pozdĺž rodiaceho kanálika.
Rizikové faktory:
- endokrinné poruchy a metabolické poruchy u budúcej matky (obezita, nedostatok funkcie štítnej žľazy)
- premnoženie maternice, charakteristické pre multiplod, veľký plod a polyhydramnios
- malformácie maternice
vek ženy je viac ako 30 rokov
nadmerné vzrušenie, strach, negatívne emócie pred pôrodom
Čo môžete očakávať od druhého narodenia?
Slabá práca je bežnejšia u žien s prímesou. Riziko recidívy je však dosť veľké, najmä s vekom. Lekár určí pripravenosť na pôrodný kanál v 38-39 týždni tehotenstva. Ak je to potrebné, je predpísaná táto metóda indukcie, ako je amniotómia (alebo pitva močového mechúra). Tento postup sa vykonáva v materskom oddelení a je úplne bezbolestný pre matku, pretože v membránach nie sú žiadne nervové zakončenia. Po amniotómii by sa mala aktivovať produkcia prostaglandínov - biologických látok zodpovedných za aktiváciu pracovnej aktivity. Podráždenie tkanív zrodených kanálov sa zintenzívni, čo vedie k ich zníženiu reflexu a tým k zintenzívneniu kontrakcií. Ak 3 hodiny po amniotómii kontrakcie nezačnú, doktori predpisujú intravenóznu injekciu prostaglandínov.
Pôrodné kliešte
Ich superpozícia je laboratórna operácia, pri ktorej sa plnohodnotné dieťa extrahuje cez pôrodný kanál pomocou pľuzgierov. Lekár ich pokryje hlavou dieťaťa, pričom sa odoberá vylučujúca sila maternice a brušný tlak ženskej ženy. Operácia aplikácie klincov je predpísaná pôrodníkom v tých prípadoch, kedy je prirodzené pokračovanie pôrodu z dôvodu nebezpečenstva vážnych komplikácií nemožné. Často ju sprevádza operácia na zníženie perineu na rozšírenie pôrodného kanála, aby sa zabránilo vzniku výrazných medzier v žene.
Pri menovaní?
Indikácie pre operáciu pôrodných klieští možno rozdeliť do dvoch skupín: materské a fetálne pôrodnícke indikácie súvisiace s tehotenstvom a pôrodom a somatické indikácie spojené s ochoreniami žien, ktoré neumožňujú pokusy.
prevencia
Napriek tomu, že slabosť práce je komplikáciou, ktorá sa prejavuje priamo v procese narodenia, môžete sa pokúsiť zabrániť jej výskytu počas tehotenstva. Platí to najmä pre ženy, ktoré už čelia tomuto problému. Fyziopsychický prípravok na pôrod zohráva tu dôležitú úlohu. Je dobré pred rekoncepciou vyliečiť endokrinné ochorenia, ak sú, normalizovať hmotnosť a vzdať sa zlých návykov. Od 36. týždňa sa odporúča užívať vitamíny, ktoré zvyšujú energetický potenciál maternice: obsahujú vitamín B6, kyselinu listovú a kyselinu askorbovú. Ak pri prvom pôrode je príčinou slabosti práce strach z pôrodu, odporúča sa zvládnuť komplex špeciálnych cvičení a fyzických cvičení, ktoré vykonávajú učitelia škôl budúcich rodičov.
Pôrodnícke dôkazy:
- závažné formy preeklampsie vyžadujúce vylúčenie a napätie pôrodnej ženy
- pretrvávajúca slabosť pokusov (nedostatok hlavy v priebehu 2 hodín)
- predčasné odstránenie placenty na konci pôrodu
- akútna fetálna hypoxia plodu (hladovanie kyslíkom), keď prerušenie môže viesť k smrti dieťaťa
Somatické indikácie:
- kardiovaskulárne ochorenie, srdcové zlyhanie
- respiračné ťažkosti v dôsledku ochorenia pľúc
- hrozba odlúčenia sietnice
- závažné formy neuropsychických porúch
- operácia na orgánoch brušnej dutiny vykonávaná v predvečer práce
- exacerbácia infekcie, vysoká teplota v momente
Ak sa po prvýkrát hovorilo o plánovanej aplikácii klepov na somatické indikácie, potom je prirodzené opakované doručenie možné len so súhlasom lekárov. Napríklad je pravdepodobné, že medzi tehotenstvom žena urobila nápravnú operáciu pre oči a očný lekár, ktorý predtým zakázal prirodzený pôrod kvôli prípadnému oddeleniu sietnice počas pokusov, teraz dá povolenie. Ale pôrodnícke dôkazy sú prechodné a nemusia sa objaviť v následných pôrodoch.