Klasifikácia antikoncepčných piluliek
- Kombinované perorálne kontraceptíva (COC):
- monofázický ( Regulon , Lindineth-30 ). Obsahujú konštantnú dávku gestagénneho a estrogénového prvku v každej tablete, líšia sa typom progestogénov, estrogénov, dávkovania. Zabezpečte vysokú úroveň antikoncepcie (Pearlov index 0,06-0,08), účinne liečte endometriózu genitálií, pozitívne ovplyvňujte priebeh a trvanie menštruačného cyklu a vyrovnávajte intenzitu krvácania. Prípady medzičasového krvavého výtoku sú zaznamenané veľmi zriedkavo;
- dvojfázové (Adepal, Antotevin). Obsahujú meniace sa dávky gestagénu a konštantného estrogénu, uvádzajú sa ženy s citlivosťou na gestagény s klinickými príznakmi hyperandrogenizmu;
- trojfázové (Tri-regol, Tri-merci). Charakterizovaný variabilným obsahom steroidov v súlade s fázami menštruačného cyklu. Majú výrazný fyziologický účinok na menštruačný cyklus, poskytujú minimálne vedľajšie účinky, regulujú cyklus. Uvádzajú sa u žien nad 35 rokov, ktorí sú obézni, fajčiari.
- Množstvom estrogénovej zložky:
- Gestagénne perorálne kontraceptíva ("mini-drink").
Alternatívy použitia COC sú tablety obsahujúce čisté progestíny. Antikoncepčný účinok "mini-pili" je spojený so zmenami v dutine sliznice sliznice, čo sťažuje implantáciu oplodneného vajíčka a zvyšovanie viskozity cervikálneho hlienu narúša penetráciu spermií do maternice. Gestagénne prípravky spôsobujú útlak na produkciu lutropínu, ktorá potláča ovuláciu. Minus "mini-pitie": v niektorých prípadoch dochádza k ovulácii tabliet - čo vysvetľuje nižšie v porovnaní s COC Pearl Index (0,3-0,6).
Ako funguje COC
Mechanizmy vystavenia účinkom ochorenia sa vykonávajú na rôznych úrovniach systému hypotalamus-hypofýza-ovária-maternica-maternica. Syntetické steroidy blokujú uvoľňovanie gonadotropných hormónov hypofýzy a hormónov hypotalamu, čo vedie k potlačeniu ovulácie, dočasnej sterilizácii. Priebežne, syntetické gestagény a etinylestradiol inhibujú folikulogenézu, čo spôsobuje zníženie veľkosti vaječníkov, zníženie sekrécie estrogénov faktorom 2. Podlieha deformáciám a endometriu - existuje regresia cyklu a predčasná sekrečná transformácia, existujú atrofické zmeny, ktoré majú antiimplantačný účinok. Hormonálna antikoncepcia inhibuje peristaltiku vajíčkovodov, spomaľuje prechod oplodneného vajíčka, zhrubňuje hlien krčka, čo zhoršuje prenikanie spermií do maternicovej dutiny.
Ako si vybrať Antikoncepčné tabletky
Hlavným princípom výberu OP je použitie minimálnej možnej dávky steroidov, ktorá by poskytla účinnú ochranu proti neplánovanému tehotenstvu. Ženy s estrogénnym typom sú odporúčané lieky, ktoré sú charakterizované silnou gestagénnou zložkou (Ovidon, Rigevidone). Prípravy prvej línie pre ženy s prevahou gestagénov - Regulon, Logest. Pri výbere OK je potrebné vziať do úvahy veľkosť maternice a kvalitu menštruácie, pretože tieto parametre odrážajú hormonálne pozadie oveľa lepšie ako hodnotenie vonkajších znakov: štíhla menštruácia naznačuje zvýšenú aktivitu progesterónu, dlhú a bohatú - o aktivite estrogénu. Začať užívať hormonálnu antikoncepciu by malo pochádzať z kombinovaných liekov s minimálnou dávkou prichádzajúcich zložiek. Trojfázové a nízkodávkové tablety nie sú proti sebe navzájom - pri primeranom použití je rovnako bezpečné a účinné. Kritériom pre správnu voľbu OK je absencia krvácania z intermenštruačného krvácania, "prelom". Viac informácií o výbere OK nájdete tu .
Ako piliť antikoncepčné pilulky:
- perorálne kontraceptíva sa užívajú 1-5 dní po nástupe menštruačného krvácania. Jednofázové COC začínajú piť tablety v príslušný deň v týždni, viacfázové - s označeným tabletom "začiatok príjmu";
- OP sa užívajú denne v konkrétnom čase po dobu 21 dní;
- po užití poslednej pilulky z obalu nasleduje týždňová prestávka, počas ktorej sa pozoruje menštruačná reakcia. Ďalší balík lieku sa začína 8. deň prerušenia;
- v neprítomnosti "odberovej reakcie" sa tablety pokračujú podávať podľa tradičného režimu, keď je vylúčené tehotenstvo. V opačnom prípade sa liek zastaví;
- otázky súbežného podávania COC a liekov (antikonvulzíva, antibiotiká) sa riešia jednotlivo;
- je potrebné vedieť, že po zastavení COC môže dôjsť ku koncepcii už v prvom cykle zrušenia.
Použitie antikoncepčných piluliek:
- okamžitý účinok, takmer 100% antikoncepčnú spoľahlivosť;
- reverzibilita metódy, dôkladné štúdium;
- možnosť samo-monitorovania plodnosti;
- nízka frekvencia vedľajších účinkov;
- jednoduchosť použitia, nemožnosť predávkovania;
- zníženie rizík pre mimomaternicové tehotenstvo;
- zníženie epizód zápalových ochorení panvových orgánov;
- zabránenie vzniku benígnych nádorov maternice a vaječníkov;
- zmiernenie symptómov dysmenorey, PMS;
- pozitívny účinok na endometriózu;
- terapeutický účinok na pokožku v seboreu, vulgárne pupienky.
škoda:
- riziko vzniku rakoviny krčka maternice u žien, ktoré dlhodobo používali OC (viac ako 10 rokov).
Antikoncepčné tabletky: kontraindikácie
- zhoubných novotvarov pohlavných orgánov / prsníkov;
- tehotenstvo / podozrenie na tehotenstvo;
- závažná kardiovaskulárna patológia;
- ťažké poruchy funkcie, akútne ochorenia, pečeňové nádory;
- trombóza, tromboflebitída, tromboembolizmus;
- krvácanie z nevysvetlených genéz.
Rizikové faktory:
- chronická intoxikácia nikotínmi;
- obezita, porfýria, imobilizácia;
- tuberkulóza, nadchádzajúca chirurgická intervencia;
- epilepsia, predĺžená depresia, maternicové fibroidy;
- žltačka, migréna, hyperkalcémia, hyperlipidémia.
Faktory, ktoré znižujú spoľahlivosť OK:
hnačka, vracanie, súčasný príjem laxatív, antikonvulzívum, antibakteriálne.
Vedľajšie účinky:
- estrogénna závislosť: vracanie, nevoľnosť, skoky z krvného tlaku, bolesti hlavy, závraty, prírastok na váhe, chloasma;
- závislosť na gestagéne: znížené libido, depresia, akné, suchosť vaginálnej sliznice, bolesť hlavy, únava;
- nedostatočný estrogénny účinok: zníženie veľkosti prsníka, znížené libido, nízka menštruácia, krvácanie z intermenštruačného systému;
- Nedostatočný progestogénny účinok: oneskorenie menštruácie, intermenštruačné sekréty v druhej polovici cyklu, hojná menštruácia.
Vedľajší účinok na pozadí užívania perorálnych kontraceptív môže byť spôsobený individuálnou neznášanlivosťou alebo účinkami tabliet. Vedľajší účinok môže byť pre telo neškodný alebo nebezpečný bez ohľadu na príčinu nástupu. Zrušenie lieku zvyčajne vedie k zmiznutiu takejto reakcie pod vplyvom liečby alebo nezávisle.
Najlepšie antikoncepčné pilulky
Pri správnom prijatí je spoľahlivosť perorálnych kontraceptív 100%, pomer "bezpečnosti / spoľahlivosť" hormonálnych tabliet prekonáva kondómy. Tu sa môžete dozvedieť viac o kondómoch. COC poslednej generácie obsahujú hormóny v nízkych dávkach bez androgénneho účinku. Zabráňte možným nežiaducim reakciám pri lekárskych vyšetreniach, ktoré sa odporúčajú pred začiatkom užívania tabliet. Hormonálna antikoncepcia je reverzibilná, rýchlosť regenerácie cyklu závisí od trvania príjmu lieku a počiatočného hormonálneho pozadia. Ideálny liek neexistuje. Nové - neznamená to najlepšie. Hlavným pravidlom je výber hormonálnej antikoncepcie, ktorú riadi ošetrujúci gynekológ podľa individuálnych vlastností ženského tela.