Všetky druhy trasov sa zastavia len vo sne. Existujú dva hlavné typy - fyziologický a patologický tremor.
FYZIOLOGICKÝ TEMOR
Stane sa každému zdravému človeku. Napríklad s vážnou úzkosťou a strachom v dôsledku interakcie centrálnych a periférnych neurofyziologických procesov dochádza k opakovaným kontrakciám a uvoľneniu svalov. Takýto tras je spravidla neviditeľný z vonkajšej strany a nie je cítiť samotnou osobou. So svalovým napätím, únavou, chladením alebo emocionálnym vzrušením sa triaška môže stať silnejšou a stáva sa znateľnou - nazýva sa to intenzívnym fyziologickým tremurom. Má veľkú amplitúdu, ale rovnakú frekvenciu ako jednoduchá fyziologická.
PATOLOGICKÉ ZAOBCHÁDZANIE
Vyskytuje sa pri rôznych ochoreniach a je viditeľná voľným okom. Má niekoľko funkcií. Základom klinickej analýzy tremorov je určenie podmienok, v ktorých sa prejavuje.
TREMOR POŠTA
Vyskytuje sa v momente, keď sú svaly uvoľnené a nevytvárajú aktívne pohyby. Posilňuje sa s rozrušením a mentálnym napätím, môže sa s aktívnymi dobrovoľnými pohybmi končatiny, ktoré sa podieľajú na tremore, znižovať. Tento typ tremoru je najčastejšie typický pre parkinsonizmus.
TREMOR ČINNOSTI
Akékoľvek trasenie, ku ktorému dochádza pri ľubovoľnom kontrakcii svalov. Zahŕňa posturálny, izometrický pohyb a pohyb tremoru (kinetické).
Posturálny tras sa vyskytuje na pozadí aktívneho svalového napätia pri zachovaní tela, na rozdiel od gravitácie. Môže byť benign a môže byť prejavom dedičnosti. Môžu znamenať zvýšenú úzkosť, vyskytujú sa pri ovplyvnení štítnej žľazy. Tremor tohto druhu môže tiež spôsobiť abstinenciu (zlomenie) v dôsledku konzumácie veľkých dávok alkoholu alebo drog. Ak predávkovanie niektorých liekov alebo otravy chemikáliami môže tiež nastať náhly tras, napríklad pri otravách soľami ťažkých kovov (ortuť). Posturálny tras horných a dolných končatín sa najlepšie zaznamená, keď pacient vytiahne obidve ruky dopredu a pokúsi sa rozšíriť prsty. Toto je úloha, ktorú neuropatolog lekára podáva pacientovi počas vyšetrenia.
Izometrický tras sa vyskytuje, keď svaly pracujú, keď ich činnosť smeruje proti stacionárnemu objektu (napríklad keď osoba nakláňa ruky na stôl).
Kinetické tremor sa vyskytuje počas ľubovoľného pohybu. Jeho variant je kinesi-špecifické tremor iba s určitými činnosťami (písaním, vykonávať niektoré profesionálne funkcie), ale nie s inými pohybmi zahŕňajúcimi rovnaké svaly.
Typ trasenia, jeho rozdelenie, závažnosť, vek nástupu a ďalšie charakteristiky tvoria trasúci syndróm. Stanovenie posledného je dôležité pre určenie správnej taktiky liečby.
Existuje niekoľko tremorových syndrómov horných a dolných končatín. Najčastejší je najdôležitejší. Zvyčajne sa prejavuje posturálnym trasením rúk, často v kombinácii s trasením hlavy, rúk, hlasiviek, nohy, bránice. Viac ako polovica pacientov má dedičnú benígnu chorobu, ktorá si nevyžaduje špeciálnu liečbu. S výrazným jitterom lekár zvyčajne predpisuje propranolol alebo primidón.
Parkinsonov syndróm sa často prejavuje ako tremor odpočinku alebo jeho kombinácia s trasom akcií. V typických prípadoch ide o ruky, pomalosť, ťažkosti s pohybom. Parkinsonovský tremor sa môže znížiť pod vplyvom dopamínergných liekov (prípravky levodopy, agonisty dopamínu), anticholinergiká.
Pri tremutí mozočku prevažne dochádza k úmyselnému tremoru veľkého rozsahu, niekedy sprevádzaný posturálnym trasom horných a dolných končatín. V cerebelárnych patológiách existuje možnosť rôznych klinických foriem jitteru (napríklad rytmický posturálny tremor hlavy a trupu - titrácia). Najväčší strach je ten druh tras, ktorý sa nazýva asterix, pohyby rúk, ktoré sa podobajú na klapanie krídel. Môže vyplynúť z ochorenia Wilsona-Konovalova (vážne dedičné ochorenie spojené s hromadením medi v mozgu, krvi a pečeňových tkanivách), hepatálna alebo renálna insuficiencia a poškodenie stredného mozgu. Keď je ovplyvnený tremor mozočku, mnohé neurotransmiterové systémy, v súvislosti s ktorými je výber liečby ťažký.
Holmesov tras je charakterizovaný originálnou kombináciou tremoru odpočinku a trepania akcií. Zvyčajne je zvláštne prudké zvýšenie, keď sa snažíme udržať končatinu v rovnováhe. Hrubé, veľké trepanie rúk, nôh a trupu je často prerušené rôznymi záškubmi. Trvalosť Holmesa sa často vyskytuje po cievnej porážke, s roztrúsenou sklerózou a niektorými ďalšími ochoreniami. Liečba je problematická, v niektorých prípadoch lieky levodopa, anticholinergiká, valproát, propanolol.
PSYCHOLOGICKÉ FORMY TREEMORU
Majú rôzne klinické prejavy, nezvyčajnú kombináciu typov trasúcich (najčastejšie končatín). Tremor začína náhle a zastavuje sa tak náhle. Ak presmerujete pozornosť pacienta, tremor sa znižuje. Je potrebné konzultovať s terapeutom a predpísať anti-úzkosť, sedatíva.
Lieky a toxický tras môžu byť spôsobené rôznymi látkami. Najviac typický tremor, ktorý je v mnohých jeho charakteristikách blízko k zvýšenému fyziologickému tremoru. Môže sa vyskytnúť po aplikácii sympatomimetik (efedrínu) alebo antidepresív (amitriptylínu). Po liečbe neuroleptickými alebo inými antidopaminergnými liekmi (rezerpín, flunarizín) je možný tremor podobný Parkinsonovej chorobe. Intenzívny tras môže byť uľahčený použitím lítiových solí a niektorých iných liekov. Tremor, ktorý sa vyskytuje po akútnej otravy alkoholom alebo omamnými látkami, sa musí odlíšiť od tremoru v chronickom alkoholizme spojenom s účinkom mozgu.
Popísané tremorové syndrómy horných a dolných končatín nevyčerpajú celý rad klinických variantov. Existujú také nezvyčajné kombinácie, ktoré nie je možné okamžite priradiť do akejkoľvek kategórie. To spôsobuje neprípustnosť samošetrenia a potrebu konzultovať s lekárom na vyšetrenie a výber liečby.
V tých prípadoch, keď účinok liekov na liečbu tremoru horných a dolných končatín je nedostatočný, používajú sa stereotaktické operácie na mozgu. Takéto operácie vykonávajú neurochirurgovia RNPC Neurologie a Neurochirurgie. Úspechy dosiahnuté pri štúdiu tremorov, výskytu nových liekov môžu pomôcť narastajúcemu počtu pacientov a optimizmu sa pozrieť do budúcnosti.