Približne v 25% prípadov nie je infekcia sprevádzaná žiadnymi príznakmi a zostáva bez povšimnutia. U väčšiny detí je táto infekcia klinicky nevýznamná. Najväčšie nebezpečenstvo rubeoly je pre tehotné ženy, pretože vírus placentou môže infikovať plod a spôsobiť vývojové abnormality. Rubella u detí: príznaky, liečba - predmet článku.
Šírenie choroby
Vírus rubeoly je všadeprítomný. V rozvinutých krajinách sa ohniská zvyčajne pozorujú v zime alebo na jar. Vďaka očkovaniu je ružienka zriedkavá. Pri kašli alebo kýchnutí sa vírus uvoľňuje do životného prostredia a šíri sa kvapkami hlienu alebo slín. Keď sa tieto častice dostávajú do slizníc, dochádza k infekcii. V niektorých prípadoch infikované dieťa vyzerá úplne zdravo a nemá žiadne zjavné príznaky choroby.
Inkubačná doba
Keď vírus vstúpi do tela pred nástupom príznakov, trvá to 2-3 týždne. Nemocné deti sa sťažujú na zlé zdravie, majú miernu horúčku, výtok z nosa, konjunktivitídu, kašeľ a zvýšenie lymfatických uzlín. Keď sa ochorenie vyvíja, lymfatické uzliny sa nabobtnajú a bolestivé, na vrchole choroby je vyrážka. Na tvári sa objaví ružovkastá vyrážka a rýchlo sa rozšíri na telo, ruky a nohy. Vyrážka, ktorá zvyčajne nezhoršuje deti, trvá až tri dni. Dieťa v tomto čase má mierne zvýšenie teploty (zvyčajne asi 38 ° C alebo nižšie), horúčku a zvýšenie lymfatických uzlín.
komplikácie
Občas rubeola vedie k komplikáciám:
- Artritída. Zvyčajne postihuje dospievajúce ženy. Táto komplikácia zvyšuje riziko následnej reumatoidnej artritídy.
- Encefalitída (zápal mozgu). Táto komplikácia sa pozoruje v 1 zo 6 tisíc prípadov. Dieťa s encefalitídou je apatická alebo naopak príliš rozrušená. Možný vývoj kómy. Na rozdiel od osýcovej encefalitídy, encefalitída v rubeole nie je fatálna a prevažná väčšina chorých sa zotaví bez neurologických následkov.
- Zvyšnými komplikáciami sú trombocytopénia a myokarditída.
- Syndróm vrodenej rubeoly je závažné ochorenie spojené s nízkou pôrodnou hmotnosťou, oneskoreným vývojom, slepotou, hluchotou a srdcovými chybami. Neskôr v priebehu tehotenstva je matka nakažená, tým nižšie je riziko, že dieťa bude mať anomálie.
- Dôvod, prečo lekári venujú toľko pozornosti rubeole, je, že infekcia tehotnej ženy s týmto vírusom môže viesť k vzniku vrodených anomálií v jej nenarodenom dieťati.
Tri hlavné skupiny vrodených anomálií súvisiacich s infekciou rubeola sú:
- Katarakta - môže spôsobiť zníženie videnia alebo dokonca slepotu.
- Srdcové chyby sú v prvom rade zúžením pľúcnej artérie a nekontrolovaným arteriálnym kanálikom.
- Nízka pôrodná hmotnosť.
Vrodená ružienka je často sprevádzaná poklesom sluchu.
Riziko pre plod
Najväčším rizikom pre plod je infekcia matky pred 8. týždňom tehotenstva, najmä v prvom mesiaci. Približne polovica takýchto prípadov vedie k vrodeným vývinovým anomáliám. Po tomto období je riziko infekcie abnormalít súvisiacich s plodom a rubeolou trochu obmedzené.
Testovanie odolnosti
Ak je tehotná žena infikovaná, je potrebné ju čo najskôr skontrolovať. Ak je známe, že bola imunizovaná alebo krvné testy potvrdzujú imunitu, pacienta môžete uklidniť: chýba riziko vzniku vrodenej rubeoly v jej nenarodenom dieťati. Ak žena nebola imunizovaná a krvný test potvrdil infekciu, žena by mala byť náležite informovaná a informovaná o stupni rizika pre nenarodené dieťa. V niektorých krajinách sa môže odporučiť ukončiť graviditu neimunizovanú tehotnú ženu s potvrdenou infekciou v ranom veku. Injekcie imunoglobulínov, ktoré sa používajú na zabránenie prebytku vírusových častíc v krvi počas tehotenstva, sa neodporúčajú. Skutočnosť, že sú schopní zabrániť chorobe alebo znížiť jej závažnosť pre matku, ale nie skutočnosť, že varujú kongenitálnu rubeolu u infikovaného dieťaťa. Imunizácia proti ružienke vo väčšine rozvinutých krajín sa začala v 70. rokoch minulého storočia. Potom bola očkovacia látka určená pre školáky a dospelé ženy, ktoré sú citlivé na túto infekciu. V súčasnosti je vakcína proti ružienke súčasťou povinného očkovacieho programu pre deti. Vakcína proti ružienke je živá očkovacia látka, ktorej schopnosť spôsobiť ochorenie je umelo znížená na takmer nulu. Imunizácia je účinná vo viac ako 98% prípadov a poskytuje spravidla celoživotnú imunitu. Podľa kalendára očkovania v Rusku sa očkovanie uskutočňuje vo veku 12 mesiacov a potom po 6 rokoch. Vedľajšie účinky sú zriedkavé, v niektorých prípadoch do 7-10 dní po očkovaní sa pozoruje vyrážka s horúčkou a zvýšenie počtu lymfatických uzlín. Sexuálne dospelé ženy môžu mať do 2-3 týždňov po imunizácii prechodnú artritídu. Kontraindikáciou na očkovanie je systémová imunitná nedostatočnosť spôsobená chorobou alebo liečbou. HIV-pozitívne deti však môžu byť bezpečne očkované proti rubeole. Ďalšie kontraindikácie sú tehotenstvo a nedávne krvné transfúzie.