Neplodnosť nie je veta. Predpokladá sa, že jedna z piatich žien, ktoré plánujú mať dieťa, má problémy s nástupom tehotenstva. Veľká väčšina z nich však nakoniec uspeje. Správna moderná diagnostika a liečba účinne pomáhajú riešiť takýto problém, akým je narušená plodnosť a neplodnosť.
Kedy je čas ísť na lekára?
Zvyčajne žena otehotnie do jedného roka od začiatku pravidelného pohlavného styku bez použitia antikoncepčných prostriedkov. Ak čas nefunguje vo vašom prospech (máte viac ako 30 rokov a nebola ste tehotná, máte v minulosti gynekologické problémy alebo operácie), po tomto období neváhajte navštíviť gynekológa špecializovaného na liečbu neplodnosti. V prípade veľmi mladých žien môže byť táto návšteva odložená na jeden rok. Mnoho párov sa rodí rodičmi bez akejkoľvek lekárskej pomoci v druhom roku spoločných pokusov získať dieťa.
Pamätajte, že život je vytvorený spoločne, takže lekárovi musíte ísť spolu s partnerom. Ak vás manžel vyzýva, aby ste sa prvýkrát spojili sami - presvedčte ho inak. Mnoho mužov sa rozhodne ísť veľmi silne na lekára. Myslia na diagnózu a veria, že je to hrozný nápad. Podľa odborníkov má až 15% manželských párov určité ťažkosti s otehotnením. Je to niekoľko dôvodov, a niekedy sú to dôvody pre oboch partnerov. Spoločnou príčinou zlyhania liečby je zameranie na jeden problém. Ale musíte vždy hľadať nové riešenia bez toho, aby ste dostali nejaké účinky po liečbe. Čas ide a možnosti organizmu nie sú nekonečné.
Mužská neplodnosť je dôvodom pre takmer polovicu párov a podľa odborníkov tieto ukazovatele neustále rastie. Diagnóza partnerov by sa mala vykonať súčasne. Zlá ekológia, zlý spôsob života vedú k tomu, že prípady neplodnosti sú čoraz viac v zastúpení oboch pohlaví.
Kde môžem získať pomoc?
Môžete ísť na gynekológa na klinike a v prípade potreby vás nasmerovať ďalej. Rozhodnutie o diagnostike a liečbe neplodnosti zvyčajne užíva gynekológ a endokrinológ, ako aj odborník na hormonálne poruchy u mužov androlog (špecialista na ochorenia mužského reprodukčného systému) alebo urológ (špecialista na ochorenia močového systému).
Ak máte príležitosť (vrátane finančných) - je lepšie získať profesionálnu liečbu neplodnosti na klinike. K dispozícii sú špecializovaní konzultanti, profesionálne a analytické laboratóriá, všetky na jednom mieste. Diagnóza a liečba sa bude robiť opatrnejšie a ušetríte veľa času. Keď zistíte, že vaša úloha je triviálna, pravdepodobne skončíte s jednou alebo dvoma návštevami za nízku cenu služieb. V prípade vážnych ťažkostí je pravdepodobné, že dôveryhodný lekár vás prevedie cez všetky fázy liečby na šťastný koniec.
Otázka možnosti financovania časti výskumu a liečby sa čoraz viac zvažuje v súkromných inštitúciách podľa príslušných dohôd s fondom. Veľa užitočných informácií vrátane informácií o najlepších centrách liečby neplodnosti vo vašej oblasti a názory lekárov nájdete v Asociácii pre liečbu neplodnosti.
Pamätajte si, že taká delikátna otázka ako liečba neplodnosti, je dôležité dôverovať len vysoko kvalifikovanému lekárovi. Preto je tu všetko dôležité - a spätná väzba iných pacientov, a dokonca aj váš prvý dojem. Neváhajte a požiadajte lekára o potvrdenie svojej kvalifikácie - toto je vaše právo.
Čo zahŕňa diagnóza ženy?
Odborníci poukazujú na to, že nie je dôvod na to, aby hodnotenie reprodukčného výkonu trvalo dlhšie ako tri mesiace. Súčasne, ak sa zaoberáte odborníkmi, môžete skutočne vidieť všetko a rozhodnúť sa, čo robiť. Väčšina kvalifikovaných lekárov má primerane dobrý rozhovor so svojou budúcou matkou, aby mali primerané podozrenia z tohto problému. To nemení skutočnosť, že intuícia nestačí. Toto je potrebné na dokončenie hlavných etáp diagnostiky.
U žien diagnóza zahŕňa gynekologické vyšetrenie, ultrazvukové vyšetrenie priechodnosti vajíčkovodov, laparoskopické vyšetrenie. Posledná možnosť umožňuje skontrolovať, či je príčinou neplodnosti nejaký post-zápalový syndróm - špice alebo endometrióza. Ak lekár pozoruje problémy v dutine maternice, ako sú polypy, môže po zavedení soľného roztoku cez katéter odporučiť sonografiu alebo ultrazvuku. Tento výskum je lacný a bezbolestný.
Dôležitým prvkom diagnostiky je definovanie obdobia ovulácie a jej kvality. Tieto ovulačné štúdie sú veľmi populárne, ale nie menej dôležité je hodnotenie hlienu krčka maternice. Na tento účel sa vykonáva nielen štandardný ultrazvuk, ale predovšetkým séria hormonálnych testov na hodnotenie funkcie štítnej žľazy. Stanovujú sa tiež hladiny androgénov, funkcie nadobličiek a funkcie vaječníkov hypofýzy.
Vyžaduje sa bakteriologické testovanie. Bakteriálna infekcia je častou príčinou neplodnosti, ale v našej krajine je stále podceňovaná. Je potrebné vylúčiť ochorenia, ako sú chlamýdie. Zvyčajné "rozmazanie" nestačí - sú potrebné špeciálne testy, ktoré umožňujú vyhodnotiť rezistenciu mikróbov na lieky.
Veľmi zriedkavo všetky tieto štúdie neposkytujú odpoveď na príčiny neplodnosti. Ak ste vy a váš partner navonok zdraví, lekári niekedy odporúčajú ďalšie štúdium genetických a imunologických testov. Takéto problémy sa objavujú z času na čas, prístup k výsledkom výskumu je zložitý a ich náklady sú pomerne vysoké. Ale výsledok stojí za to.
Najbežnejšie príčiny ženskej neplodnosti
Často ultrazvuk a krvný test môžu pomôcť odhaliť príčinu neplodnosti. V 30 až 35% prípadov je ženská neplodnosť spojená s tubálnym oklúziou a ďalších 25% je spojených s hormonálnymi poruchami. Príčinou tuberkulóznej infekcie sú spravidla mikroorganizmy, ktoré spôsobujú pohlavné choroby, ako sú chlamýdie alebo kvapavka. Akútny alebo chronický zápal môže viesť k tvorbe zjazvenia, vzniku abscesu a dokonca aj atrézie tkaniva.
Hormonálne poruchy v plodnom veku súvisiace s nedostatkom ovulácie alebo nevhodnou ovuláciou (folikul sa neroztrhne, vajíčko sa uvoľní v čase ovulácie). Existujú aj príznaky geneticky dedičnej choroby nazývanej polycystický ovariálny syndróm. Vo vaječníkoch existuje nadbytok mužských hormónov, čo vedie k smrti folikulov a tvorbe cyst. Ďalším problémom je hyperprolaktinémia (vysoká hladina prolaktínu), ktorá môže viesť k amenoree. Môže tiež priamo ovplyvniť pohlavné žľazy, znížiť sekréciu progesterónu u žien a zabrániť vývoju embrya.
Hormonálna nerovnováha vedie k mnohým faktorom, často súvisiacim so životným štýlom. Podvýživa, nadváha, chronický stres, nadmerné užívanie alkoholu a dokonca aj profesionálne športy môžu všetkým "priniesť na nič" nové snahy mať dieťa. Negatívne dôsledky tiež spôsobujú narušenie fungovania štítnej žľazy, hypofýzy a nadobličiek.
Porušovateľ neplodnosti (alebo ďalší faktor pri znižovaní plodnosti) je niekedy endometrióza. Toto ochorenie súvisí s implantáciou fragmentov endometria (sliznice maternice) do orgánov brušnej dutiny. Endometrium sa nachádza na tomto mieste a rovnako ako pri cyklických zmenách v maternici. Rozširuje sa, spôsobuje zápaly a zjazvenie. Najťažšie je otehotnieť, ak sú poruchy spojené s operáciou vaječníkov alebo vajíčkovodov.
Niekedy sú príčinou dočasnej neplodnosti rôzne farmakologické činidlá používané na liečbu mnohých ochorení, najmä antidepresív, hormónov, ako aj antibiotík a analgetík. Medzi ne patria lieky, ktoré sú k dispozícii bez lekárskeho predpisu (ako napríklad aspirín a ibuprofén, ak sa užívajú v strede ovulácie). Niekedy je neplodnosť spôsobená ožarovaním a protinádorovými liekmi, ktoré môžu poškodiť folikuly.
Ďalšou príčinou neplodnosti u žien sú spravidla niektoré poruchy vo vytváraní reprodukčných orgánov. Patria sem kongenitálne defekty maternice a vagíny, rovnako ako všetky typy fibroidov a pooperačné adhézie v brušnej dutine a panve. Rozhodne stojí za bližší pohľad na krčku maternice. Takzvaný faktor neplodnosti u žien je často spojený so zmenami v tele maternice. Najčastejšie anomálie sú spojené s polohou krčka maternice. Za normálnych podmienok je zameraná na zadnú stenu vagíny. Zmeny v polohe spôsobujú ťažkosti pri kontakte s samčím krčným spermom.
Príčinou neplodnosti je niekedy zápal krčka maternice. Ovplyvňuje vlastnosti hlienu krčka maternice, čím sa stáva skutočným "nepriateľom" spermií. To zvyčajne zahŕňa zmenu kyslosti a prítomnosť rôznych spermií. V dôsledku toho nemajú šancu na dosiahnutie svojho cieľa.
Trvanie liečby
Je to mýtus, že lekári takmer vždy ponúkajú deťom zo skúmavky. Táto metóda sa považuje za extrémne opatrenie. Najčastejšie používané tablety sú určené na odstránenie hormonálnych porúch alebo na boj proti infekciám. Niekedy je potrebná chirurgická liečba: zvyčajne laparoskopická, umožňujúca dokonca vyliečiť cysty vaječníkov alebo maternice, rakovinu endometria alebo odstrániť ďalšiu obštrukciu v reprodukčnom trakte.
Keď diagnóza "poškodenia plodnosti" nemôže odhaliť zjavné príčiny neplodnosti a je potrebná povaha podpory (napríklad keď je budúca plodnosť prirodzene znížená v dôsledku staroby), potom sú potrebné osobitné opatrenia. Často by ste mali navštíviť lekára, aby ste sledovali účinnosť liečby. Ak nič nepomôže, drahé prostriedky sú bezmocné - môžete hovoriť o potrebe IVF.
V tejto fáze niektorí lekári navrhujú metódu umelého oplodnenia. Injekcia spermií partnera sa uskutočňuje pomocou špeciálneho katétra priamo do maternice. Je to oveľa lacnejšie ako in vitro, a je to opodstatnené v prípade problémov s krčkom a spermou partnera. Zároveň treba mať na pamäti, že jeho účinnosť, dokonca ani v najoptimistickejších štúdiách, nepresahuje 15%.
Metóda IVF
Rozhodnutie o oplodnení in vitro by malo byť založené na presnej diagnóze. Ak tradičný čas liečby prekročil prijateľný limit pre partnerov, ako aj v prípade žien starších ako 35 rokov, čo ohrozuje konečnú stratu plodnosti. Vo všeobecnosti sa metóda IVF neodporúča ženám mladším ako 35 rokov s poruchou plodnosti a neplodnosti.
Táto metóda je založená na výbere umelo impregnovaných ovul v laboratóriu a ich zavedení do maternice. Takže pripravené embryo sa umiestni do maternice a obchádza všetky štádia prirodzeného hnojenia. Účinnosť metódy sa odhaduje až na 30% v porovnaní s tradičnou metódou koncepcie.