Klasifikácia epilepsie
Klasifikácia epilepsie je založená na forme záchvatov, zmenách v mozgovej aktivite na EEG, lokalizácii epileptického zamerania v mozgu, prítomnosti akéhokoľvek spúšťacieho alebo príčinného faktora pri vývoji záchvatov, ako aj veku pacienta.
Formy epileptických záchvatov
Epileptické záchvaty sú rozdelené na generalizované a čiastočné.
Generalizované záchvaty
V tomto prípade dochádza k rozšíreniu epileptickej aktivity zo zamerania na celý mozog. Existujú nasledujúce typy generalizovaných záchvatov:
• Tonic-klonické záchvaty (veľké záchvaty) - sprevádzané stratou vedomia. V tomto prípade pacient najskôr zamrzne v akejkoľvek polohe, potom sú kŕče celého tela. Môže dôjsť k nedobrovoľnému močeniu alebo defekácii;
• Anon-konvulzívny generalizovaný záchvat (mierny záchvat) - sprevádzaný náhlou stratou vedomia, zvyčajne len niekoľko sekúnd, čo môže zostať nepovšimnuté.
Viac charakteristické pre deti a zdá sa, že dieťa len myslí;
• záchvaty atónoch - zvyčajne sa vyskytujú u detí; sprevádzaný prudkým poklesom;
• epileptický stav - záchvaty sa vyskytujú nepretržite bez obdobia obnovenia vedomia; možný smrteľný výsledok.
Čiastočné záchvaty
Pri čiastočných záchvatoch sa do patologického procesu zapája len časť mozgu. Zvyčajne sú dôsledkom organickej patológie. Čiastočné záchvaty môžu prechádzať do generalizovaných záchvatov. Môže byť:
• jednoduché záchvaty - pacient trpí zmenou vnímania bez straty vedomia;
• komplexné záchvaty - so stratou vedomia.
diagnostika
Jednou z metód diagnostikovania epilepsie je elektroencefalografia (EEG). Elektródy umiestnené na hlave pacienta zaznamenávajú elektrické impulzy generované kôrou mozgu. Tieto impulzy odrážajú funkčný stav a aktivitu nervových buniek. Anomálie mozgovej funkcie zvyčajne vznikajú, keď je narušená koordinovaná práca buniek. Tento EEG demonštruje elektrickú aktivitu mozgu zdravého človeka. EEG pacienta s epilepsiou môže zistiť abnormálne elektrické vlny. Procedúra EEG zvyčajne trvá približne 15 minút, ale v niektorých prípadoch nezaznamená zmeny v mozgovej aktivite charakteristické pre epilepsiu. Na získanie diagnostického výsledku sa preto môže vyžadovať niekoľko štúdií EEG.
Anamnéza choroby
Je potrebné preskúmať podrobnú históriu pacienta vrátane opisu charakteru a frekvencie záchvatov. Objasnenie povahy záchvatov môže pomôcť pri určovaní formy epilepsie a lokalizácii zamerania patologickej elektrickej aktivity. Niektorým typom záchvatov predchádza takzvaná aura a po údere sa pacient môže sťažovať na zmätenosť, bolesti hlavy a bolesť svalov. Pre diagnostiku je dôležitý aj presný opis záchvatov svedkov.
Ďalšie preskúmanie
Podrobnejšie vyšetrenie môže byť potrebné na objasnenie skutočnosti, že záchvat je skutočne spojený s epilepsiou a zisťuje jej povahu a príčinu. Môžu sa vyžadovať nasledujúce štúdie:
• Epileptické prejavy sa pohybujú od bolesti hlavy až po záchvaty. Pozorovanie príznakov príbuznými alebo priateľmi môže pomôcť pri diagnostike ochorenia.
- krvný test na zistenie zmien v úrovni rôznych chemických látok;
• Magnetická rezonancia (MRI) - na detekciu organickej patológie mozgu.
Po diagnostikovaní epilepsie je pacientovi predpísaná antikonvulzívna liečba. V súčasnosti existuje veľa dostupných antikonvulzív, vrátane karbamazepínu a valproátu sodného, ale žiaden z nich nie je univerzálny na liečbu všetkých foriem epilepsie. Výber antikonvulzíva závisí od formy epilepsie, veku pacienta a od prítomnosti kontraindikácií, ako je tehotenstvo. Spočiatku je pacientovi pridelená nízka dávka liečiva, ktorá potom stúpa až do úplnej kontroly nad záchvatmi. Ak je dávka prekročená, je možné vyvinúť vedľajšie účinky, od ospanlivosti po nadmerné vlasy. Niekedy je potrebné opätovné vyšetrenie, ktoré pomáha pri výbere správneho dávkovania, pretože rovnaká dávka lieku môže mať u rôznych pacientov odlišný účinok.
Chirurgická liečba
Chirurgická liečba sa používa dnes vo veľmi zriedkavých prípadoch - keď je farmakologická liečba neúčinná a presne je známe epileptické zameranie v mozgu.
• Ak človek stratil vedomie počas útoku, ale je schopný dýchať samostatne, je potrebné mu dať sklopné miesto. Tým sa zabráni zastaveniu dýchania.
Prvá pomoc
Prvá pomoc pre tonicko-klonické epileptické fit je nasledovná:
• Priestor okolo pacienta je z bezpečnostných dôvodov uvoľnený pre pacienta i pre opatrovateľa.
• Zatvorte oblečenie;
• Pod hlavou pacienta položte niečo jemné;
• Ak pacient nedýcha, uvádza sa umelé dýchanie.
Akonáhle skončia kŕče na končatinách, pacient musí byť umiestnený na pevnom povrchu. Nemôžete mu dať nič do úst. V každom prípade musíte zavolať na ambulanciu, najmä ak je to prvé, trvalo dlhšie ako tri minúty alebo pacientovi bola poškodená. Väčšina pacientov, ktorí podstúpili jeden záchvat, má druhý výskyt v priebehu nasledujúcich dvoch rokov. Toto sa zvyčajne vyskytuje v priebehu niekoľkých týždňov po prvom útoku. Rozhodnutie o zvolení liečby po druhom nasadení bude závisieť od možného vplyvu choroby na výkon pacienta a kvalitu života.
Liečba
Lekárska liečba poskytuje úplnú kontrolu nad záchvatmi a významne znižuje ich frekvenciu u tretiny pacientov. Asi dve tretiny pacientov s epilepsiou po dosiahnutí kontroly záchvatov môže ukončiť liečbu. Avšak lieky by sa mali postupne odstraňovať, pretože záchvaty sa môžu obnoviť so znížením hladiny liečivej látky v tele.
Sociálne aspekty
Epilepsia, bohužiaľ, je stále vnímaná mnohými ako určitý druh stigmy. Preto pacienti často neoznamujú svoju chorobu priateľom, kolegom a zamestnávateľom, pretože sa obávajú negatívneho postoja voči sebe.
obmedzenia
Pacienti trpiaci epilepsiou, okrem iných obmedzení, sú zbavení možnosti získať vodičský preukaz a vykonávať určité činnosti. Deti s epilepsiou by sa nemali kúpať ani jazdiť na bicykli bez dohľadu dospelých. So správnou diagnózou, správnou terapiou a všeobecnými opatreniami môže väčšina pacientov sledovať priebeh ochorenia. Prognóza pre deti s epilepsiou je všeobecne priaznivá. Ako preventívne opatrenie by malo dieťa vždy hrať alebo plávať pod dohľadom dospelých.