Čo je alergia na lieky?
Drogová alergia je abnormálna reakcia organizmu na liečivú látku. Každý liek je potenciálnym alergénom. Alergia sa môže prejaviť vyrážkami na koži a patológiou vnútorných orgánov. Lieková alergia má významné rozdiely od vedľajšieho účinku lieku.
• Vývoj liekových alergií súvisí s nadmerne násilnou reakciou ľudského imunitného systému na liek. Môže ovplyvniť rôzne orgány a meniť ich závažnosť. Vo väčšine prípadov alergia na liečivo preteká pomerne ľahko a postihuje iba pokožku. Najbežnejšou formou je korelesovitá vyrážka pozostávajúca z malých červených papulov s malou veľkosťou dierky a plochých škvŕn. Zvyčajne je sprevádzané svrbením a objaví sa niekoľko dní po začatí liečby. Menej častou, ale aj pomerne ľahkou formou je pretrvávajúci erytém drog (lokalizovaná forma alergickej reakcie). Niekoľko dní po začiatku užívania lieku na koži sú škvrny. Po niekoľkých mesiacoch prechádzajú, ale keď sú znova vzatí, objavia sa znova na tom istom mieste.
Ťažké formy
Závažnejšou formou alergie na liek je žihľavka. Je charakterizovaný silným svrbením a môže byť sprevádzaný opuchom očných viečok a pier. V závažných prípadoch sa môže vyvinúť:
• angioedém - najnebezpečnejším je prechod otoku na jazyk, hrtan a priedušnicu;
• Anafylaxia je život ohrozujúci stav charakterizovaný rýchlym vývojom; rozvíja sa po kúsku hmyzu alebo pri jedle alebo lieku, pri ktorom dochádza k alergii, a môže byť sprevádzané stratou vedomia;
• multiformný exudatívny erytém - závažná kožná alergia, charakterizovaná výskytom okrúhlych červených škvŕn na akejkoľvek časti tela. Malígnym variantom multiformného exsudatívneho erytému je Stevensov Johnsonov syndróm, prejavujúci sa výskytom pľuzgierov a odlupovaním kože. Ak chýba včasná diagnóza a liečba môže viesť k smrti.
• Koripiformná vyrážka je najbežnejšou formou alergie na lieky. Zvyčajne sa objavuje niekoľko dní po začatí liečby.
Všetky formy drogovej alergie sú viac-menej podobné. Asi 15% nemocničných pacientov má riziko vzniku alergickej reakcie na liek. Avšak len 5% týchto reakcií bude pravda. Penicilín je jedným z najčastejšie spôsobujúcich alergií. Približne 2% ľudí na svete sú alergickí na antibiotiká skupiny penicilínov, aj keď závažné reakcie sa vyskytujú pomerne zriedkavo. Ak má pacient alergickú reakciu na akýkoľvek liek, môže sa predpokladať, že sa vyskytne alergia na iné lieky. Napríklad, pri alergii na penicilín existuje 10-20% riziko takejto reakcie na lieky z inej skupiny antibiotík - cefalosporínov.
Prečo sa alergia vyvinie?
Imunitný systém vníma drogu ako cudziu a spúšťa zápalové mechanizmy, ktoré spôsobujú žihľavku a iné vyrážky. Vývoj alergie na liek nie je možné predvídať. Napriek tomu niektoré faktory zvyšujú pravdepodobnosť výskytu. Patria medzi ne:
• genetická predispozícia;
• súčasný príjem viacerých liekov;
• Podľa niektorých správ sú ženy náchylnejšie na alergie ako muži;
• množstvo ochorení.
Penicilín je najčastejšou príčinou alergie na lieky. 2% svetovej populácie sú alergické na lieky skupiny penicilín. Pri identifikácii alergie na drogy treba prijať opatrenia na zníženie jej prejavov. Ak sa objavia prvé príznaky, liek sa má okamžite stiahnuť. S úľami, studenými kompresiami a upokojujúcimi pleťami sa používajú topicky. Pacientom sa odporúča, aby nebrali horúce kúpele a sprchy, nosili voľné oblečenie. Antihistaminiká môžu znížiť podráždenie pokožky. Ak je alergická reakcia závažná, je potrebné sledovať pacientku počas nasledujúcich 24 hodín na opätovnú reakciu alebo zhoršenie stavu. Na zníženie kožných vyrážok spojených s drogovou alergiou sú predpísané antihistaminiká.
Opakované reakcie
Ak pacient raz urobil epizódu alergickej reakcie na liek, potom pri každom podaní tejto drogy to zopakuje a môže to byť čoraz ťažšie. Ak chcete vylúčiť alergie na konkrétnu drogu, lekár môže vykonať testy s alergénmi. Patrí sem napríklad kožný test, pri ktorom sa na pokožku pacienta aplikuje veľmi malé množstvo liečiva, po ktorom nasleduje posúdenie reakcie na ne. Nie je však vhodná pre všetky lieky. Iná metóda - provokatívny test - zahŕňa podanie malej dávky lieku pod dohľadom lekára. Vo väčšine prípadov je však možné podozrenie na alergiu na základe vyšetrenia pacientovej anamnézy.
• Poznámka k alergii v anamnéze pacienta pomôže predísť predpisovaniu tohto lieku v budúcnosti.
• Pacientom sa odporúča, aby opatrne užívali lieky vydávané v lekárni bez lekárskeho predpisu, pretože existuje nebezpečenstvo vzniku alergickej reakcie. v sporných prípadoch by ste sa mali poradiť s lekárnikom alebo lekárnikom.
• V závažných prípadoch môže byť pacientom odporúčané nosiť špeciálny náramok, v ktorom sú uvedené názvy liekov, ktoré spôsobujú alergickú reakciu.
• V ordinácii lekára je špeciálna sada liekov, ktoré sú potrebné na poskytnutie prvej pomoci pri anafylaktickej reakcii vrátane epinefrínu.
• V niektorých prípadoch sa môžu pacienti podrobiť desenzibilizujúcej liečbe, je to pomerne nebezpečný postup, ktorý by sa mal vykonávať iba v nemocnici za prítomnosti zdravotníckeho personálu, ktorý má zručnosť resuscitácie.