Preto je zrejmé, že nadmerné množstvo alebo nedostatok pohlavných hormónov narúša reguláciu aktivity žľazového epitelu mliečnych žliaz a môže viesť k patologickým procesom v nich.
Mastopatia je jednou z najčastejších ochorení u žien: frekvencia je 30-45% a u žien s gynekologickou patológiou 50-60%. Najčastejšími prípadmi sú ženy vo veku 40-50 rokov, výskyt mastopatie sa znižuje, ale výskyt rakoviny prsníka sa zvyšuje.
Formy mastopatie.
- Difúzna fibrokystická mastopatia:
- S prevahou žľazovej zložky;
- S prevládaním vláknitej zložky;
- S prevahou cystickej zložky;
- Zmiešaná forma.
- Nodálna fibroskystická mastopatia.
Vláknová-cystická mastopatia s prevládajúcou glandulárnou zložkou sa klinicky prejavuje bolestivosťou, prekrúcaním, difúznym zhutňovaním celej žľazy alebo jej miesta. Príznaky sa zhoršujú v predmenštruačnom období. Táto forma mastopatie sa často vyskytuje u mladých dievčat na konci puberty.
Vlákno-cystická mastopatia s prevahou fibrózy. Táto forma ochorenia sa vyznačuje zmenami spojivového tkaniva medzi časticami prsníka. S palpáciou sú identifikované bolestivé, husté, klenuté oblasti. Takéto procesy prevládajú u premenopauzálnych žien.
Vlákno-cystická mastopatia s prevažujúcou cystickou zložkou. S touto formou sa vytvárajú mnohé cystické útvary s elastickou konzistenciou, dobre ohraničené z tkanív. Charakteristickým príznakom je bolesť, ktorá sa zosilňuje pred menštruáciou. Táto forma mastopatie sa vyskytuje u žien v menopauze.
Kalcifikácia cystov a prítomnosť krvavého obsahu v nich je znakom malígneho procesu.
Nodulárna fibroskystická mastopatia sa vyznačuje rovnakými zmenami v tkanivách žľazy, ale nie sú difúzne, ale lokalizované ako jeden alebo viac uzlov. Uzly nemajú jasné hranice, zvyšujú sa pred menštruáciou a potom sa znižujú. Nie sú spojené s pokožkou.
Diagnóza sa robí na základe subjektívnych symptómov (sťažnosti pacientov) a objektívnej prehliadky, ktorá zahŕňa palpáciu prsníka v polohe na chrbte a stojaci so sekvenčným vyšetrením všetkých jeho kvadrantov.
Tesnenia, ktoré sa nachádzajú počas palpácie, sú vo väčšine prípadov lokalizované v horných vonkajších sektách žľazy. Niekedy má tesnenie nerovnomernú konzistenciu.
Pri stlačení na bradavky sa môže objaviť alokácia - priehľadná, svetlá alebo zakalená, s nazelenalým nádychom, niekedy bielym ako mlieko.
Špeciálne štúdie používajú mamografiu, ktorá sa vykonáva v prvej polovici menštruačného cyklu. Ultrazvuk sa vykonáva aj v prvej fáze cyklu. Zvlášť dobre, ultrazvuk určuje mikroskystické zmeny a vzdelanie.
Magnetické rezonančné zobrazovanie s kontrastnou podporou umožňuje rozlíšiť benígne a malígne lézie mliečnych žliaz, ako aj jasnejšie definovať povahu lézií axilárnych lymfatických uzlín, ktoré často sprevádzajú nielen malígne, ale aj benígne procesy v mliečnych žľazách.
Prebieha biopsia punkcie, po ktorej nasleduje cytologické vyšetrenie aspirátu. Presnosť diagnostiky rakoviny s touto metódou je 90-100%.
Ženy s menštruačnými poruchami často trpia fibrocystickou mastopatiou a takí pacienti sú ohrození rakovinou prsníka. Preto musí gynekologické vyšetrenie nevyhnutne zahŕňať palpáciu mliečnych žliaz.
Žena, ktorá našla utišku v mliečnej žľaze, je určite odkázaná na onkológa.
Liečba je predpísaná iba vtedy, keď sa všetky diagnostické metódy presvedčili, že pacient nemá zlé formačnú formáciu. Fibroadenóm sa má chirurgicky odstrániť. Ostatné formy mastopatie sú liečené konzervatívne.