Endokrinná neplodnosť je výsledkom celého komplexu hormonálnych porúch, ktoré vedú k nepravidelnej ovulácii alebo ich úplnej absencii u žien. U mužov sa táto patológia prejavuje porušením spermatogenézy a znížením kvality spermií. V srdci endokrinnej neplodnosti sú porušenia fungovania štítnej žľazy, hypotalamo-hypofyzárneho systému, gonád.
Včasná liečba takýchto porúch v tele vedie k nástupu požadovaného tehotenstva v 70-80% všetkých prípadov endokrinnej neplodnosti. V opačnom prípade je jediným spôsobom, ako dosiahnuť úspešnú koncepciu dieťaťa, metóda oplodnenia in vitro. Voľba metódy liečby neplodnosti sa rozhodne až po úplnom prieskume manželov. Je dôležité, aby obaja manželia dokončili vyšetrenie a analýzy. A keďže môžu byť identifikované rôzne príčiny porušenia funkcií reprodukčného systému, liečba zvyčajne začína tým dôvodmi, ktoré sú pre koncepciu mimoriadne dôležité.
Liečba endokrinnej infertility by mala byť diferencovaná a vyberaná individuálne. Kritériami pre výber spôsobu liečby sú: príčiny, trvanie neplodnosti, prítomnosť sprievodných ochorení.
Nedostatok luteálnej fázy
Jednou z príčin narušenia ovulácie. Táto patológia je sprevádzaná nedostatočnou funkciou žltého tela, čo vedie k sekrečným zmenám endometria. Inými slovami, takéto endometrium nie je vhodné na implantáciu vajec. Patológia sa môže vyvinúť z rôznych dôvodov: kvôli dysfunkcii štítnej žľazy, funkčnej hyperprolaktinémii, chronickému zápalu pohlavných orgánov a hyperandrogenizmu. Takmer vždy, liečba začína s použitím estrogén-progestogén, ktorý pomáha dosiahnuť ovuláciu. Obvykle sú predpísané monofázické kombinované prípravky. Trvanie ich príjmu je 3-5 cyklov. V budúcnosti je možné vykonať liečbu pomocou priamych stimulantov ovulácie.
Pri absencii pozitívneho účinku sú v liečebnom režime zahrnuté prípravky obsahujúce gonadotropné hormóny (menogon, humegon) a choriový gonadotropín sa podáva ovulátorovou dávkou pod vedením ultrazvuku. Ak je nedostatočnosť luteálnej fázy dôsledkom hyperprolaktinémie alebo hyperandrogenizmu, navyše sa predpísajú námeľové alkaloidy alebo dexametazón (norprolak, parlodel).
Syndróm chronickej anovulácie
Táto patológia môže byť spôsobená endokrinnými ochoreniami, ako je hyperprolaktinémia bez nádoru a nádorového pôvodu, polycystický ovariálny syndróm, hyperandrogenizmus adrenálneho pôvodu, dysfunkcia hypotalamu-hypofýzy ako aj syndróm rezistentných vaječníkov alebo syndróm ochudobnených vaječníkov. Účelom liečby týchto porúch je stimulácia ovulácie. V prípade syndrómu polycystických vaječníkov sa najprv dosiahne účinok inhibície a stimuluje sa ovariálna stimulácia použitím gonadotropínových alebo antiestrogénových prípravkov. Trvanie terapie hormónmi je 3-5 cyklov. Pri absencii pozitívneho účinku sa chirurgická intervencia uskutočňuje vo forme resekcie klinov, bilaterálnej ovariálnej biopsie a elektrokauteritiky vaječníkov. Tieto operácie sa vykonávajú laparoskopickým prístupom.
S predčasným vyčerpaním vaječníkov a rozvojom rezistentných vaječníkov je stimulačná liečba neúčinná. Preto sa liečba neplodnosti uskutočňuje s využitím darcovského vajíčka na pozadí substitučnej terapie, čo bolo umožnené zavedením in vitro fertilizácie a technológie prenosu embryí do lekárskej praxe.
V medicíne existuje názor, že 100% úspech v liečbe hormonálnej neplodnosti možno očakávať s správne diagnostikovanou patológiou av prípadoch, keď je porušenie ovulácie spôsobené jedinou príčinou v rodine. V praxi je však tento ukazovateľ o niečo nižší a je okolo 60-70%.